Post-hořet boláky. Výsledky radikální excizí

Výsledky radikální excizi patologického zjizvení izyazvivshihsya dobré. 2 - 3 měsíce v místě patologického jizvy roste vyříznuty plnou kůže - růžová, elastické, odolné proti mechanickému trauma a neizyazvlyayuschiysya.

Léčba vředů bachoru která vznikla v důsledku žilní nedostatečnosti je složitější úkol. Ulcerace jizva excize s místním žilní ligací je neefektivní. V prvé řadě by měl být upraven žilní nedostatečnost a žilní zvýšení tlaku se odstraní v zóně rozdělené transplantace kůže, které jsou zabiti a rouby jsou vytvořeny dlouho nejsou hojení ran, trofických vředů v průchodu. V takových případech je lepší doporučit neustálé nošení elastické bandáže, za kterých se tyto bércové vředy léčit brzy. Poté je ukázáno intervenční žíly.

V případě, že vřed nereaguje na léčbu bandáž a hluboké žíly ucházející a neexistují žádné známky lymphovenous selhání, pak odstraňte pokročilé podkožní cévy, vřed vyřízne a liguje nadfastsialno perforování žíly. Poté, co takový zásah elastické obvazové holenní kosti podporuje přihojení štěpu kůže. Pokud vyjádřeno chronické žilní nedostatečnosti, operace je znázorněno na hluboké žilní průchodnosti ukázal RTG kontrastní studie, a to se provádí v souladu s pravidly léčebných indurativnyy-vředová forem.

Vzhledem k hluboké elektroozhogov holeně s porážkou svalech, periostu nebo šlachy defekty tkáně jsou tvořeny, kde jizvy jsou náchylní k vředů. V těchto případech je oblast defekt je snížen na kůži tuku náplasti prostřednictvím volně komplexních klapky překrývajících cévní anastomózy nebo 2 Filatov stonky sklizeny na břišní stěnu (viz. Obr. 94). Po 1 - 2 měsíce bočních konců stonků odříznout a implantovány je na ohýbací povrchu zápěstí. K tomu, aby 2 podélný řez přes pulzujícího radiální a ulnárních tepen. V důsledku toho, dobrý přívod krve do oblasti stonky přežívá stejně jakož i po 2 ořezové lineární jizvy na povrch otočený k tělu kloubu nezpůsobuje estetické vady.

Další mobilizovat celkovou plochu stonků na břišní stěny a implantovat do defektu tibie odstraněním jizvy od tohoto okamžiku (Obr. 207). Po 1 měsíci stonky odříznuto kartáče zplošťuje je pomocí podélných zářezů vrstva tuku a provedení plastické tibie, obnovení jeho tvar a kůži.

defekty hlubokých tkání v holenní kosti oblasti přístupné korekce plastické gastrocnemius a musculus soleus samostatně nebo v kombinaci s flexor digitorum longus. Tyto izolované svalové řezem na vnitřní straně nohy za tibiální kosti, šlachy a řez od stohu na povrchu rány, vytvořeného po vyříznutí jizvy vředy. Připevněny k okrajům rány svaly úzké štípané kůže.

Vředy patologické zjizvení kolenního kloubu se obvykle nachází na zadní ploše, kde popředí klinického obrazu slouží rozsáhlé trofické vředy. Jizvy jsou silné, husté, zanícená nebo růžové bez ohledu na průchod své existence. Mimo koleno je v pořádku, zjizvená tkáň - mobile, štíhlý, skluz. Tento rozdíl ukazuje, že trauma v tomto případě je hlavním etiologickým přepočítací koeficient bachoru zdravé patologické a vředů. Etiologickým faktorem rozlišuje vředy jizvy popliteal oblast od těch na holenní kosti, což je hlavní příčinou oběhové nedostatečnosti.

Kloub flexe Kontraktura však v plném prodloužení jeho jizvy přijít do stavu značné napětí. Proto pokud vytvořit končetinu v klidu ve slabém stavu flexi, vřed je uzdravení a jizva se stává jemnější a bledší.

Nicméně, jakmile se pacient začne chodit, pak je opakování nemoci. Vředy se mohou lišit ve velikosti, tvaru a hloubce, stejně jako aktivitě pyo-nekrotických procesů. Smíšené mikroflóry, často v kombinaci s Pseudomonas aeruginose proniká a infiltruje celou tloušťku jizvy. Kolem vředů často vyjádřena jev dermatitida eczematization a množství povrchového důlkové koroze. Pacient v tomto stavu chodu, chůze a neustále jizva bolí, takže vřed postupující hnisavé nekrotické procesy, prohlubuje a může mít větší rozměry, včetně všech podkolenní jamky a přilehlé části stehna a bérce. Staré rány jsou velmi bolestivé. Hojný hnisavý výtok často vyzařuje hnilobný zápach, ze které únik je obtížné, a inhibuje pacienty.

Konzervativní ambulantní léčba vředů neúspěšně, operativní léčba zmírňuje pacientů z utrpení a dává důkaz účinku. Primárním úkolem je důkladné předoperační přípravu, včetně potlačení virulence a invaze mikroflóry, eliminuje akutní nekrotických procesů v ráně a zánětlivé reakce v bachoru obklopujících vřed. Za tímto účelem končetiny vředu po odstranění nekrotické tkáně se umístí do místní abakteriální izolátoru. Nebakteriální médium nedokáže zastavit zánět během 7-14 dnů (10 zárodků na 1 g tkáně, a pod).

Je-li lokální nebakteriální izolátor nepoužívá, denní bandážování, s ohledem na citlivost mikroorganismů vůči antibiotikům umožňuje dezinfikovat ránu, ale v delším časovém horizontu. Důležité při předoperační přípravě je transfuzí infuzní terapie (krev, plazma, bílkovinné látky, vitaminy skupiny B). Dokud nejsou řádně připraveny zranění, chirurgie je kontraindikována, jako nevyhnutelný hnisavé tkáně lyži štěpů se všemi následnými komplikacemi.

Během předoperačního rány je často pokryta růžovými granulacemi, které plodí split kůže. Nicméně, re-přijetí pacientů s relabujícím izyazvivshihsya patologického zjizvení vyžaduje radikálnější postup od začátku. Nedostatečná radikální metoda je ekonomické excize vředy, spolu s omezenou část patologického zjizvení, i když celé hloubce. Spolu se okraje kožní štěp nekrózy, přechází do nové vředy léčit, které mohou být pouze široká excise patologického jizvení.

Judenič VV, VM Grishkevich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné