Vlastnosti tepelné popáleniny

V závislosti na faktorech letality rozlišovat popáleniny, chemické a elektrické. V případě popálenin, zejména vliv na kůži, mnohem méně - sliznice, podkožního tuku, ostatní se nacházejí hlubší anatomické struktury (fascia, svaly, šlachy, kosti). V případě popálenin každého procesu hojení původu postupuje v souladu s obecnými vzorci poranění tkáně. V moderní válce, popáleniny, především tepelné, se může stát masovým druh bojového trauma.

Se vyskytují v bojové situaci přímým působením na kůži krytu plamene (napalm požáru), horké plyny (při explozích fragmentace-zápalný objem munice exploze), páry a horké tekutiny. Možná, že vzdálený vliv tepelného záření v určité vzdálenosti od zdroje (jaderný výbuch spaluje světelné záření).

Závažnost lokální a systémové projevy popálení závisí na hloubce a oblasti poškození tkáně. Existují následující stupeň popálenin.

Stupeň hoří I Projevený hyperemie (zarudnutí kůže) a otok kůže a pálení a bolest. Zánětlivé účinky zmizí během několika dní, povrchní vrstev epidermis exfoliace na konci prvního týdne dojde k hojení.

Popáleniny II rozsah při které se zničení povrchových vrstev epidermis (až klíčit), spolu s označením otoky a kožní zarudnutí, oddělení poškozených vrstev epidermis s puchýřky, plný nažloutlé kapaliny (výpotek). Epidermis se snadno odstraní, čímž se vystaví růžovou bolestivé povrch rány. Léčení se vyskytuje v 10-14 dnů regenerací epidermis zachovalé životaschopnosti základní vrstvy epidermis, ale zarudnutí kůže a pigmentace může přetrvávat po dobu 2-3 týdnů.

IIIa stupeň popálenin (Dermální), vyznačující se nekróza nejen všechny epidermis, ale také povrchových vrstev dermis (dermis). Zpočátku vytvořena buď suché světle hnědá strup (plamen), nebo BélaSovata šedá strupovitost mokré (pára, horká voda). Pod kůra je často patrné malé růžové kapsy - pro zachování životaschopnosti papilární linie. Někdy tvořil silnostěnných puchýře naplněné exsudátem a typicky hnisající. Jako odmítnutí nebo hnisavé fúze krustou dochází izolac cuticularization na úkor přežití v hlubokých vrstev dermis derivátů kůže (mazové, potní žlázy, vlasové folikuly). Léčení je dokončena během 3-6 týdnů. Následně na místě vyléčit popálení často tvořeny jizvy, včetně keloidních.

IIIb stupeň popálenin - pokud se vyskytují nekrózu celou tloušťku kůže, a často podkožního tuku. Out mrtvá tkáň strup tvořil: hoří plamen - suché, husté, tmavě hnědá colors- popáleniny od horkých kapalin nebo páry - světle šedá, testovatoy měkkou konzistenci. Odmítnutí je doprovázeno strup hnisavý-vymezení zánět. Čištění popálenin z nekrotických tkání po 3-5 týdnech a povrch rány forma granulační kompletní.

IV stupeň popálenin doprovázeno ztrátou tkáně, umístěný pod svou vlastní palubní desky (svalů, šlach, kostí). Strupovitost silná, hustá často s příznaky spálení. Odmítnutí nekrotické tkáně je pomalé. Často jsou septické komplikace (hnisavé pruhy, celulitida, artritida).

Burns I, II a Sha stupně jsou povrchní, obvykle léčit na své v konzervativní léčbě, a zničení IIIb a IV, - hluboké, vyžadující kvůli destrukce buněk epitelu kůže rané obnově kůže (kožní plastikou). Včasné a účinně prováděny chirurgické ošetření hlubokých popálenin snižuje výskyt jizva deformací.

Hloubka diagnóza (stupeň) popálenin provedena na základ vyhodnocení místních klinických příznaků. Rovněž bere v úvahu povahu prostředku způsobuje popáleniny a podmínky jejího příjmu. Užitečné, protože některé diagnostické testy. Nepřítomnost bolestivé reakce s injekční jehlou, tahání za vlasy, dotýká zápalnou povrch alkoholovým tamponem, vymizení "hra kaPillyar „Po krátkém prst lisování ukazují porážku alespoň lila stupně. Je-li suchý strup sledovat čerpání podkožní thrombosed žil, to hoří podstatně hlouběji. V mnoha případech, stanovení hloubky poškození tkáně je možné pouze za několik dní (5-7 nebo více) v pozorování rány vypalování.

Chcete-li určit oblast popáleniny, takzvané pravidlo devítek a dlaně. Podle první, u dospělých jako procentuální podíl z povrchu těla hlavy je 9%, jedna horní končetina - 9%, jedna dolní končetiny - 18%, přední a zadní povrch tělesa - na 18%, genitálie a rozkrok - 1%. Neobshirnye části spaluje měřený ruku, je plocha, která je přibližně 1% celkového povrchu těla. Počet velký, aby se vešly na povrchu spálených dlaní a určuje procento lézí.

Závažnost popálení je určena především hlubokým plochy léze (vypalování IIIb-IV v.). že méně, stav zápalná, zejména v časných stádiích, významný vliv a poškození povrchu (popáleniny II-IIIa v.). Proto je pro integrované vyhodnocení závažnosti popálenin použít podmíněná indikátor - léze Severity Index (ITP), který je přijat ve výpočtu, že 1% hoření ekvivalentu: popáleniny I-II Art. - 1 jednotka, IIIa umění .. - 2 ks. a IIIb-IV Art. - 3 ks. Pokud hluboké vypalování plocha je větší než 10% povrchu těla nebo povrchu především IIIa umění. - 20% (ITP -. Více než 30 jednotek), pak přirozeně rozvíjí komplexní klinické syndromy - „Spal nemoci“. Ve své současné době podmíněně získání 4: vypalování šok, akutní vypalování toxemia, septicotoxemia a rekonvalescenci (obnova).

Stupeň závažnosti hořet šok Záleží na hořet oblasti, zejména hluboké. Light šok (I stupeň) nastává, když hluboké popáleniny ne více než 20% povrchu těla (ITP. - 30-70 jednotek), těžký (II studia) - 20-40% povrchu těla (ITP -. 71-130 ks) Velmi těžké (stupeň III), - 40% povrchu těla (ITP více než 130 jednotek.). Doba trvání šoku z 10-12 hodin na 2-3 dny. Mírné léčbu šoku je obvykle dokončeno do konce prvního dne, s mimořádně závažná v 50-70% případů je smrt.

Akutní burn toxemia vzhledem k resorpci toxických látek z paranecrotic zóny, bakteriální toxiny, mediátorů zánětu a produktů odbourávání proteinů zobecnit. Nejzávažnější komplikací - sepse se vyvíjí v mokré nekróze ran a endogenní bakteriální invaze (gastrointestinální kishechny trakt, plíce). V závislosti na oblasti a hloubce popálení Toxemia období trvá od 4 až do 12 až 14 dnů.

doba septicotoxemia Na začátku (před koncem 3-5 Ned&Není-tam), je spojena s vývojem hnisání mrtvých a zamítnout popálenině tkáně, a dále s prodlouženou existencí granulačního ran, což vede ke ztrátě proteinové a absorpčních výrobků elektrolyt rozpad tkáně, bakteriální infekce.

Ve výhodném průběhu onemocnění po popálenině očištění od nekrotických tkání a ke snížení místní zánětlivé odpovědi dochází k zlepšení a stabilizace postižených států.

decubation (Recovery) se spustí po dokončení obnovení provozu (kožní plasty) ztratil v důsledku popálení pokožky. Mnoho obětí, které utrpěly hluboké popáleniny vyžadují rekonstrukční chirurgickou léčbu jizvu deformací.

U pacientů s popáleninami, kromě závažnosti popáleniny, je do značné míry ovlivněna včasnosti a účinnosti léčby. Pokud je nedostatečný, nebo zpoždění časování (zejména léčení popálenin šoku) se může objevit u obětí vícenásobné syndrom selhání orgánu.

Popálení kůže často v kombinaci s inhalačními respiračních lézí (plamen, horké plyny, kouř a jiné produkty spalování), otrava oxidem uhelnatým, společné přehřátí tělo. Tyto léze se nazývají multifaktoriální. Vyskytují se u obětí popálenin v omezeném uzavřeném prostoru (podzemního krytu těla pokryty auto, tank, bojové vozidlo pěchoty, BTR) se rozšíří použití v ložiskách zápalné (napalm), oheň z expozice jaderných zbraní.

Léze zápalné. Nejčastější jsou na bázi oleje ognesmesi - napalm a metalizované ognesmesi (Pyrogel) a hypergolic sloučeniny - druhy fosforu. Zachovávají svou hodnotu a termitu kompozice.

Ognesmesi škodlivý účinek závisí na druhu, způsobu a podmínek použití, stupeň ochrany sil. Oni jsou načteny s různými druhy munice (plechovky nebo bomb, dělostřelecké granáty, plamenomety a další.). Epidemie ovlivněn spalování napalm obvykle připravují multifaktoriální poranění před expozicí plamenem ognesmesi, tepelné záření (infračervené záření), kouř a toxické produkty spalování (oxid uhelnatý a další.).

Burns z napalmu hořící na postižená bývají hlubší, často IV stupně. tvořil strupovitost tmavě hnědá nebo černý, někdy pokryté zbytky nespáleného ognesmesi. Strupy jsou vytvořeny mezery, ve které postižené šlachy viditelné svaly. Na periferii strupovitosti - bublinky naplněné obsahem hemoragickou. V určité vzdálenosti od zdroje hořícího napalmu existují takzvané vzdálené popáleniny, v nichž se strup měkké, šedá, existuje výrazná otok tkáně. Často zároveň ovlivňuje obličej a ruce, jak se oběť snaží odstranit hořící Napalm holýma rukama. Když se člověk spálí kvůli náhlý otok víček očí nebyly zveřejněny, a oběti jsou dočasně ztratí schopnost vidět. Možné poranění očí s částečnou nebo úplnou ztrátu zraku.

Nekrotická tkáň napalm hoří, vzhledem k velké hloubce lézí odmítnutých pomalu časté hnisavých komplikací (pruhy, flegmona, artritida). Jizvy vytvořené in situ popáleniny, opotřebení hypertrofické nebo keloidní v přírodě, často ulcerovat, což vede k hrubý a kontraktur kosmetické deFecteau.

Burnse ognesmesi obsahující fosfor jsou termochemické. Strup je obvykle tmavé, téměř černé, na okraji opasku žluté a šedé barva, obklopený zarudnutí oblasti. Fosfor toky v spalování, což způsobuje popáleniny mimo primární lézí.

Burns světelné záření jaderný výbuch (SIYAV). Rozeznáváme primární popáleniny před přímým působením SIYAV a sekundární, t. j. konvenční termální popáleniny od ohně uniformy, vojenské vybavení během požárů.

Povaha popálenin jsou značně ovlivněny spektrálním složení záření. Popálení kůže vznikají působením viditelného a infračerveného části spektra. Ultrafialové části spektra, převládající fáze v prvním jaderného výbuchu luminiscence nevede k tepelnému rázu, ale způsobuje další část pigmentové léze. V akční zóně SIYAV často dochází k poškození různých orgánů gravitace - z dočasné oslepnutí (maladaptace) do těžkých popálenin fundu.

Diagnóza popálení. kontinuita zdraví pomoc při fázích lékařskou evakuaci do značné míry závisí na správném složení diagnózy v lékařských záznamech popálením. Zpočátku je uvedeno typu hoření - tepelné, chemické, elektroozhog, vypálit vzorec ve formě zlomku. Čitateli je indikována celkové plochy lézí v procentech celkového povrchu těla a v závorce - oblasti hlubokých popálenin. Jmenovatel udává rozsah poškození. Dále lokalizace odráží hořet. Po tomto uvádí stručně jiných poruch (respirační, otrava oxid uhelnatý, přehřátí celkem). Například: termální popálení napalm 30% (15%) / II-IV Art. obličej, trup, pravá horní končetina. dýchacích cest spalování porážka produkty. Hořet šok II stupně.

Pro upřesnění, anamnéza je připojen (nebo aplikován na to speciální razítko) schéma silueta Přední a zadní povrch lidského těla, které PAS graficky odlišit pomocí stínící odráží lokalizaci a rozsah popálení.

Poznámky k vojenská Field chirurgie

Sdílet na sociálních sítích: