Burns orgán zraku

Poškození orgánu vidění ve formě popálenin dochází v důsledku vlivu specifických patogenních faktorů: tepelné, chemické, elektromagnetické, ionizujícího a neionizujícího záření, nebo jejich kombinace. Rozdílné v etiologii, všechny popáleniny jsou klasifikovány jako stejný typ hloubky způsobené škody, a na jeho závažnosti.

Tepelné popáleniny jsou mnohem méně časté než chemické látky. Obvykle vznikají vystavením Exponované oblasti zasažené pára nebo horký vzduch vstupující roztaví&Není-Noe kov, vroucí olej, horká voda. V výrazně válečné zvýšení frekvence tepelné poškození. V takových případech, převládající popálení hořící plamen umění napalm směsi vyčiněných konstrukcí apod

poškození očí reaktivními formami jsou poměrně časté. Především těchto látek jsou různé kyseliny (chlorid nebo síran solyanaya- nebo sernaya- dusičnanů, nebo kyseliny dusičné) a hydroxidy (hydroxid sodný, vápno, křemičitan lepidla). Poleptání způsobují koagulační nekrózu a alkalické - kollikvatsionny. Z tohoto důvodu klinický obraz popálení se mohou podstatně lišit. To znamená, že intenzita primárního poškození rohovky v alkálií hoří mnohem méně výrazný, než v kyselé a neodpovídá rozsahu a hloubky destrukci tkáně. Z tohoto důvodu, závažnost poškození může být hodnocena po několika dnech. Alkálie poškození kavitárních struktur oka vyšší než je kyselina, v souvislosti s nimiž se vyvíjí v krátkém časovém iridocyklitida, a později - katarakty a glaukomu.

Mezi všemi poleptání by měly být přiděleny popálení pokožky a očí s vápnem. vápna částice jsou pevně spojeny s tkání oka, takže je obtížné udalenie- je třeba pečlivě odstranit částice nejen spojivkového vaku, ale také z pevného verhnekonyunktivalnogo klenbou.

Po injekci do spojivkového vaku manganistanu draselného krystaly často s oblastmi nekrózy v oblastech jejich zavedení do oční tkáně, a tyto jsou zbarveny do tmavě hnědé nebo dokonce i černé. S popáleninami anilin barviva částice rozpouštějí, obarvený rohovce a hlubší ležící oddělení. V případě opožděného nouzového procesu může vést k nekróze a rozpadu poškozených tkání.

Rozlišit tyto typy popálenin:

  1. Jednorozměrné popáleniny:

  2. multifaktoriální (kombinované) popáleniny: TX, TP, XP atd

  1. Burns pomocných orgánů oči (víčka, spojivky).

  2. Burns oční bulvy (spojivky, rohovky, oční bělmo, hlouběji ležící struktury).

  3. Burns několik přilehlých orbitální struktury.

III. Podle stupně a hloubky poškození (Tabulka 1) .:

1. I stupeň popálenin. Ve většině případů, bez ohledu na to faktorů poznamenat etiopatogenetických stejný klinický obraz oční léze: zarudnutí různých částí spojivky a limbu oblasti, eroze rohovky a proplachování věku kůže, jejich otoky a mírný otok. Subjektivní pocit vyznačuje snížením bolesti v oku, slzení, fotofobie, pocit cizího tělesa. Snížená zraková ostrost závisí na ploše rohovky škody a málo děje. Často, prášek exploze, hoří karbidu spojivky a rohovky mohou být ve spojení se zavedením malých cizích těles jsou odstraněny, jak je to možné z povrchu tkáně (obr. 1).

Při příznivých: 7-10 dnů, zánětlivý proces je povoleno, poruchy rohovky epiteliziruyutsya, je kompletní obnovení vizuální funkce. Nicméně, v případě vstupu do sekundární infekce může způsobit rohovky infiltráty a rozvoji zánětlivé reakce z duhovky.

2. II stupeň popálenin vyznačující se tím, ischemií a nekrózou povrch spojivky pro vytvoření snadno odstranitelné krusty rohovky zákal v důsledku poškozených epitelu a povrchové stromální vrstvy, tvorbu puchýřků na kůži víček. Spojivka stává edematózní, bledá, s oblastmi nekrózy. Na jeho povrchu vyzařovala fibrin, který ulpívá volně oční víčka s oční bulvy. V první den po hoření probíhá perilimbalnyh expanzní nádoby vyplývající vasomotorické paréza kapilární sítě. Vzhledem ke zvýšené propustnosti kapilární stěny edému spojivek vyvíjí s výskytem ischémie stránek. Epitelu rohovky stává drolivý, snadno a rychle odmítnut, což vede k vytvoření eroze, s výhodou pokrývá povrchových vrstev rohovky (obr. 2). Ostrost zraku je tak značně snížena na 0,1-0,2 nebo méně.

Dojde-li během epitelizace aseptické popáleniny 8-10 dnů kůže dochází v důsledku neporušený epitel a epitel z periferie, i nadále spalovat stránky. Přírůstkové infekce vede k tvorbě volných krust pokrývající víčka. Léčivá v takových případech je pomalejší, ale zpravidla ne jizvy na kůži zůstane.

Komplikace zahrnují poleptání rohovky mírných infiltráty, opakujícími se erozí, exsudativní iridocyklitida. Poškození povrchu spojivky konec úplné zotavení do 2 týdnů. Rohovka zůstat slabý zákal. V případě, že na vstupu infekce se vytvoří hrubší povrchovou zákal, v některých případech - vaskularizované Walleye, které přispívají k významnému snížení vidění.

3. Burns III (těžká) stupeň vyznačující se hlubokému poškození životně důležitých funkcí očních tkání, a komplikací vyplývajících z těchto poruch, často vedou k úplné ztrátě zraku a postižení pacienta. Klinicky takové popáleniny způsobit nevratné změny ve formě a dostupnosti rozsáhlé ischemie spojivkovou a rohovky nekrózy částech k hlubokých vrstev, ale nezabírá více než 1/2 povrchu oční bulvy. Rohovka se stává „Matt“ nebo „porcelán“, barva. Kožní léze věk a všechny jeho vrstev je charakterizována tvorbou malého strupovitosti, který vzniká v důsledku koagulační nekróza tkáně bílkoviny, sušené tkáně a jejich metabolických poruch.

Poznámka: změny v IOP jako přechodné zvýšení nitroočního tlaku, nebo hypotenze. Může rozvinout toxické katarakty a iridocyclitis. Po vypálit vždy vytvořena deformační jizvy, které mohou být hrubší po infekci popálenin a pomalu během regenerace a fúzi spojivky a sklérou století různé závažnosti.

4. Burns IV rozsah. V tomto případě to má vliv na všechny vrstvy kůže, aby se tkáň, svalová nekróza tkáně dochází hryasch- až zuhelnatění. Klinické příznaky jsou vznik strupů a tkáňového dehydratace ostrý. Porážka a nekrózu spojivky a bělimy s cévní ischémie zachytit více než polovinu povrchu oční bulvy. Spojivka je volný ochablé tkanina, v níž jediná viditelná tmavá sosudy- postup se vztahuje na episkleritida. Rohovka „porcelán“ - možné vady v tkanině během 1/3 povrchové plochy, a v některých případech - perforace.

Mezi komplikace je třeba poznamenat, rozvoj sekundárního glaukomu a závažných kardiovaskulárních chorob (přední a zadní uveitida). Po vypálení jizvy jsou tvořeny hluboko v nichž nekróza se vztahuje na všechny vrstvy expozice století, někdy možné kostí orbity.

IV. Podle závažnosti poranění (Tabulka 2) .:

  1. Lehké popáleniny.

  2. Burns středně těžká.

  3. Těžké popáleniny.

  4. Obzvláště těžké poleptání.

V. V závislosti na cyklech (stupně) onemocnění hoření (VV Volkov, 1972):

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV
oftalmologie

Sdílet na sociálních sítích: