Klinicko-morfologické aspekty adenomu příušní žlázy

Video: Nový systém zrnitosti acinárním adenokarcinom prostaty: Gleason klasifikování skupiny

diagnostika adenom příušní žlázy (AOZH) v některých případech obtížná vzhledem k povaze jejich struktury a klinický průběh. Z tohoto důvodu je stále naléhavější studium klinické a morfologické rysy AOZH.

V této studii jsme se prezentovat naše údaje o 252 nemocných AOZH. Pleomorfní adenom (PA) byla v 205 pacientů adenolymphoma (AL-Warthin"tumor) - 33, kanálkový adenom (SFU) - y 7, adenomu bazálních buněk (BCA) - 5 mioepitelioma (MEA) - y 1, cystadenom (CA) - u jednoho pacienta. Diagnóza byla na základě klinických dat, aspirace tenkou jehlou (punkce antiquark v posledních letech - pod ultrazvukovou kontrolou), sonografie, CT, MRI a pooperační studie nádoru.

Pro objektivní posouzení morfologického homogenity PA používá tento histologickou nádor obarveny hematoxylinem a eosinem a alciánovou modří v kombinaci s PAS-reakce Mowry. S mřížka body ve stejné vzdálenosti od Avtandilov kvantifikována standardním zorném poli mikroskopu epitelové zóny, mucoids, hondroida, hyalinóza, hemoragie a alciánovou - a Schick - pozitivní oblasti v epitelu a stromatu. Statistické zpracování bylo provedeno v kompatibilním počítači IBM PC pomocí STATISTICA software verze 5.5 StatSoft firem v prostředí Windows.

Výsledky. AOZH Klinický obraz odpovídá popisu v literatuře. Když obsah hnisání umístěn uvnitř některých nádorů cystické dutiny (AL - 6 pacienti BSA - 2, SC - 1) měl bolesti na pohmat bolestivým infiltrace zažila rychlý „růstu“ novotvary příušní žlázy (OJ). Více lokalizační, jsme pozorovali v relapsem PA, stejně jako v 3 (z 33) pacientů s AL. pacienti sonograms chladicí kapaliny s PA, AL a SC (respektive 91, 15 a 3 pacienti) byla stanovena jako tvorbu nádoru hypoechogenní nehomogenní hustota akustické s jasnými hladkou obrysy. V 10 (15) osoby s AL do nádoru jasně vizualizovány jedné nebo ve více různých velikostí anechogenní zóny s homogenní nebo heterogenní vnitřní struktury. PA Barva dopplerovské sonografie chladiva (7 pacientů) ukázala, periferní vaskulární vzor, rozdělení cév uvnitř nádoru a vykazovaly minimální nebo mírně exprimován přívod novotvar krve.

Aspirační punkce s jemnou jehlou (Apti) a cytologie tečkované nádorů (někdy 2-3 krát) byla provedena u všech pacientů. Při propíchnutí AL, KLA, BKA, CA často připravovány kapalina světle hnědé nebo hnědé nebo mukoidního gnoepodobnuyu hmoty. To bylo v důsledku makroskopické struktury nádoru a brání jeho ověření. Takže, AL obsahoval cysty různých velikostech od malých (několik milimetrů) na poměrně velké (2,5 až 4 centimetry). Malé cysty připojený nádoru jemnými oky vzhled. Velké cysty jsou často hlášeny. Obsah cysty představují poměrně silný mukoidní nebo průsvitnou zakalené hmoty, kapaliny někdy světle žlutého nebo hnědého. Cysty byly také nalezeny v KLA (2 pacienti), BSA (3 pacienti), CA. Cytologické a anatomopathological diagnóza se shodoval s PA v 94,8% případů, AL - 37% (označující, benigní nádory - v 90,9%), BSA - 20%, KLA - v 14,5% případů. Apti nelze spolehlivě potvrzen typ AOZH. To je dáno mnoha faktory, včetně individuálních charakteristik morfologické struktury adenomů chladiva. Chybou by bylo domnívat se, že nezhoubné změny projevily cytologické tečkovité studie jsou konečné.

Studium dálkové pleomorfickým adenomů chladiva projevili morfologická různorodost. Metodou Shluková analýza K-means hrubý materiál byl rozdělen do 2 klastrů. Ukázalo se, že ze všech získaných parametrů morfometrických byly statisticky významné pouze následující: číslo epitelu (p<0,001), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (р=0,02), альциан-положительная строма (р=0,04), мукоид (р<0,001) и области кровоизлияний (р=0,02). Эти показатели и легли в основу окончательной кластеризации. Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер А, оказалась следующей: эпителий (80 102), альциан-позитивная строма (0 5,6), мукоид (73 95), очаги кровоизлияний (0 0,3). Количественная характеристика структуры плеоморфных аденом, составивших кластер Б, следующая: эпителий (49 78), ШИК-положительные внутриэпителиальные зоны секреции (0,2 2,0), альциан-позитивная строма (0 4,9), мукоид (90 120), очаги кровоизлияний (0 0,1). В скобках указаны доверительные границы площади соответствующих структур, выраженной в условных единицах, при р=0,05. Из приведенных результатов видно, что главное отличие обоих кластеров заключается в содержании в опухолях эпителия и мукоида. В одном случае (кластер А) наблюдалось преобладание эпителия и относительно низкое содержание мукоида, в другом (кластер Б), наоборот, низкое содержание эпителия и высокое содержание мукоида. Заслуживает внимания наличие разницы в частоте кровоизлияний при описанных типах ПА.

Analýza biopsií poměr adenolimfom chladicí ukázal variabilitu glandulární a lymfoidní AL komponenty. V některých nádorů, glandulární část výrazně převládá nad limfoidnoy- takto označeném sklerózy stromatu. V další žlázové struktury AL korelaci s přítomností lymfoidní tkáně, nebo aniž by byly přibližně stejné. Zjištěné varianty nádorů, což bylo velmi bohaté na lymfoidní tkáně stromatu s lymfatických folikulů každý glandulární komplex. Kromě typického žlázové struktury obložení, zjištěna rakovinu s oblastmi, ve kterých vícevrstvý epitel získaných s tendencí ploskoepitelialnoy metaplazie. Lymfatické tkáně v těchto zónách stromatu nebo chybí nebo slabě exprimován. Pozorovali jsme případ karcinomu na pozadí mukoepidermoidnoy AL. V tomto případě je část žláz zjištěno postupný přechod od dvouvrstvé vrstevnatého dlaždicového epitelu, ve kterém byly pozorovány formace osliznyayuschiesya buněk. Epidermální komplexy a šňůry s přítomností velkých buněk s opticky prázdnou cytoplazmě nalézt v nádorové stroma.

SC byl předložen dva morfologické varianty. V jednom z nich, se skládal z trubkových konstrukcí ve formě komplexů s dvouvrstvého žlázové epitelu. V jiném provedení, zjištěné pevné výrůstky trabekulární komplexy konstruované z buněk podobných pravidelného tvaru, mezi nimiž jsou buněčné elementy s světlo cytoplazma připomínající epidermoidní. Jeden pacient měl v kosmické lodi hnisající průměr cyst asi 2,5 cm. Jeden pacient se spojí s SC AL se podezření na karcinom adenokistoznuyu.

BKA chladicí kapaliny ve všech pacientů mělo typickou strukturu ve 2 případech, dále ukázala, že cysty vláknitým stěnou vyložené se zploštělou válcovou epitelu. Chladicí kapalina je obvykle označen chronický zánět, lipomatóza.

MEA a CA chladiva je velmi vzácná. Jsou přesvědčeni, že IEA často promění v maligní mioepiteliomu. Výklad klinických, cytologické, patologická data byla obtížná. Hnisání CA obsah cysty napodobil rychlá „infiltrativní růst“ novotvary. Diagnóza je obvykle stanovena na základě studií pooperační nádoru. Jejím základem žláz kanálky byly transformovány do cysty různých tvarů a velikostí. Část se cysty lumen byly malé papily. Stěna cyst a papil lemovaly jedinou vrstvou válcových nebo krychlový epitelu.

Tak, pouze znalost klinické a morfologické rysy AOZH, porovnáním s údaji z dalších metod výzkumu lze zabránit chybné předoperační diagnózy AOZH. „Minimální“ výzkumu v AOZH vhodné zařadit Apti a sonografie. Vysoká statistická významnost morfologických rozdílů 2 skupiny pleomorfní adenomy heterogenita adenolimfom struktura vyžaduje objasnit klinický význam těchto skutečností.

AI Varšava, KI Panchenko, PA Korablev
GOU VPO „Jaroslavl Státní lékařská akademie“

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné