Stanovení klinického lomu

Za tímto účelem, s použitím subjektivní a objektivní metody. Subjektivní metoda je založena na svědectví objektu a objektivní metody - o právu lomu světla v oku. Objektivní metody výzkumu jsou zvláště důležité pro stanovení refrakce v dětství a jsou nezbytné pro provádění lékařsko-sociální vyšetření a vyšetření pro vojenskou službu. Oba způsoby se navzájem doplňují, ale konečné rozhodnutí je provedeno na základě subjektivní metody (s výjimkou výběru brýlí pro malé děti), protože konečným cílem je odstranit to subjektivní potíže.

Subjektivní metody vyšetřování Jedná se o výběr brýlí při kontrole zrakovou ostrost. Pro provádění tohoto způsobu vyžaduje množinu optických čoček (obr. 1), zkušební rám a stůl pro určení zrakové ostrosti.

Studie byla provedena v daném pořadí. Vyšetřovaný je umístěn ve vzdálenosti 5 m od tabulky pro stanovení zrakové ostrosti. Určovat zrakovou ostrost pro každé oko. Pacient je pak kladen na zkušebním rámu a přizpůsobit jej podle velikosti obličeje a nosu tak, aby odpovídaly na okraj hrotu žáka. Chcete-li při nahrávání výsledků a přidělování bodů určujících lom vždy začínat pravým okem nedošlo k záměně, levé oko zavřené neprůhledné obrazovku. Před studii brýlí set. První vždy dát slabé spojnou čočkou 0,5 dioptrie, který umožňuje okamžitě odlišit od emetropie dalekozrakosti a krátkozrakosti. Dalekozrakost slabá kolektivní sklo přinese pozornost na sítnici, v emetropie příčina krátkozrakosti, zatímco myopie zvýší stupeň krátkozrakost. Tedy, je-li s použitím objektivu 0,5 dioptrií vidění lepší, předmět byl gipermetropiya- pokud zrak zhoršil - emetropie nebo myopie.

Pro určení stupně lomu ve zkušební rámu postupně zvyšují pevnost skla před vyšetřovaného oka. Stupeň dalekozrakosti je charakterizována silnou kolektivní sklo, které stále poskytuje nejvyšší zrakové ostrosti. Stupeň krátkozrakosti, naopak, je určen nejslabší difuzní sklo, které dává nejlepší zrak.

K objektivní metody výzkumu patří především pupilloscopy a index lomu.

scotoscopy (Stín vzorek retinoscopy) definice Dalším cílem hlediska čisté změnit osvětlení žáka s oscilační pohyby v průběhu ophthalmoscope vyšetření oka v průchozím světle.

Pro studii potřebuje zrcadlo oftalmoskop (s výhodou oftalmoskopem s rovinným zrcadlem - scotoscopy) skiaskopicheskih čarami a světelný zdroj - lampou.

Stanovené skiaskopicheskih linky se skládá z linek s pozitivními a negativními čočkami. Čarou volně klouzat s malým motorem (0,5 D) pozitivní nebo negativní skla.

Scotoscopy prováděna v temné místnosti. Vzdálenost mezi lékařem a pacientem - 1 m, že světelný zdroj je na levé straně a mírně za pacienta. Lékař vede oko do světelného paprsku odraženého od oftalmoskop, žák plocha je jasně růžové. Pokud oftalmoskop pomalým otáčením kolem svislé a vodorovné osy, přičemž jeden okraj osvětleného žáka objeví ztmavnutí (stínu), které při dalším pohybu zrcadla se vztahuje na celé žáka. Místo vzhled stíny ve vztahu žák oblasti je především závislá na lomu (obr. 2). 

Když skiaskopie odstín pohyb při otáčení zrcadla je nepřítomné, když pacient drží v 1,0 dioptrií krátkozrakosti. V tomto případě bude odražené paprsky z fundu se shromáždí u lékaře oka, která se nachází ve vzdálenosti 1 m od bolnogo- v ostatních případech, bude stín objeví na okraji osvětleného žáka. Při emetropie, krátkozrakost a dalekozrakost, je menší než 1,0 dioptrie stín se bude pohybovat ve stejném směru s pohybem zrcadla, a v úhlu větším než 1,0 dioptrií myopie - v opačném směru.

Po stanovení pohyb stínu orientační druhu lomu, ke studiu oko dát skiaskopicheskie souladu s pozitivní nebo negativní čočky (v závislosti na indexu lomu). Pohybující se od slabé na to silnější brýle po celou dobu provádět stíny. V současné době zmizení odstín znamená, že data o zkoumaném brýlí lomu roven 1,0 dioptriemi krátkozrakosti. Chcete-li zjistit skutečný lom pacienta, k síle skla, ve kterém stín zmizel, když je krátkozrakost přidá 1,0 dioptrie, dalekozrakost - odečte 1,0 dioptrie. V případě emetropie dohledu skla 1,0 dioptrie energie vede k vymizení stínu protože oko se stává 1,0 dioptrií krátkozraké.

V případě, že pohyb zrcadla horizontálně a vertikálně stín zmizí za stejných optických skel, refrakce vyšetřovaného oka v těchto meridiánech stejné. V přítomnosti astigmatismu, budou data být různé, takže každý meridián zkoumat odděleně.

Scotoscopy s výhodou provádí s plným ubytování sám po cycloplegic drogy - ochrnutí ubytování. Pouze v tomto případě dává nejpřesnější výsledky. Pro nošení cycloplegic za použití 1% roztoku síranu atropinu, 1 kapku, 2 krát denně po dobu 3-4 dnů-atropinizace někdy prodloužit až na 7-10 dní. Je možné aplikovat frakční instilaci: instilace 1% roztoku síranu atropinu, 1 kapka 3krát v intervalech 5 minut. U lidí starších než 35-40 let, aby se zabránilo vyvolání akutní záchvat glaukomu léků cycloplegic používané v extrémních případech a pouze po předchozím měření nitroočního tlaku.

pro refraktometrie použít speciální zařízení - refraktometry. Jejich práce je zaznamenat odráží od sítnice světelných signálů, ohnisko, které závisí na typu a stupni klinického lomu. V současné době, v praxi očního lékaře nejrozšířenější automatické refraktometry, ve kterých analýza odraženého infračerveného paprsku světla na sítnici se provádí automaticky pomocí speciální elektronické jednotky. Výsledky studie jsou vydávány na zvláštní formu následující parametry: množství sférické ametropie, velikosti astigmatismu, pozici jednoho z hlavních meridiánů.

Nedostatek refraktometry - tzv palubní deska ubytování, která vzniká v důsledku napěťového impulsu k uložení polohování optické části zařízení v krátké vzdálenosti od vyšetřovaného oka. Proto data získaná ve studii, by mohlo dojít k posunu směrem k myopie refraktsii- v některých případech k objektivizaci informací, aby mohli provádět lékařskou cycloplegic. Nejnovější modely autorefractometry zařízení za předpokladu, že se snížila možnost nástroj ubytování.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologie

Sdílet na sociálních sítích: