Rozhodovací kritéria v parodontu plastické chirurgie

Volba metody je založen na jeho účinnost.

Parodontu plastické chirurgie by měl být celý zákrok provádí v nepřítomnosti plaku a zánětu. Při zánětu a otoku nelze přesně vodivé úseky a tvorbu náplastí. Předtím, než je nutné jakýkoli zásah k odstranění zubního plaku a vyhlazení povrchu kořene.

Krátkodobé studie prokázaly, že transplantace pojivové tkáně štěpů eliminovat poklesy je účinnější než guma štěpu. Dále, barva guma v intervenční oblast odpovídá přesně s přilehlými tkáněmi pojivové transplantace tkáně štěpu, ve srovnání s dásní.

Oblast bohatá cévní zásobení intervence je nesmírně důležitá. Zvýšení objemu apikální do gingivální recesi je zjednodušena přítomností bohaté vaskulatuře periostu úložného lože. Odstranění skutečně recese komplikována tím, že se na příjemce pole nevaskulyarizovannoy části (nude povrchu zubu). V nepřítomnosti vysoké estetické požadavky, je vhodné zvýšit gingivy apikálního recesi, jako pravděpodobnost úspěchu takovéhoto zásahu výše.

Graft prokrvené na noze je lepší než volný štěp. Proto je za příznivých anatomických podmínek použití na štěpy nohou může být optimální metoda pro odstranění poklesy.

Ve způsobu tunelu a metody „obálky klopa“ rozštěpeného klapkou, a volné pojivové tkáně štěpu je umístěna mezi ním a periostu. Použití dělených klapek zlepšuje prokrvení štěpu. Výhodou těchto štěpů je patrné zejména při odstraňování dlouhé poklesy.

Anatomické rysy dárce a příjemce míst do značné míry určují výběr metody. Jedním z kritérií pro výběr donorové je hloubka oblouky. Zvětšením objemu gingivální recesi vrcholové oblasti, musí mít dostatečnou hloubku oblouků pro pohyb klopu na noze nebo bez pojivové tkáně štěpu.

Zvýšení vestibulární hloubku lze pouze přes volné dásní pojivové tkáně nebo štěpu. Jiné techniky odstranit poklesy a zvýšení keratinizovaného zóny připojené gingivy (nebo bočně přemístěn koronálně klapka technika „obálky, chlopeň“ a způsob tunel) vyžadovat odpovídající hloubka vestibulu.

Předpokladem použití klapek na noze je přítomnost dostatečného množství v guma donorové místo. Pro pojivové tkáně štěpu na obloze dásní by také měly být dostatečně silné. Při použití dělenou klapku v příjemce lože měkké tkáně by měla být dostatečně silné.

Pro tvorbu cévních anastomóz mezi štěpem a místo příjemce je nutné, aby se dosáhlo maximální stabilizace druhé pomocí švů. Při sešití řídí principu maximální imobilizace naroubovat minimální počet švů.

Stejně jako u každé operace, periodontální plastická chirurgie na základě přesné, pečlivé a precizní práci s měkkou tkání. Nadměrná poranění v důsledku nepravidelných řezů, perforace nebo klapky přestávky opravit pro traumatický nebo přebytek může vést k odumření tkáně. Aby se minimalizovalo trauma je nutné zvolit správné nástroje a šicího materiálu. Pomocí ostré hrany a tenké monofilní šicí je základem atraumatické chirurgie (tabulka. 1).

klinická situace

možnost léčby

Nedostatek připojené gingivy (&le-1 mm), nedostatek hloubky vestibulu. no recese Gum recesi I a třídy II, Miller (1985)¹ Gum recesi III a IV třídy podle Millera (1985) Vysoká uzdu připevnění, žádostivost uzdu, recesi Vady hřeben: šířka 3 až 6 mm, Vady hřeben: šířka a výška 4 mm Kořenové kazu, krátká klinická korunka, zubní trauma, závažné parafunktsionalnye návyky Porušení biologické šířka Vysoká úroveň úsměvu, znepokojující pacienta Porušení prořezávání zubů Přebytek klíčení dásní (hyperplazie, hypertrofie, psevdokarmany)

Free dásní štěpu Pojivové transplantatRetsessii od 3,3 do 5,9 mm, jsou eliminovány v průměru o 91%Koronálně loskutRetsessii posunul od 2,2 do 4,1 mm, jsou eliminovány v průměru o 83%Řízenou tkáňovou regeneratsiyaRetsessii od 4,6 do 6,3 mm, jsou eliminovány v průměru o 74%Volný gingivální transplantatRetsessii od 2,1 do 5,1 mm, jsou eliminovány v průměru o 72%LoskutyRetsessii přemístěn od 3 do 5 mm v průměru odstraněna 64%Dvoustupňové vmeshatelstvaRetsessii eliminovány v průměru o 63% Bez ohledu na zvolené metoděÚplné odstranění recesi nelze frenektomie Před ortodontické léčby frenektomie transplantace bez dásní transplantace nebo bez něj Při plánování neodnímatelnou struktury na objem zubahUvelichenie dásní (gingivální zdarma, pojivové tkáně štěpu nebo AlloDerm³-)Při plánování stálou strukturu na svazku implantatahUvelichenie kostí (NKR, RSF)Při plánování neodnímatelnou strukturu na objem zubahUvelichenie gumy (dásní zdarma, pojivové tkáně štěpu nebo Allodorm)Při plánování stálou strukturu na svazku implantatahUvelichenie kosti (NKR), rozptýlení osteogenesisKombinace zvýšení objemu kostí a měkkých tkáníProdloužení klinické koronkis kostní resekci Rezektivnoe interference s měkkou tkání (gingivektomie, gingivoplastiku)

Přizpůsobený Wennstrom (1996).

Převzato z Pini-Prato et al. (2004).

Alogenní acelulární dermální matrix.

NKR - vedena regenerace kosti.

RSF - rozštěpení vrcholu v bezzubého.

Serge Dibart

rozhodovací kritéria

Sdílet na sociálních sítích: