Extrathoracic přístupy. Důsledky a komplikace operačních přístupů

Video: Chirurgie 21. století Rentgenohirurgiya.avi

extrathoracic přístupy

je k dispozici přes krční drážky (Obr. 12-1) Nejběžnější přístup vnerotakalnym. To je používáno mediastinoskopicky a biopsii mediastinální lymfatické uzliny.

Obr. 12. Krční přístupy: 1 - přístup přes jugulární zářezu 2 - krk boční přístupové, 3 - krk boční přístup průchodu do prvního mezižebří.

(Obr. 12-2) Boční krční přístup se používá pro resekci tracheální a laterální krční přístupu s přechodem na první mezižebří (obrázek 12-3.) - pro tymektomii.

Fondy jsou k dispozici také přes vrcholové špička hrudní stěny. Kožní řez v tomto případě se provádí v polovině sternocleidomastoideus podél klíční kosti.

Resekce žebra během hrudních přístupů

Vrstvená pitva a resekce hrudníku jednoho okraje má výhodu nad jeho nekontrolované lomu. Starší pacient, tím méně příležitostí k získání dostatečně jasný přehled o operačním poli bez křížení a resekci žebra. U pacientů mladších 40 let zřídka potřebují k resekci žeber. Ve starším věku u pacientů, kteří podstoupili resekci subperiosteum žebra, komplikace spojené s přístupem, méně.

Doporučené vybavení žebro resekce po dobu hrudní přístup. Elektrokauterizaci skalpel nebo rozřezat periostu předního povrchu odstraněn hrany. Potom se rašple pohybuje periostu s hrudním povrchem. Podél horní hrana žeberní rašple se posouvá ve směru od páteře k hrudní kosti a spodním okrajem žeberní - v opačném směru. Potom se zadní plocha žebra periostu odděleny speciálně tvarovaný rašple a protínají okraj. Ostré Konce žeber „tupý“ kostních kleští. Mezižeberní nerv je odstraněn v celém operační rány.

Důsledky a komplikace operačních přístupů v hrudních orgánů operací

Hlavní komplikace přístupů do orgánů hrudníku jsou: bolest, pooperační rány hnisání, krvácení. Podle zpráv, po sternotomie komplikacím dochází u pacientů, u 5-25% případů po torakotomie - 6-12%, po mini-přístupu - v 1-3% případů.

Při odvzdušňování je nutné retorakotomiya a zastavit krvácení. V jiných případech je léčba konzervativní. Vážný frame deformity hrana jsme nebyly pozorovány po hrudní chirurgie. Deformace hrudní stěny v některých případech vzniká až po pneumonektomie.

Je zřejmé, že čím menší je velikost přístupu, tím méně komplikací. To by však nemělo být hlavním přístupu ve výběru. Malá velikost tohoto přístupu snižuje účinnost primární operaci a zvyšuje její riziko. Chirurg během operace zažívá velkou fyzickou a emocionální přetížení dostatečně vybraný přístup.

Velikost přístup je druhořadý význam, mělo by to být tak, ze kterého operatér může bezpečně provádět zamýšlený provoz.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné