Lymfangiom. léčba

Video: Tablet. Plynatost, lymfangiom, vrstva nehty | 05/17/2016

Léčbu. Medical management cystické hygrom určí jejich klinickými projevy, velikost, umístění a přítomnost (nebo nepřítomnost) komplikací. Nejlepší metoda - kompletní důkladné vyříznutí hygroma, ale bohužel to není vždy možné. Odstranění některých hygrom někdy může zavést velmi náročný úkol vzhledem k riziku komplikací, jako je relapsu, tvorba píštěle, infekce, poškození cév a nervů, stejně jako kosmetické deformity. Pokud jde o poškození nervů v literatuře existují zprávy o zranění VII, IX, X, XI a XII párů hlavových nervů, jakož i prvky sympatického systému a brachiálního plexu. Úmrtnost v odstranění hygrom je od 2 do 6%.

Většina lékařů souhlasí s tím, že odstranění hygroma - nejlepší způsob léčby je kontroverzní jen otázkou volby načasování operace. Některé z nich, ze strachu před závažnými komplikacemi, doporučujeme okamžité vyříznutí, ihned po narození, zatímco jiní raději počkat až do věku 2-6 měsíců.

Několik lékařů doporučené pro asymptomatické hygrom nesou konzervativní léčby a sledování dynamiky. Zjednodušeně řečeno, tato taktika je založená na možnosti spontánní regrese některých hygrom, což je potvrzeno popisem takových případech, stejně jako vlastnosti těchto subjektů roste úměrně s růstem dítěte.

Cystická hygrom nejsou neoplastické nádory proto nepraktické k jejich odstranění jako je tomu v reálných nádorů, tj radikálně, en bloc, s odstraněním velkých cév a nervů. Pokud dojde k postupnému nárůstu hygrom se vznikem symptomů, v takových případech, chirurgie by se neměly odkládat.

V souvislosti s složitosti odstranění některých hygrom, nabízí celou řadu jiných metod léčby, doprovázené různou mírou úspěšnosti. Vyprázdnění hygrom nasátí obsah neefektivní v přítomnosti více cystických dutin a v souvislosti s nově hygrom schopnost akumulovat kapalinu do těchto dutin. Avšak takové rušení může být u pacientů s jednokomorovými velké cysty a případně nouzový provoz.

Tato manipulace (aspirace) může být komplikována krvácení a infekce. Nařezání a drenáž hygrom zobrazen pouze v případech infekce spojovacích, většinou jako nouzové opatření pro tvorbu obsahu, a hnis-jako drenáž pro dočasné odstranění obstrukce dýchacích cest. Možnost a užitečnost radiační terapie je kontroverzní, protože tato metoda zřídka dává uspokojivé výsledky a nebezpečné možné komplikace. Typicky, radiační terapie by měla být použita pouze v těch případech, kdy všechny ostatní metody selhaly, nebo mají kontraindikace jejich používání.

Sclerotherapy jako alternativa k chirurgické excise hygrom, což způsobuje určitou skepsi. Pokusy vstřikování hygrom horkou vodu a morrhuate sodného za následek frustrace v této metodě. V poslední době se dvě sklerotizující látky používané v klinické praxi - bleomycin (bleomycin) a OK-432.

Zastánci užívání bleomycinu se doporučuje používat tuto metodu volebních věcech. Mikrokuliček maziva, bleomycin (BLM) je účinný ve větším rozsahu, než všechny ostatní druhy (formy) léku. Injekce se provádí v dávce 0,3-0,6 ml / kg po 21-gauge jehly do dutiny po aspirační lymfangiom maximální možný počet jeho obsahu. Manipulace by mělo být provedeno v nemocnici kvůli riziku možných komplikací.

Při použití této metody u dětí s cystickou hygrom dává lepší výsledky než v rozlehlé lymfangiom. Použití skleroterapií vždy nese riziko plicní fibrózy. O případných pozdních komplikací, jako jsou mutace, nejsou žádné informace v literatuře. Použití bleomycinu je kontraindikováno u dětí mladších 6 měsíců a při porážce mezihrudí. Nežádoucí účinky jsou známy horečka, průjem, zvracení, infekce, krvácení a dušnost.

Sklerozující látka OK-432 se získá inkubací Streptococcus pyogenes (humánní) penicilinu G. Je doporučeno injekci do hygrom extinkce OK-432 mg v 10 ml roztoku chloridu sodného bezprostředně po aspiraci z hygrom maximální možný počet obsahu. Obvykle postačí jediné injekce, ale někdy to musí být opakován v 3-4 týdnů. Vedlejší účinky pozorované zvýšení teploty během 2-3 dnů po injekci a vzhled hygrom těsnění. Potřeba další dlouhodobé a pečlivě provedeného výzkumu pro spolehlivé vyhodnocení účinnosti této metody.

Existují zprávy o relativně vysoké účinnosti laserové techniky v léčbě lymphangiomas, zvláště při použití laseru oxidu uhličitého.

Prenatální ultrazvuková diagnostika cystické hygrom hrdla (zadní jeho oddělení, včetně týlní oblast OC) je velmi důležitá, a to zejména s ohledem na skutečnost, že tato patologie je často v kombinaci s jinými vrozené vady, zejména s chromozomálních abnormalit. S takovou kombinaci velmi vysoká úmrtnost, zejména v přítomnosti edému a lymfedému. Prenatální detekce ultrazvuku plodu cystickou hygrom vyžaduje velmi pečlivé vyšetření k vyloučení jiných abnormalit. Je nutné v takových případech provést amniocentézu následované analýzou chromozómů a genetického poradenství rodině.

Nitrobřišní lymfangiom. Intraabdominální cystické a kavernózní lymfangiom jsou vzácné a jsou obvykle náhodně zjištěny v průběhu chirurgického zákroku z břišních orgánů (při jiné příležitosti), s lymfografii nebo posmrtné vyšetření. Retroperitoneální lymfangiom je často velmi obtížné odlišit od lymphangiomas okruží. Nitrobřišního lymfangiom se projevují v raném věku u kojenců, 90% je diagnostikováno před dvou letech života. Po dlouhou dobu žádný druh vůbec měl symptomy, nepočítaje, že lymfangiom je určeno palpací ve formě měkké cystické formace v žaludku.

Zvýšení lymfangiom velikosti může způsobit částečné střevní obstrukce, ofset ledviny, ureters a další orgány dutiny břišní a retroperitoneální prostor. V takových případech, někdy je obraz „akutní břicho“, napodobující zánět slepého střeva. Mezi další komplikace popsaných v Lymphangitis krvácení po traumatu, infekce, perforace, volvulus a roztržení.

US a CT - nejcennější diagnostických metod. Pokud budeme mluvit o léčbě, ideál - kompletní chirurgické vyříznutí lymfangiom, pokud je to možné. V případech, kdy úplné odstranění lymfangiom není možné, je vhodné částečně (nahoru) vyřízne ji, snažil se ovlivňovat životně důležitých orgánů a struktur.

Tyto cysty, které nemohou být operaciindikováni, zcela nebo zčásti, musí být otevřeny s marsupializatsiey nimi do břišní dutiny. Po intervenci by měli předepisovat antibiotika, aby se zabránilo infekci. Pokud lymfangiom nebyl úplně odstraněn, musí být velmi pečlivé sledování pacienta jako možného relapsu.

lymphangiectasia

Střevní lymphangiectasia. Střevní lymphangiectasia - velmi vzácné patologie charakterizované přítomností dilatace lymfatických cév ve všech vrstvách střevní stěny a v okruží. Tato léze mohou být primární nebo sekundární (ve srovnání s jinými typy patologií). Střevní lymphangiectasia, který je obvykle generalizované lymfatického systému je možné kombinovat s přítomnost a Lymfedém končetin chylózní výpotku v peritoneálních a pleurálních dutin (viz. Také je II, kapitola 38).

Klinické projevy ní jsou spojeny s proteiny ztrácí enteropatie formě, hypoalbuminémie a otoky. Kromě toho může být označen lymfopenie, poruchu funkce neutrofilů a buňkami zprostředkované imunity, sleziny atrofie, průjem, steatorrhea zakrnělý růst a vývoj. Někdy střevní lymphangiectasia se projevuje bolestmi břicha, nevolnost, zvracení a hypocalcemic křeče. Diagnóza může být podezřelý, RTG vyšetření, ale spolehlivě nastavit obvykle endoskopickou střevní biopsii. lymfom může být spojena s střevních lymphangiectasia, někdy je nutné vyloučit diferenciální diagnózy.

Primární léčba střevní lymphangiectasia je podpůrná v přírodě a je v korekční kapalinou a poruchy elektrolytů a dietetika. Doporučila dietu s nízkým obsahem tuku a vysokým - bílkoviny, s přidáním média triglyceridů řetězce vytvořit cestu, aby se vyhnula při výměně lymfatických střevní lymfatické cévy.

Operace je zřídka uvedeno. Pokusy překrýt lymphoveinous anastomózy byl doprovázen neuspokojivým výsledkům. Je tu jen jedna zpráva o zlepšení stavu pacienta při léčbě jeho antiplazminu.

Plicní lymphangiectasia. Vrozená plicní lymphangiectasia - vzácná anomálie, projevující se respirační tísně u novorozenců, je obtížné léčit. To může být důsledkem difúzních lymfatických dysplazie sítí. Tato anomálie je charakterizován všeobecné prodloužení plicních lymfatických cév. Podle současného klasifikace, plicní lymphangiectasia může být: (1) exprese generalizované lymphangiectasia, (2), sekundární plicní žilní hypertenzi nebo venózní obstrukce, a (3), solitární léze.

Plicní lymphangiectasia by měla být vždy podezřelé, a podívat se na syndromu Noonan`a (fenotyp Turner), stejně jako syndrom žlutých nehtů. Rentgenový snímek hrudníku obvykle odhalí zesíťovatelné lineární rýhování plicní plicní pole, to je někdy cysty. Léčba je obvykle konzervativní, podpůrná, ale někdy, lokalizované lézí, může vyvstat otázka o operaci.

Lymphangiectasia kosti jsou vzácné. Oni jsou také nazýváni „mizející onemocnění kostí.“ Postihuje většinou teenageři, nemoc je doprovázena těžkým osteolýzy a kostní deformace. Léčba je obvykle úspěšná. Možná, že pouze zabránit progresi onemocnění s radiační terapií.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné