Zánětlivé onemocnění krčních lymfatických uzlin

Zvětšené krční lymfatické uzliny - nejčastější příčinou otok v krku u dětí. Tento nárůst v lymfatických uzlinách je nejčastěji důsledkem nespecifické reaktivní hyperplazie. Vzhledem k tomu, že přední krční lymfatické uzliny odvodňuje v ústech a v krku, téměř ve všech infekcí horních cest dýchacích a vyvolat reakci hltanu předního děložního čípku lymfatických uzlin. Zvětšené krční mízní uzliny jsou často hmatné u dětí ve věku od dvou do 10 let.

U kojenců, tyto jednotky jsou zřídka určeny pohmatem, ale pokud jste rozhodnuti, pak mají tendenci být výrazně zvýšil. Podle klinických dat, je často nutné pro diferenciální diagnostiku krčních lymfatických uzlin se zvýšil s útvary lymfoidní přírodě (cystická hygrom, medián, dermoid cyst a Gill).

Krční mízní uzliny jsou často lokalizovány různých infekcí a zánětlivých onemocnění.
Oni také přijít v první řadě klinických projevů různých nádorů, zejména ze skupiny sestávající z lymfomů.

Nejčastějším zánětlivé onemocnění krčních lymfatických uzlin je purulentní lymfadenitida. Vzhledem k tomu, jiných chorob významu, které mohou být uvedeny, kočičího škrábnutí nemoc, atypická mykobakteriální lymfadenitida a tuberkulózní lymfadenitidu.

Akutní hnisavý krční lymfadenitida. Nejčastější příčinou akutního zvýšení lymfatických uzlinách je bakteriální infekce, která se vyskytuje v ústní části hltanu nebo jinde oblasti vyčerpané těchto uzlů. Nejčastěji hnis vysejí penicilin-rezistentní kmeny Staphylococcus aureus a Streptococcus hemolytickou nebo obou těchto mikroorganismů v řadě případů je však kultura je sterilní.

Diagnóza je obvykle snadné. Zpravidla je mírné zvýšení teploty. Léčba začíná s antibiotiky, které často brání hnisat a vést k vyléčení. Pokud je neléčená, mízní uzliny jsou obvykle nadále zvyšovat, je kolísání, kůže přes uzel se stává tenčí a tvořil absces (Obr. 73-9).

Vpichu s obsahem aspirace může mít jak diagnostickou a terapeutickou hodnotu. Získání purulent odsávat potvrdí diagnózu. Obsah je třeba vzít za kulturou (obr. 73-10). Často punkce s aspirace obsahu v kombinaci s racionální léčbou antibiotiky zabrání řez s drenáží. Někdy možná budete muset re-defekt.

Pokud existují známky intoxikace, stejně jako lymphadenitis u dětí, které mají být hospitalizován dítě a jmenuje nitrožilní antibiotika. V těchto případech obvykle vyžadují chirurgické otevření a drenáž. Po řezu dutiny volně tamponiruyut odvodnění Penrose.

Po vypuštění praní by mělo být provedeno tak, aby se více úplně odstranily zbytkové nekrotickou tkáň.

Chronická lymfadenitida. U dětí, někdy dochází k výraznému nárůstu v lymfatických uzlinách bez známek akutního zánětu, jako je akutní bakteriální Adenu. Uzly jsou bezbolestné. Průběh nárůstu je pomalý a na výkyvy v podnikání nejsou obvykle jít. U tohoto provedení, lymfadenopatie vyloučit tuberkulózy, atypická mykobakteriální infekce a kočičího škrábnutí onemocnění.

Většina dětí by měly dostávat plnou 2-týdenní kurz orální anti-stafylokokové antibiotika s následnou prohlídkou, aby posoudila účinnost léčby. Pokud některý jeden uzel zůstává výrazně zvýšil na více než 6-8 týdnů, i přes pokračující léčbě antibiotiky, mělo by být zcela vyříznuty, na produkci plodin a histologické vyšetření vyloučit nádor.

Mykobakteriální lymfadenitida. Prevalence a relativní četnost infekcí způsobených různými změnami mykobakterií jako uvedení do praxe účinné prevenci u různých skupin obyvatelstva. Zejména to všechno v západních zemích se čistí z kravského mléka mykobakterií.

V současné době je většina mykobakterií lymfadenitidou způsobené atypická mykobakterie Mycobacterium avium-intracellulare-scrofulaceum (MAIS) komplexu. Termín (MAIS) zahrnut v mezinárodním názvosloví a vztahuje se na skupiny, 10-15 mykobakterií způsobujících specifické a lokalizované formy lymfadenitidu.

Gateway je obvykle sliznice hltanu. Lymfadenitida tuberkulózy způsobené mykobakterií obvykle vyvinou v důsledku sdílení primární plicní infekci, Supraklavikulární lymfatické uzliny jsou ovlivněny výhodou. Atypické kmeny obvykle vliv na vyšší krční lymfatické uzliny se nachází především podčelistní.

Tato lokalizace do určité míry mluví o etiologii, potvrzuje primární infekce lymfatických uzlin, a ne sekundární k plicních lézí. Atypické mykobakterie vstupují do těla z okolního prostředí a nemají infekčnost.

Infekce způsobené atypickými mykobakteriemi, obvykle omezena do lymfatických uzlin. Děti atypická mykobakteriální lymfadenitis příznaků. Lymfatické uzliny jsou obvykle bezbolestná. Atypické infekce má tendenci způsobit zničení lymfatických uzlin a tvorbu píštěle. Tuberkulózní krtice (krční lymfadenitida) u dětí obvykle dochází s klinickými příznaky.

U většiny pacientů s léčbou přes lymfadenitidou diagnostikována plicní tuberkulózy. A to se stává velmi zřídka naopak, tedy infekce, která vznikla v první řadě ve formě čípku děložního adenopatií (bez změny v rentgenovém světle), šířit později do plic. Degenerativní změny v lymfatických uzlinách pro vytvoření tvorby píštěle a absces jsou vzácné.

Diagnóza. Klinický obraz tuberkulózy a atypické mykobakteriální lymfadenitidou u dětí je chronický hypertrofie lymfatických uzlin. Detekce plicní tuberkulózy na RTG hrudníku pomáhá vytvořit etiologii krční lymfadenitidy. Výsledky testů kůže umožňují ve většině případů k identifikaci dětí s mykobakteriální infekce.

Všechny děti s tuberkulózou jsou označeny pozitivní test na čištěné deriváty proteinů (čistí proteinový derivát PPD --S). U dětí s atypickým mykobakteriální infekce ve většině případů výsledky kožního testu jsou negativní nebo nejednoznačné. V případě, že původní výsledek testu je nejistý, zesílený (double) test může pomoci potvrdit mykobakteriální etiologie.

Historie rodiny kontaktu s pacienty s TBC říci asi o tuberkulóze, nikoliv atypické mykobakteriální etiologie. Specifické kožní testy na atypických mykobakterií často získá pozitivní výsledky. Nicméně, k identifikaci odpovídající antigen, jako pravidlo, může být obtížné. Definitivní diagnóza je stanovena po výsadbě vyřízne lymfatických uzlin.

Léčbu. Je velmi důležité rozlišovat „lidský“ lymfadenitidu z MAIS (atypická) lymfadenitida jako je reakce s těmito druhy infekcí je podstatně odlišné od sebe navzájem. Když člověk infekce vyžaduje léčbu TBC, což obvykle vede k významnému snížení lymfatických uzlin po dobu několika měsíců. Chemoterapie se pokračuje po dobu 2 let. Úloha operace infekce způsobené kmeny lidského, omezena na excizním biopsie uzlu, pokud žádný jiný způsob není možné stanovit diagnózu.

Léčba atypické mykobakteriální infekce je především chirurgická. Pečlivě a důkladně vystřižen skupinu postižených uzlů (jeden nebo dva jádro) a okolní malých součástek. Tento zásah by měl být ještě předtím, než významné pittingu kůže přes uzly. Standardní léčba uvedeny v tuberkulózy v tomto případě není nutné, protože atypických infekcí je obvykle neefektivní.

Někdy v případě po vyříznutí primárního uzlu u atypických lymfadenitida vypouštění píštěle může být provedena antituberkulózní léčba druhé řadě. Většina dětí s tuberkulózní lymfadenitidou dobře reagují na standardní chemoterapeutické léky, zatímco děti s atypickou mykobakteriální infekce alespoň dobře reagují na úplné vyříznutí uzlů bez farmakoterapie.

Kočičího škrábnutí nemoc

Četnost onemocnění se velmi liší v různých částech světa. V západních zemích, kočičího škrábnutí onemocnění - nejčastější příčinou non-bakteriální chronické lymfadenopatie. Nemoc se obvykle přenáší na povrchové rány, škrábance způsobené kočku, psa nebo opice. Cat - nejčastějším přenašečem infekcí, i když netrpí touto nemocí.

Choroba začíná s výskytem lokálního zánětu v oblasti poškození kůže s následným rozvojem regionální adenopatií. Obvykle pouze jednoho lymfatických uzlin, odpovídající umístění škrábance lokalizaci. Nejčastěji jsou to právě lymfatických uzlin v podpaží. Diagnóza může být potvrzena kožní test antigen připravený z aspirátů odebraných z lymfatických uzlin.

V kočičího škrábnutí choroby obvykle označeny lymfadenopatii, mírné morbidity lymfatických uzlin a menších běžných příznaků. Časový interval mezi obdržení poškrábání a následný vývoj lymfadenopatií až 30 dní. Pečlivá anamnéza obvykle ukáže, že dítě mělo kontakt s kočkou.

Neexistuje žádné specifické metody léčby pro toto onemocnění. Předepisování antibiotik nemá žádný vliv. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje, aby plně vystřižení postiženého lymfatické uzliny.

KU Ashcraft, TM držák

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné