Průzkum cycloplegic při výběru bodů

Video: Elena Malysheva. Jak léčit astigmatismus?

Cycloplegic - paralýza indukovaná léčivem ubytování dosaženo instilaci do oka znamená vypínací parasympatické inervace.

Nejúplnější paralýza dosáhnout instalováním řešení více síranu atropinu (děti do 1 roku o 0,1% roztok, od 1 roku do 2 let včetně, 0,3%, 7,3% 0,5 let, 8 let a starší - 1% roztok) jedna kapka do obou očí 2krát denně - ráno a večer po dobu tří dnů a ráno čtvrtého dne. Po 1-2 hodin po poslední instilaci provádí skiaskopie. Když se nejasný výsledek, stejně jako v případě podezření z křeč ubytování, můžete rozšířit instalací až 7-10 dní.

Ve většině případů, třídenní atropinizace dává docela spolehlivé off ubytování. Tato „standardní“ cycloplegic použit v první studii lomu u dětí a dospívajících, stejně jako u všech složitých a nejasných případech: příliš rychle pregressirovanii krátkozrakost a podezření z výskytu pseudomyopia když špatné korekce udayuscheysya na odborníka, kdy budete potřebovat přesné měření refrakční vady za standardních podmínek.

Nevýhodou takového cycloplegic je dlouhé (někdy i 2 týdny po poslední instilaci) potíž, že může dojít k pacientovi s vizuální práci zblízka. První 2-3 dny čtení je většinou zcela nemožné.

V případě, že instilace příznaků atropin otravy objevují (náhlé zrudnutí kůže, neklid, sucho v ústech), instilace atropinu by měl zastavit a zkoumat lom součást svého cycloplegic akci.

Mnohem častěji způsobit ochrnutí ubytování, znamená, že použití více benigní a krátkodobě působící: 1% roztok homatropin amizila 1% roztok skopolaminu a 0,25% roztok, stejně jako hotové výrobky importované tsiklozhil, midriatsil, Id tropy. Tyto roztoky byly instalovány jedna kapka do obou očí dvakrát v intervalu 10 minut. Refrakční určena 45 minut po poslední instilaci.

Tyto finanční prostředky jsou využívány v lomu opakovaných studií u dětí, a pokud je to nezbytné, cycloplegic dospělé. Osoby starší 35 let léků cycloplegic prováděny pouze v případech, kdy nelze dělat bez ní, a po předběžném měření nitroočního tlaku. Cycloplegic agenti rozšířit žáka a může u citlivých lidí může vyvolat glaukom infarktu.

Výzkum v cycloplegic zahrnuje objektivní stanovení refrakce a subjektivní specifikace přijatých dat z.

Hlavní metodou objektivního vyšetřování v tomto případě je scotoscopy. Pro přesnější lomu astigmatismus mohou být použity s pásovou scotoscopy nebo tsilindroskiaskopiyu. Při absenci jasného světelného bodu nebo změnou pohybu v různých částech žáka nenapadá špatnou astigmatismu rohovky, protože jeho neprůhlednosti nebo keratokoiusa, rozmazaná nebo vysunutím objektivu.

Pro objektivní stanovení refrakce můžete také použít refraktometru Hartiigera. Je třeba však pamatovat, že je definován v přístrojové desce lomu posunul směrem k krátkozrakosti a že je obtížné vystředit paprsku na široké zornice. Pozice hlavních částí a stupeň astigmatismu je stanovena s dostatečnou přesností.

Sofistikovanější nástroje jsou automatické elektronické refraktometry "Humphrey" firma (USA), "Nidek", "Canon" a "Hoya" (Japonsko), "Rodenshtok" (Německo).

Klinické a prochází první ruský autorefraktometrem PKZ-2 (AO ‚ZOMZ„).

V nepřítomnosti refraktometry jako pomocné zařízení pro stanovení astigmatismu lze použít ophthalmometer. Ačkoliv to může být použit pro měření pouze rohovky lomu a astigmatismu rohovky, tyto údaje mohou být použity při výběru bodů. Doporučení odvozené z údajů uvedených v tabulce. 5. Přímá detekce astigmatismu rohovky od 0,5 do 1,25 dioptrií celkové astigmatismu vyžadující opravu není obvykle případ.

V přímém rohovky astigmatismus 1,25 dioptrií výše lze očekávat, že celková astigmatismus směrovat v menší míře. V nepřítomnosti astigmatismu rohovky nebo v přítomnosti jeho zadní typu má téměř vždy společný návrat astigmatismus stupeň je poněkud vyšší stupeň astigmatismu rohovky. Polohu osy astigmatismu rohovky při jeho nízkých hodnotách se může značně lišit od obecné poloze osy astigmatismu, když síla válcové čočky 2,5-3,0 dioptrií nebo více rozdíl je zanedbatelný a válcová čočka může být nastavena podle Oftalmometry.

Ophthalmometer je cenným nástrojem v diagnostice takových onemocnění, jako keratokoius. Je třeba poznamenat, deformace a různá množství viditelných čísel, umístění hlavních částí v pravém úhlu, vysoká (více než 48 dioptrií) a vyměnitelným lámavosti rohovky, vysoké astigmatismus a jeho různých hodnot na obou očích.

Po objektivní studie lomu, bez ohledu na to, jaký způsob se neprovádí, je nutné aktualizovat subjektivní korekce. Ve studii je vložen rám čočka, přesně odpovídající datové refraktometrickou.

Uzavření jednoho nebo druhého oka neprůhledný štít, upřesněte, korekce červených očí.

Refinement sférické čočky síly provádět střídavě dohled ± 0,5 dioptrií čočky, a potom ± 0,25 dioptrií. Pacient po celou dobu sledoval ty nejmenší známky toho, že umí číst. V závislosti na druhu rovných čoček (pozitivní nebo negativní), zlepšuje vidění, posílit nebo oslabit korekční sférickou čočku.

Vzorek se opakuje tak dlouho, dokud obě čočky nezhorší vidění stejně. Nevýhodou daného jednoho vzorku je pravděpodobná chyba ve směru krátkozrakosti: i při plném cycloplegic v důsledku zbytkového vidění ubytování dokonale opraven oko zhoršuje méně dohledu při negativní než pozitivní čočky. Proto je žádoucí použít pro zpřesnění vzorky, které nejsou spojeny s sekvenční a simultánní rozlišovací znaky buď nejsou spojeny s jejich rozlišování.

Vyšetřování prvního druhu je duohromny test.

Vyzvednout čočky, které poskytují stejnou jasnost nápisů na červeném a zeleném pozadí.

Může být použit jako laserový analyzátor lomu.

Určete osu válce podle axiální polohy vzorku se zkříženými válcem. Použije-li se velikost astigmatismu až 1,0 dioptrií silového válce přešel ± 0,25 dioptrií, s astigmatismu větší než 1,0 dioptrie silyl ± 0,5 dioptrie.

Objasnění sil opravného válce -silovuyu vzorku - také vyrobit pomocí kroucené válce.

Je lepší používat tento elektrický válec ± 0,25 dioptrií, a v případě, že pacient je obtížné vybrat nejlepší z obou pozic, síla ± 0,5 dioptrie.

Je třeba mít na paměti, že síla, přešel válcem vzorku je méně citlivé než axiální.

V nejasných případech se uchýlily k vzorku z tvaru kříže.

Je-li více než 0,5 D, se doporučuje, aby znovu provádět aktualizaci hodnot kuliček byl změněn v důsledku elektrické pevnosti vzorku válce.

Rafinované (jako výsledek testů) směru osy a silového válce by se příliš neliší od vlastností astigmatismus stanovených v objektivní vyšetření. To platí zejména v případech, kdy byl použit refraktometru.

S rozvojem automatizovaných refraktometrické potřebou vyjasnit astigmatické vzorků, zdá se, že všechno zmizí. Určete sílu sférické čočky bude zapotřebí vždy, protože tato funkce je spojena s obvyklým tónem ubytování - hodnota nestabilní a závislé na podmínkách studia.

Konečný výsledek - spherocylindrical kombinace vyplývající ze všech vzorků, byl zaznamenán jako statický lomu.
Pacient poslán domů a požádal, aby se objeví znovu na konci cycloplegic akce: po standardní atropin - 2 týdny později, po krátkém cycloplegic - 2 dny.

Yu.Z. Rosenblum

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné