Vyšetření čelistních kostí

Video: Studijní kosti

Když se podíváme na sliznici a produkovat jeho pohmat, může současně prozkoumat protéza pole kostní základ. Definovat limity tvorby kostí, jako je vnitřní a vnější šikmých čar (obr. 49, a), topografie Hyoidní fossa, brada páteře (obr. 49, b) (místo uchycení svalů).

Obr. 49. Postavení prstů na pohmat studie: vnitřní šikmými úseky a dolní čelist válec (a), brada kosti (b) a jařmové kosti horní čelisti (y).

V nepřítomnosti zubů uspořádání těchto struktur musí být zváženy středu čelisti a alveolárních topografie přechodových slizničních řas. Posouzení musí být výška dolní čelisti těla, a to zejména v ulicích, které ztratily všechny zuby- k výraznému zvýšení hladiny alveolar alveolar čelisti těla. V některých případech lze stanovit přítomnost hmatné kostní výčnělky na lingvální straně pravé a levé poloviny čelisti. Tyto výstupky jsou uspořádány na psech a premolárů mají různé velikosti a výrazně komplikují použití snímatelného protéz.

Horní čelist pohmat studie nezbytně oblast střední palatinovi steh pro stanovení velikosti a hranice palatal válec a lícní kosti horní čelisti (obr. 49c). Mezi spodní hranou a zygomatic procesů LUNE První velký molární (molární poměr) je skuloalveolyarny hřeben procházející do lícní oblouku. Topografie skuloalveolyarnogo hřeben by měly být ve vztahu k topografii přechodného přeložení. V případech výroby protézy tak, aby její okraj je v kontaktu s hřebeny vyskytují na slizniční dekubitů.

Pohmatem bezzubé částí alveolární kosti, kostní může definovat ostré výstupky vytvořené po odstranění zubu v důsledku neúplné kostní přerůstání a LUNE zub vyčnívající mezizubní septa. Tyto výstupky jsou velmi bolestivé, překrývající sliznice ředit, bělavý (ischemická).

Úroveň kostní atrofie alveolárního výběžku, povaze a jednotnosti čelisti ztráty kostní tkáně se stanoví různými metodami, které jsou základem typů klasifikací čelistí (alveolární kost) se ke ztrátě zubů.

Vyšetření čelistních kloubů

Je známo, že čelistního kloubu hlava tvořena spodní čelisti, dolní čelisti jamky a kloubního tuberkulózních dlaždicových části spánkové kosti. spojovací prvky jsou také kloubní disk, kloubní pouzdro a vazy na rozdíl od všech ostatních prvků kloubů pohybového ústrojí (obr. 50).

Topografoanatomicheskie poměry spojovacích prvků a jejich vztah s hlavních komponent chrupu: zuby (parodontu a jeho systém receptor), zubové řady horní a dolní čelisti, jejich jednotlivé vztahy - velmi variabilní.

Svalový systém, který je v procesu vývoje kontraktility také proměnlivá, definuje strukturu jednotlivých spojů.

Použít následující metody průzkumu: Kontrola, pohmat, poslech, metody rentgenové difrakce, způsobu artrografie. V posledních letech se metody byly vyvinuty ve společném studiu krevního oběhu (VN Kopeikin).

Při vyšetření kloubů by se měla řídit následujícími podmínkami klinické a funkční anatomii.

Obr. 50. Struktura čelistního kloubu (schéma).
1- hlava-2 - bugorok- 3 - yamka- 4 - zadní tyč pomocí disků 5 - Přední Pole pomocí disků 6 - centrální avaskulární Plot 7 a 8 - "zadiskovaya polštář" (7 - zadní kotoučová vaz 8 - zadní vaz diskochelyustnaya ) - 9- kapsula- 10 - přední diskochelyustnaya svyazka- 11 - přední diskovisochnaya svyazka- 12 - horní část vnějšího křídla-myshtsy- 13 - spodní části vnějších pterygoid svalů.

1. Kloubní hlava je umístěna v dolní čelisti fossa, při fyziologické klidové čelistního kloubu styku s předním povrchem celého disku. Za normálních okolností nedochází ke kontaktu kostí společných prvků.

2. kloubní hlavice s centrálně okluzní vztah je v kontaktu s kloubní disku, je ve stejné vzdálenosti v anteroposteriorním směru na čelistní kost základny (kloubní) fossa.

3. Při maximálním otevření úst kloubní hlava není v kontaktu s kloubní tuberkulem spánkové kosti, a může být rozšířena na jeho vrcholu.

4. Jakýkoliv pohyb kloubní hlavice doprovázený posunem kloubního disku jako výsledek normální synchronní kontrakci horních a dolních hlav bočních pterygoid svalů.

5. Horní hlava bočního pterygoid svalů sopodlezhit s vrstvou pojivové tkáně, které jsou žvýkací a zadní hluboké časové nervů a část křídla-žilní pleteně. Horní hlava je připojena k kloubního pouzdra a kloubní disk.

6. pevná prostorová poloha hlavy kloubu do kloubní dutiny centrálně okluzním vztahu čelistí je způsobena a udržována skupinou zadních zubů, a tím snížení tlaku z disku a jiných měkkých tkání. Pokud abnormalitami chrupu, ztráta zadních zubů, jejich patologické opotřebení, periodontálních onemocnění, postavení dolní čelisti, což způsobuje změny v poloze kloubní hlavice a spojovací prvky topografoanatomicheskih poměrech.

7. normou pro všechny pohyby čelisti jsou posunuty synchronně kloubní hlavy a kloubní disk. Synchronizace je narušen změnou polohy onemocnění čelist, svalů, a to zejména vnější pterygoid svaly, centrální nervový systém (CNS), zejména způsobuje žvýkacím svalu hypertonicitu, onemocnění kloubů (artritida, artróza).

Proto jsou příčiny onemocnění kloubů, poměrně hodně. Jednou ze základních příčin může pracovat mimo spoje, tj. E. patologické změny v kloubu může být sekundární. Proto je nutné při stížností pacientů na různých pocitů v kloubech, aby provedly komplexní přehled o celé maxilofaciální oblasti.

inspekce.

Hlavní stížnosti s kloubním onemocněním patří následující: otok kloubu, obtíže při otevírání či zavírání úst, bolest, praskání, a kliknutím tohle bolesti hlavy, ztrátu, nosní uši, jazyk a pálení sliznic v ústech, sucho v ústech sluchu. Často tito jedinci v průběhu hovoru mohou odhalit jevy bruksomanii (paroxyzmálním skřípání zuby v bdělém stavu), a v průzkumu - fenomén bruxismem (skřípání zubů během spánku). V souladu s ustanoveními o vyšetření pacienta je nutné určit čas a příčinu těchto pocitů, provádí a jaký druh léčby.

Při vyšetření kůže kolem kloubů může poznamenat na přítomnost otok, zarudnutí menší. Následně provedené prohmatání klouby, pohmat studie amplituda pohybu kloubní hlavice, pohmat ke žvýkání, suprahyoidní svalové body trojklanného nervu větev kostní kanálu a analýza kloubních pohybů postav poslech hluku čelist tkání. Nastínit plán kontroly pacienta s použitím speciálních laboratorních a instrumentálních metod.

Pohmatem a poslechem.

Palpace spáry se provádí přes kůži umístěním ukazováček na předním povrchu tragus ucha (viz obr. 51 a). Požadovaná pacienta pomalu, aby se mírně otevřené ústí je určeno palpací a zadní povrch kloubní hlavice, extrakapsulární oblasti a zadní oblasti prostoru kloubu. Pohyb prstů a tlačí vpředu na promítnutí společného prostoru, pak projekce kloubní hlavice definovat bolestivá místa. Provádí při prohmatání uzavřených ozubených řad při otevírání úst široce otevřené a ústa, protože s lehkou bolestí tlaku může nastat nejen samostatně, ale i v době otevření úst. Porovnáním času výskytu bolesti a bolestivých oblastí s topografií vybaven topografoanatomicheskimi vztah společné prvky při pohybu čelisti, můžete určit příčinu bolesti.

Stejně tak je možné určit příčinu vzniku hluku, krize, se kliknutím na kloub, protože jsou dobře přijímány pohmatem.

Velmi účinný poslechem pomocí stetoskop (obr. 52). Zvuk a krepitace tření v kloubu může být spojena se změnami v kloubní plochy chrupavky, synoviální porušení separační kapaliny. Kliknutím na krizi v okamžiku otevření úst často kvůli poklesu výšky okluzní a distální posunutí dolní čelisti a tím i kloubních hlavic: Při otevírání úst, musí hlava překonat překážku zadního pólu disku. Click, bolest na konci otevírání a zavírání rané úst ukazují na oslabení vazů, hypertonie vnější pterygoid svaly, subluxace. Praskání, křupavý a bolest při všech pohybech - příznaky degenerativních změn v kloubní disk.

Pohmatem zjistit rozsah a povahu posunutí hlavy. Za tímto účelem, ukazováček je umístěna na výstupku v čele dolní čelisti, a pak se vstřikuje malíček do zvukovodu (obr. 51 b). Pbstepenno pohybem prstu před bez tlaku, jen dotýkat pokožky, můžeme určit cestu a směr pohybu hlavy. Palpace přední stěny zvukovodu může nastavit limit posunutí kloubní hlavice dozadu a směrem dolů (směrem nahoru), a určují vzhled bolesti u zadního pólu spoje, kde se cévy a nervy (ushno-temporální, bubínkové řetězec), kloubního pouzdra.

V každém případě závažnosti bolesti, a s hlukem tření, snap a tíseň, že je nutné provést další studie (X-ray, reografie arthrografie).

zubní protézy
Upravil člen korespondent Akademie lékařských věd, profesor V.N.Kopeykina profesora M.Z.Mirgazizova

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné