Rohovky trauma korneosklerálního mezera a otevření rány

Ruptura rohovky a / nebo očního bělma, je v důsledku traumatu. Často se vyskytuje po přestávce zranění chirurgických ran (po chirurgických zákrocích na oku).

etiologie

Výroba poranění (zdvih kovové / nekovové šrapnel, skleněné střepy, hřebíky, ostré předměty).

Dopravní nehody (zranění rozbil přední okno).

Úrazy doma (hračky ostré hrany).

Ozbrojeného útoku (bodl et al.).

Traumatické přetržení pooperační rány (typicky po operaci šedého zákalu, pronikavé keratoplastika a Trabekulektomie).

Anamnéza a symptomy

Chcete-li vyloučit nitrooční cizí těleso důležité určit, z historie, tam nebyly žádné cizí těleso v oku pro zavedení vysoké rychlosti (jako je kovový střep „letí“ oko s kovovým broušení). Operace na oko v anamnéze.

Bolest, zarudnutí, zhoršené vidění.

klinické příznaky

Vyšetření očí by mělo být provedeno s opatrností, aniž by tlak na oční bulvy, aby se zabránilo stlačení obsah oka přes rány. Pečlivé vyšetření často ležel před chirurgickou léčbou.

hypotonie je pozorován často.

Rozmazané vidění: zrakové ostrosti by měly být dokumentovány (pro forenzní).

Subkonjunktivální krvácení, chemóza edém rohovky.

Výhřez uveální tkáně z rány.

Mělké přední komory s nebo bez hyphema.

Deformace žáků, iridodialysis, cyclodialysis.

Ruptura předního pouzdra čočky, je subluxace čočky, šedý zákal, sklivce prolapsu.

diagnostika

Diagnóza je jasné, biomikroskopii (Obr. 11-7).

Obr. 11-7. A - rohovka mezera. Při přibíjení to odletělo a vyrazit na oko, což rohovky mezerou. Deformace porušení zornice a duhovky hojení rohovky. Přijata operaci, včetně duhovky a přemístěte těsnění ran tři stehy rohovky. Aby se zabránilo infekci byl pacient dostává systémovou léčbu antibiotiky. B - řez dehiscence po extrakci katarakty. Mnoho let po extrakapsulární extrakci katarakty pacient obdržel tupým do oka, který způsobil částečnou přestávce ránu na bývalém místě incize rohovky. Iris prolaps prostřednictvím meridiánů od 1 do 2:30 hod. Také v ráně slouží hmatovou část zadní subkapsulární IOL (modrá). Provozní podmínky byly nutně vyrobeny přemístit IOL a clony a rohovky šití ran.

Obr. 11-7. Pokračování. B - viditelné přes rohovku mezerou deformace zornice a duhovky prolapsu. pohled na stejný oka jako na obr - Naléhavá chirurgická léčba rany- D byla provedena. B, 10 dní po chirurgickém ošetření ran rohovky. Vyráběné Přeskládá duhovky a rohovky šití ran se uzlový klouby nylonu 6 10.0.

Obr. 11-7. Pokračování. Ruptura rohovky a nitrooční cizí těleso. D - po automobilové nehodě na okraji rohovky podél poledníku 7 hodin vyléčených rohovka viditelná mezera. Skleněný střep je vidět v pravém dolním rohu na přední straně fotoaparátu. I když se sklo - a inertní materiál, zpravidla nezpůsobuje výrazné zánět, sklo tříska se odstranil pomocí spodní limbální řezem, aby se zabránilo poškození rohovky a další předního segmentu konstrukcí glaza E - velké cizí těleso spočívá na duhovce. Poranění došlo v kovovém kování. Ruptura rohovky se nachází přímo nad cizího tělesa. Je pozoruhodné, že o šest měsíců dříve v oční chirurgii LASIK byl proveden. Aby nedošlo k poškození hrany klapky (klapky) po LASIK rány rohovky velmi přesně byla uložena šev uzel 2. Pro odstranění kovových fragmentů limbální byl proveden řez o něco vyšší.

Obr. 11-7. Pokračování. F - stejné oko jako na obr. E po 5 měsících po operaci. Ostrost vidění izoluje a po LASIK klapkou zůstal nepovrezhdennym- 3 - dehiscence rány rohovky po keratoplastika. Několik měsíců poté, co keratoplastice pacienta spadl a dostal poranění očí, který vyústil v mezeře 5 uzlů a stehů na otevření rány. Wieden výrazný prolaps duhovky. Naléhavé byly vyrobeny iris přemístit a šití rány.

Obr. 11 -7. Pokračování. A - 5 dní po uzavřením rány ve stejném oku jako na obr. 3. Navzdory skutečnosti, že se excize duhovky nebyla provedena, svěrač zornice a žák byl poškozen byl deformován. Transplantace prozrachen- K - rohovka mezera. Pacient ťukal v oku Heron. Rozsáhlé rohovky prasknutí a poškození duhovky a čočky. Aplikování množství uzlových spojů. Na povrchu rohovky viditelné hlenu v přední komoře - Blood.

Obr. 11-7. Pokračování. L - 4 měsíci na ránu rohovky nodální stehy byly. Na zející košile byla uložena Rogovtsev mezera o něco vyšší žák šicí kotva 1, zatímco spodní průchozí mezera musí uložit 8 uzlové klouby. Také to poznamenat, podél meridiánu 2 iridodialysis 7 a 9 hodin.

Sheydla testu vám pomůže určit, zda je průlom nebo non-through. Když se přes nespojitosti je třeba stanovit stupeň filtrování kapaliny z přední komory a těsnicí ránu.

V některých případech, subkonjunktivální krvácení a chemózou maskou přes sklerálním protrhne. V takových případech, diagnostické operace k určení délky mezery.

Počítačová tomografie, rentgenové a / nebo B-scan pro detekci cizích těles nebo nitrooční odchlípení sítnice.

léčba

Po provedení počáteční průzkum by měl zahrnovat plastový oční štít.

Neměli bychom položit mast.

Okamžitě zadat tetanu séra a antibiotika (intravenózně).

Chcete-li minimalizovat bolest a zvracení by měla být věnována analgetický pacienta a antiemetik.

Díky malé oděrky mohou omezit na pozorování a léčení pomocí tlakového obvazu nebo bandáž kontaktní čočky, nebo tím, že připojí biokleeem rány. Při konstantní filtraci ran nebo obmelchenii přední komory vyžaduje debridement.

Když větší mezera vyžaduje provést debridement co nejdříve v celkové anestezii.

Obvykle otázka celkové anestezie závisí na tom, že pacient jedl naposledy.

Pokud si nemůžete vzít v mezeře vzhledem k těžkým poraněním očí, by měl zvážit enukleace. Obvykle enukleace druhý krok, po dalším vyšetření a projednání enukleace pacienta. Vážné poškození očí a nízkou pravděpodobností zachování enuklaci by mělo být provedeno během 2 týdnů po zranění, aby se zabránilo sympatický Ophtalmia.

Léčba pozdních komplikací

jizvy rohovky

Indukované nepravidelný astigmatismus koriguje tuhý plyn propustné kontaktní čočky (po odstranění stehů rohovky).

Intenzivní zakalení rotační autokeratoplastika, lamelové nebo pronikání keratoplastika.

Diplopie a oslněním díky psevdopolikorii a korektopii (excentrické umístění žáka)

Barevné kontaktní čočky.

Znetvořující zákaly rohovky v očích nevidomé

Protézy kontaktní čočka (tenkostěnné protéza), nebo kosmetika pronikání keratoplastika.

komplikace

• infekční zánět rohovky.
• endoftalmitida.
• zjizvení rohovky.
• Šedý zákal.
• Poškození duhovky a zornice asymetrie.
• Odchlípení sítnice.
• Snížení zraku nebo slepotou.
• epitelu zarůstání.

výhled

Extrémně nepříznivá dobře, v závislosti na závažnosti poškození oka a pooperačních komplikací.

AA Kasparov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné