Vrozené deformační žebra, je klíční kost a páteř

Video: Jak se naučit táhnout žebra a klíční tlapky Secrets of the Dragon

Vrozené vady klíční kosti a žebra jsou výsledkem porušování tvorby pokrývající kosti, vyplývající přímo z embryonální buňky vazivové tkáně. Často jsou tyto kmeny jsou spojeny s nedostatky ostatních kostí skeletu - lebky, páteře, pánve, horních a dolních končetin.

Malformace žeber

Sestávají v různém počtu nebo tvar žeber (viz obr. 32). Zvýšení či snížení počtu hran mohou být symetrické nebo asymetrické. Ve většině případů, zvýšení počtu hran v oblasti krční páteře, krční obratel až VII, nebo na bederní obratle a nepřítomnost XII párů žeber.

Množství dalších žeber liší - z mírného nárůstu na velikost příčnými procesy pravých okrajů, měnící směr a tvar. Dodatečné žebra na bederních obratlů se nacházejí v 8-9% případů (VA Dnechenko 1957), XII v režimu offline dvojice hran v 0,5-0,9% pacientů. Bederní žebra našel náhodou v klinických a jiných studiích a nezpůsobily žádnou bolest.

Krční žebro 2/3 z páru, obvykle trvá od VII krčního obratle, alespoň - od IV, V, VI krčních obratlů. S jejich tlak na nervové pleteně jsou často pozorovány v bolesti, neurologické rasstroystrozhno oloupané měkký hadřík, aby nedošlo k poškození pohrudnice.

Pak vystavit dolní okraj, který je obvykle široký a poněkud deformované. Rib podélně zubatý, ne otslaivaya okostice (perichondrium), a je posunut směrem nahoru ve výsledném štěpu 1,5- 2 cm, aniž by došlo k poškození podavače nádob. Poté se konce štěpu přišita k pozůstatky chybí žebra páteř hrudní C.

Přesunutí dělenou žebra na horním defektu výroby okrajové redukční (pro velké velikosti), nebo jeho eliminaci. V nepřítomnosti mnoha žeber odstranit zbývající závadu v druhé fázi provozu po úpravě posunuty části žeber finále jejich opětovného štěpení.

Rozvrstvené operace dokončena uzavřením rány. Když pneumotorax vyskytující se při provozu jsou uvedeny pleury propíchnutí a sáním vzduchu.

Pooperační období vyžaduje pečlivé dodržování základních práv - kompletní nehybnost dítě na lůžku během prvních 2-3 týdnů. Za tímto účelem ve 2. den po operaci je pacient umístěn v sádrovém lůžku (sklizeny před operací).

Rozšíření peridural anestezie byla prováděna po dobu 2-3 dnů. Provádět preventivní opatření plicních komplikací předepsat dechová cvičení, alkalické spreje, antibiotika atd Stehy se odstraňují na 10-11 den .. Po odstranění omítkové dětskou postýlku předepsaných tréninkových cvičení a masáže.

Propuštěno s následnou ambulantní pozorování po 1-2h po operaci.

K okrajům anomálií patří jejich zakřivení rozeklaný rozdělení, spatulate deformace synostózy (spojů mezi žebry).

Zakřivení žeber lze pozorovat na různých úrovních v přední, střední a zadní část. Zpravidla deformace není doprovázeno bolestivé poruchy. Často zakřivené hrany jsou detekovány ihned po narození, a ve věku 4-5 let. Je obtížné diagnostikovat, což vede k chybné diagnóze žebra nádoru. Proto je v těchto případech uchýlit ke snímkování s neobvyklým designem, někdy ke skenování.

Vidlicových dělené hrany v literatuře se označuje jako Lyushka žeber. Takový rozkol žebro na `pobočky může být v přední, střední, někdy s zadní část. Ve většině případů je deformace jednoho okraje, někdy - několik žeber. Žebra Lyushka skiaskopie stín, podobný dutině, což vede k falešné diagnostice plicních dutin (SM Tikhodeev, VA Dnechenko, 1954).

Lopata deformace - zahuštění přední hrany útvarů - jsou méně časté, než žebra Lyushka mají podobné obrysy na ně. Když rentgeny, které se podobají infiltráty.

Synostózy žeber je možné mezi dvěma sousedními žebry ve formě sloučeniny pas omezeném prostoru a velmi zřídka - PA skrz žebra. Spojovací hrany jsou detekovány v prvních dvou žeber a identifikovány na rentgenovém snímku v podobě kopečků, které jsou vhodné k sobě, tvoří fasetovou spoj. Multiple jednostranné synostózy žeber, a to zejména v zadních oblastí v okolí páteře, což vede k rozvoji skoliózy mají IB raná léta a dokonce měsíce života (Obr. 33).

Přítomnost kondenzovaných žeber je přímá indikace k operaci, který je předepsán po stanovení diagnózy.
Léčba je zaměřena na prevenci deformity páteře. Poměrně jednoduchá operace oddělování žebra by mělo být prováděno s velkou opatrností, protože sebemenší technické nepřesnosti synostózy což je předpokladem pro úpadek.

provoz Technology

Produkují incize kůže a podkožní tkáně nad středem fúzovaných hran. Měkké tkáně odloupne (po zavedení 0,25% roztoku novokain) až přes celou část sinostozirovazhiya periostu (perichondrium).

Pro další plánované čáry mezižebří okostice odstraní pásmu o šířce 1 až 1,5 cm, se pak osteotome nebo Kleště Luer vyříznuty kosti tak, aby se vytvořila dostatečně velký rozestup. (1-1,5 cm), které představuje mezi žebry. Zadní křídlo periosteum pečlivě oddělen od pohrudnice a vystřiženy celé distální části žebra. A to stejným způsobem, vytvořte následující mezižeberní prostor.

Při identifikaci Zúžení střední části taveného žebra (3-4) mezi širokou mezerou mezi levým okrajem části kostní tkáně mohou být vytvořeny. Po oddělení produkují pečlivé hemostázu a šitím mobilizovány před měkkých tkání na okrajích vytvořených okrajů, snaží se je naplnit pomocí mezižeberních prostorů. Rána byla přišita ve vrstvách pevně.

Pooperační průběh nebývá obtížné. Delší epidurální anestezie byla zastavena po 2-3 dnech.

Dechová cvičení i nadále o něco déle. Starší děti mohou vylézt z postele a chodit na konci prvního týdne. Vypouštěné domů po 16-21 dnech, následuje je nutný lékařský dohled nejméně 2-3 let.

Pozorované rentgenové vyšetření na následná relapsu synostózy je indikací k reoperaci.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné