Organizace ambulantní péče trauma

Ročně v Rusku asi 12 milionů lidí je zraněno. Z celkového počtu obětí traumatu drtivá většina (83-85%) vyžadují pouze ambulantní léčbu.

U pacientů hospitalizovaných se zraněními, 96% skončit ošetření v ambulancích (AAP), takže organizace ambulantní péče trauma je prioritou, aby se snížilo délku léčby a rehabilitace obětí postižení. Nejúčinnější formou organizace ambulantní péče trauma ve městech jsou trauma centrum, pohotovostní stanici (oddělení kliniky) a traumata a ortopedické oddělení, organizované na základě městských a okresních klinikách.

V závislosti na velikosti populace sloužil v traumatologických pokojích město (okres), může být jediný, sesquilinear nebo dvě směny. Nouzové stanice pracuje nepřetržitě.

Regulační dokumenty jsou pořadí RF ministerstva zdravotnictví № 140 z 20.04.1999, na příkaz ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje 31. března 2010 N 201N „o schválení poskytování zdravotní péče o úrazy a nemoci pohybového aparátu,“ a dokumenty schválen Ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace: pokyny № devadesát osm šedesát dvětin «Zlepšení ambulantní péče trauma ve městech“ (1999) a vedením číslo 2001/48 «Technology akreditaci tr vmatologoortopedicheskoy služby ambulantní a lůžková zdravotnická zařízení „(2001).

V souladu s nařízením ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace 31.03.2010 №201n neodkladné zdravotní péče se provádí v kancelářích (kanceláře) nouzového traumatologie a ortopedie, chirurgických odděleních, kancelářích traumatologie a ortopedie ambulantních nebo lůžkových zařízeních.

Trauma a ortopedie péče v primární zdravotní péče v APU je chirurg, dětský chirurg založený na interakci s lékaři ortopedických traumat.

Hodinový ambulantní péče trauma je organizována v jedné z klinik ve městě (městské administrativní region) s počtem obyvatel nejméně 200 tisíc lidí (regionální, oblastní, národní centra -. Ne méně než 100 tisíc lidí) ..

Ve městech s počtem obyvatel od 100 do 200 tisíc. Lidé, kteří nejsou regionální, územní a republikán center, non-stop havarijní stanice mohou být uspořádány na základě rozhodnutí místních zdravotnických orgánů. V Rusku v roce 2008 poskytování primární péče trauma v ambulantně bylo provedeno 2562 trauma a ortopedických odděleních (kanceláře).

Povinné podmínky trauma ordinací a traumatologických bodů (poboček) jsou bezporuchový příjem všech obětí zranění, bez ohledu na to, kde žijí a pracují, ošetření zraněného jeden lékař z doby léčby až do místa pro obnovení na klinice.

Umístěním trauma osad ve městech s počtem obyvatel nad 200 tisíc. Obyvatelé na základě přijímacích nemocničních zařízeních nebo v záchranné stanici by měly být považovány za nevhodné, neboť není možné poskytnout některý z celého komplexu nezbytné fyzikální terapie a funkční terapie nebo poradenství další lékaři nebo léčení pacienta na jeden lékař. Taková organizace přijatelné úrovni venkovských okresních nemocnic, s výhradou následného zpracování v trauma nebo chirurgické kliniky kanceláře.

Je nezbytné hodiny práce trauma péče (body). V Petrohradě v noci (od 21:00 do 9:00) 15 až 19% všech léčených pacientů s primárními zranění.

Hlavní směry trauma ordinací a kanceláře (příspěvků)

1. Terapeutické a diagnostické práce.

1.1. Diagnóza poranění pohybového aparátu.

1.2. Poskytovat kvalifikovanou a specializovanou péči v akutních případech k poranění pohybového aparátu.

1.3. Léčba, dokud se neobnoví pacientů s traumatem, kteří navštěvují ambulantní a propuštěn z nemocnice.

1.4. Klinické vyšetření pacientů s následky traumatu.

1.5. Vzteklinu a tetanus profylaxe.

1.6. Screening a doporučení pro léčbu v nemocnici na oddělení traumatologie a ortopedie.

2. Odborné práce.

2.1. Vyšetření dočasné pracovní neschopnosti pro poranění pohybového aparátu.

2.2. Včasné postoupení pacientů ms.

2.3. Stanovení závažnosti pracovních úrazů.

2.4. Vyšetření objemu a kvality péče.

3. Organizační práce.

3.1. Monitorování a analýza klíčových zdravotních statistik nemocnosti, invalidity, úmrtnost z úrazů a nemocí KMC a vypracování opatření pro prevenci všech typů poranění v oblasti služeb.

3.2. Podílet se na činnosti ke zlepšení schopností terapeuti, pediatry, praktičtí lékaři, neonatologů a sester skříně lékařské prevence o praktickém traumatologie a ortopedie.

3.3. Výchova ke zdraví.

V souvislosti se zavedením zdravotního pojištění v organizaci specializované ambulantní péče trauma k podstatným změnám, i když jsou zachovány hlavní části své činnosti.

Terapeutické a diagnostické práce

Objem podpory se řídí územní povinného zdravotního pojištění program. Provádět tuto práci, zdravotnické zařízení, musí mít povolení k poskytování péče trauma. Ambulantní trauma jednotky, v závislosti na toku provozuschopných pacientů, objem lékařské diagnostické pomoci a materiál základního zdravotnického zařízení může být přiřazena do kategorie - za druhé, první nebo vyšší.

Nouzové úřad druhé kategorie pracuje v jednom nebo ve dvou směnách bez paralelního přijetí ze strany lékařů. Provádí hlavně následnou péči o oběti vypouštěných z nemocnice nebo přijmout neodkladné péče na klinice trauma, nebo jiné položky v nouzovém oddělení nemocnice. Emergency (primární) péče je poskytována pacientům jen s nejvíce drobných poranění: poranění měkkých tkání, podvrtnutí, drobné rány, popáleniny postižení I. stupně. Objem chirurgické pomoci omezit PECVD rány, odstranění cizích těles snadno dostupné, obvazy, překryv nebo změnou obsazení.

Trauma lékaři úřad provádět průzkum dočasné pracovní neschopnosti se dodání a prodloužení listů postižení, klinického vyšetření pacientů s následky traumat, prevenci tetanu.

Kvalifikační požadavky: Ve studii trauma může pracovat lékařů, kteří dosáhli primárního specializaci v traumatologii.

K zajištění, že práce je nutné mít na klinice X-ray místnosti, kanceláře (skříně), fyzioterapie a funkční léčby. Potřebné vybavení: ordinaci lékaře, dresink (provozní) gipsovalnaya. Historie onemocnění jsou uloženy ve společném registru.

Nouzové úřad prvního kategorii děl ve dvou směnách, nouzový položka (pobočka) - po celý den, každý posun v paralelním recepci jsou dva lékaři nebo více. Poskytující akutní vše řešit podle příslušných údajů prováděné následná léčba prováděna a propuštěn z nemocničních pacientů, vyšetření dočasné pracovní neschopnosti, prevenci a tetanu beshenstva- forenzní zkoumání povrezhdeniy- klinické vyšetření pacientů s následky traumat.

Indikace pro léčbu ve studijním trauma (odstavec oddělení)

rány:

1) malé neinfikovaných poranění měkkých tkání s vyhovující obecného stavu obětí;

2) navíjí s izolovaným extensor šlachy poranění ruky a prstů.

Pohmožděniny a výrony:

1) poranění různých částí těla, které nejsou doprovázeny poruchách a bez významné krvácení do tkáně;

2) subunguální hematom;

3) podvrtnutí koleno, kotník a jiných spojů bez významné hemartrózy.

zlomeniny:

1) uzavřené a izolované otevřené zlomeniny článků prstů, prstů (ne více než dva);

2) uzavřené zlomeniny záprstních kostí a zápěstí kostí;

3) uzavřené zlomeniny metatarzů a prstů u nohou, nártů bez posunutí (maximálně dva);

4) izolované zlomeniny lýtkové kosti;

5) izolovaný subperiostální zlomeniny bérce a předloktí u dětí;

6) klíční kost zlomenina bez posunu;

7) poloměr trhliny v typickém místě;

8), dopad zlomenin chirurgického krčku humeru;

9) olekranon zlomeniny bez posunutí kostních fragmentů;

10) zlomeniny obou kotníků bez zkreslení;

11) odtržení zlomeniny kloubních konců kostí;

12) zlomeniny trnových a příčných výběžků obratlů bez nutnosti chirurgickou léčbu;

13) Izolované Zlomeniny žeber bez poškození pohrudnice;

14) bez posunutí zlomeniny čéšky.

dislokace:

1) nekomplikované vykloubení ramenních a loketních kloubů, kloubů prstů a rukou;

2) obvyklé vykloubení ramenního kloubu;

3) obvyklé dislokace čéšky;

4) částečné dislokace akromia konci klíční kosti.

Chcete-li zajistit vysoce kvalifikovanou a včasnou diagnostiku lézí orgánů pohybu musí pracovat nonstop X-ray místnosti, včetně nedělí a svátků. Zkoumání X-ray vyžadovat 25-30% postižených: lomy, dislokací a odděluje díly končetin - 100%, pro modřiny, podvrtnutí - 25%, s ran měkkých tkání a jiných zranění - 10%. Diagnostikovat případné vedlejší škody, jejich komplikací a vhodnou léčbu je rovněž nutné poskytnout poradenství další odborníky: neurology (9-11% z původních žádostí), terapeuti (20-25%), fyzioterapeuty (25-30%), lékaři LFK ( 10-12%), chirurgové (5%), ostatní odborníci (2,8%).

Lékaři trauma položek (kanceláře) provádět léčbu pacientů s poraněním pohybového aparátu jako non-provozních a operativních metod. Je-li nutné provést nezbytné podmínky v úrazové chirurgie a ortopedické oddělení kliniky následující:

Pooperační komplikace v provozu na ambulantně nepřekročí 1,5-2%. Potřebujete 18,5-20% obětí při aplikaci sádrových odlitků. Pacienti, kteří jsou v nouzových pracovních míst první pomoci, jako pravidlo, měli pokračovat v léčbě tam, dokud se vyléčit. Výjimky mohou být učiněny v případě, je-li léčba je vzhledem k odlehlosti místa bydliště je velmi obtížné pro pacienty, stejně jako poranění dolních končetin, s uložením velké obsazení.

Kromě toho, trauma chirurgové označují ovlivněn komplexní a funkční prostředek léčbu rehabilitační a kontrolovat úplnost a účinnost jeho použití. Fyzioterapie se používá v průměru o 28-30% obětí, fyzikální terapie - 10%, masáže - 8%. Tato úprava se provádí na klinice, na jehož základě péče trauma k dispozici. Pokud to není možné z důvodu malé kapacity stávajících jednotek, povolený směr pacientů za takové léčení na klinice v místě bydliště nebo práce, ale to není ekonomicky rentabilní.

Kvalifikační požadavky: tísňového volání stanici by měl fungovat doktory, kteří prošli základní specializaci a zlepšení V případě dotazů či ambulantní Traumatologické traumatologii.

Nejracionálnější místo nouzového stanice (pobočka) v klinické praxi. V tomto případě je hlava není nepozorný provádět domácích prací a mohou nejlépe zajistit, aby všechny lékařské a diagnostické práce otdeleniya- mnohem jednodušší, aby zajistily veškeré konzultace specialisty související náklady jsou sníženy na jednom X-ray vybavení pokojů a skříní fyzioterapie a cvičení terapie.

Pro ovládání nouzového volání (pobočka), musí mít tyto prostory:

U vchodu do klinice by měl být lehký panel „nouzové stanice. To funguje čtyřiadvacet hodin denně. "

Standardní výbava nouzového stanice (odvětví) se řídí pořadí ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace 31.03.2010 №210n.

Trauma a ortopedické kliniky přihrádka nejvyšší kategorie platí stejné množství specializovaných obětí péče trauma s nemocemi pohybového ústrojí a kromě toho provádí diagnostiku, léčbu, vyšetření a klinické vyšetření dočasné pracovní neschopnosti dospělých s ortopedických vad. Nejvíce účelné uspořádat jako součást katedry ortopedické panelu pro dospělé, pracuje ve dvou směnách. Vědecká definice o potřebě ortopedem na ambulantních pozic ortopedickou péči činí 1,7 na 10 000 dospělých obyvatel.

Objemových pomoc uvedené v odstavci traumatu se přidá plánovaný chirurgický zákrok, křížové transplantace chlopně z sousedícími lopatkami kartáč překryvu kompresního distrakční zařízení (v souladu s pokyny Kurgansky výzkumného střediska redukčních medicínské), plastové místní opravy, odstranění standardní ocel (s dostupnost plné konsolidace klíční kosti zlomeniny, kotník, olekranu, čéšky), odnětí Ilizarovův fixátor, odstranění měkkých tkání S benigní a následně histologicky, pitva prstencové vaz stenotická vazu.

V tomto rozšířeném objemu operace pooperačních komplikací nepřesahuje 2-2,5%.

Jedna ze sekcí lékařské práce je klinické vyšetření pacientů s následky traumatu. Povinné sledování vyřadit z poranění pohybového aparátu, a pacientů s těžkým poraněním páteře a kloubů. Každý lékař může být pod lékařským dohledem a 70 pacientů.

Trauma pokoje a předměty potřebné, aby prevenci proti tetanu a vzteklině (očkování proti vzteklině), v souladu s platnými předpisy.

Ortopedický chirurg provádí konzultace pacientů s následky úrazů a ortopedických chorob ve směru lékařů jiných klinik, navázat vztah s dětské ortopedie a zajistit kontinuitu při léčbě dospívajících s lézí pohybového aparátu.

denní péče mohou být organizovány s traumatem a ortopedickém oddělení.

Kvalifikační požadavky: lékaři musí projít specializaci a zlepšení obecných otázek traumatologie a ortopedie a traumatologie ambulantně.

Zařízení a vybavení musí splňovat stejné požadavky jako zřízení první kategorie.

Analýza činností různých forem organizace ambulantní péče trauma v roce 2001, v souladu s 36 území Ruska, ukázala, že povaha jejich práce se významně liší (tab. 1). Nicméně trauma připomíná výrazně vyšší provozní účinnost a procento aplikací odlitku.

Tabulka 1. ukazatele výkonnosti traumatu a ortopedické služby Ruské federace za rok 2001

S cílem poskytnout lékařskou péči v posledních letech v ambulantní praxi široce používaných organizačních forem, jako je denní péče, nemocnice doma, ambulantních chirurgických center. Přítomnost těchto jednotek umožňuje lékařům traumatu jednotek a útvarů poliklinik zvýšit objem chirurgických zákroků a implementovat intenzivnější léčbu obětí. V některých ambulantních chirurgických center provádět operace s Dupuytrenova kontraktura, plastové štětec šlach extenzorů, vyříznutí slizniční tašky, snížení chronické kloubní výrony kartáč osteofytů resekci, odstranění hardwaru, ligamentotomiyu, artroskopie a jiné rušení.

odborné práce

Velký význam chirurga traumatu má odborné znalosti v dočasné pracovní neschopnosti. Podle trauma bodů, včetně primárně použita v roce 2001, 22,8% obětí je třeba vystavit potvrzení o pracovní neschopnosti.

Doba trvání dočasné pracovní neschopnosti závisí na závažnosti poranění, léčbu a organizace zkoušky dočasné a trvalé invalidity.

Studoval na velké materiálu střední pracovní neschopnosti v hlavní zranění vyskytující se v ambulantní praxi činily (ve dnech): s modřin a podvrtnutí - 7,6- ran měkkých tkání po sešití - 10,9- při poškození kotníku vazy oblast - 8,6- při poškození šlach extenzorů - 26,5- podvrtnutí - 20 v obvyklé rameno dislokace - 11,4- na popáleniny - 11,5- když cizí tělesa - 7,7.

Ruské ministerstvo zdravotnictví schválila doporučení „nezávazně data dočasné pracovní neschopnosti pro běžné onemocnění a úrazů“ (1995), což ukazuje na materiál o 200 nosology forem.

V těžkým poraněním zkomplikuje, když je prognóza nepříznivá, a v případě dlouhodobé (nad 10 měsíců). Postižení postiženy by měly být zaslány k přezkoumání msec, vyplnění všech potřebných dokumentů.

Jedním z denních úkolů odborného nouzové stanice - definice související s prací závažnost poranění, která se vyrábí v souladu s „Scheme určit závažnost úrazů na pracovišti“, která byla schválena v řádu Ruské ministerstvo zdravotnictví № 322 z 17.08.99.

Vyšetření intoxikace produkoval psychiatr nebo neurolog, a to pouze v případě jejich nepřítomnosti - jinými lékaři. V tomto případě by měla být vedena oběžníkem RF MZ 12/28/81 číslo 24 / 6-559.

Pokud jde o zdravotní pojištění hraje důležitou zkoušku role kvality léčby a preventivní péče. Jedním z nejúčinnějších způsobů institucionální kontroly jeho kvality je odbornost dlouhodobé výsledky u pacientů s traumatem ambulantní léčbu. Lékařská rada na zkoumání dlouhodobých výsledků za čtvrtletí prověřuje 20-25 obětí léčených ambulantně tak, 6-12 měsíců. po zranění.

Pro větší objektivitu při posuzování výsledků léčby je vhodné použít tabulku. 2.

Tabulka 2. Schéma klinické hodnocení léčby úrazů a onemocnění pohybového systému (SS Girgolavu)

Tabulka 2 (pokračování). Schéma klinické hodnocení léčby úrazů a onemocnění pohybového systému (SS Girgolavu)

Poznámka. Výsledky léčby byly hodnoceny indexem, což je celková částka odhadů součástí každého programu box.

Index 45-50 - skvělý výsledek, vyzdorovlenie- index 36-44 - dobrý na výsledky index teplotě 30-35 ° C - vyhovující na výsledky index 0-10 - špatný výsledek.

Podle vyšetření dlouhodobých výsledků ambulantní léčbě 6250 u pacientů s traumatem, vynikající výsledky byly získány v 53,5%, dobrá - 33%, vyhovující - v 11,5%, špatný - 2% z zkoumal.

Ruský NIITO ně. RRVREDEN vyvinuli techniku ​​komplexní odhad trauma bodů. Příkladem použití této techniky je uveden v příloze.

Za prvé, v čele 18 nouzové stanice určená ukazatele zajišťují důkladné zhodnocení různých aspektů trauma bodů (sloupec 1) a jejich optimální, regulační nebo průměrných hodnot (sloupec 3). Stupeň důležitosti hodnoceny na základě odborného poradenství a žebříčku pomocí párových metod porovnání.

Tato technika umožňuje nejen zhodnotit složitou práci jednoho nouzové stanice, ale také porovnat výkon více bodů trauma. Chcete-li to provést, je nutné vypočítat komplexní index každého z nich a porovnat výsledky.

Organizování trauma ordinací a klinik kanceláře

Trauma body jsou iniciátory a organizátory veškeré probíhající práce ve městě, aby bojové zranění. Úkoly pracovníků ve zdravotnictví v rámci boje proti zranění:

Tato práce se provádí zdravotníci zdravotní střediska, NFM, kliniky, vede nouzový stanice. Poranění hlavy bod je regionální traumatologist, přitahován k práci lékařů péče trauma, nemocnice, průmyslové lékaři sanitární inspekce, nevládní organizace (Rocky KP, dům rady), centra a kanceláře lékařských informací s využitím všech prostředků veřejné hromadné vzdělávání - rozhlas, tisk, televizi, přednášky, diskuse.

Pracovat na prevenci poranění hlavy trauma odstavce zavádí trauma chirurg některých podnicích.

Navštivte připojený podnik doporučuje 3-4 krát ročně. Každý podnik musí přihlásit, který zaznamenává všechny případy úrazů v podniku, působí jejich návštěvy, doporučení pro nápravná opatření a jejich provádění.

Chcete-li navštívit průmyslový trauma chirurg přiděleného času v závislosti na počtu připojených Enterprises (na základě 3¹/₂- 4 hodiny za návštěvu), který se bere v úvahu při sestavování jízdního řádu.

Při návštěvě podniky trauma chirurg řídí provoz jejich lékařskou službu první pomoci a léčby pacientů s poraněním, správné lékařské péče, soulad s pravidly aseptické a antiseptické, nařídit sterilizaci obvazu a skladování, Státní zdravotní úřady, personální výstroje, stupeň tvorby pracovních připravenosti poskytovat svépomoc a vzájemná pomoc pro zranění, pracovat, aby se zabránilo tetanu.

Poranění hlavy bod shrnuje poznatky a prezentuje je do centra traumatologist.

Poranění hlavy bod pro organizační a metodické činnosti v této oblasti jsou zdůrazněny v pracovním rozvrhu dvakrát týdně po dobu 3¹/₂ h.

Lékaři trauma ortopedické by měly provádět výchovu ke zdraví pro prevenci různých druhů poranění a pravidla první pomoci při poranění pohybového aparátu ve výši nejméně 4 hodiny pracovní doby za měsíc pro každou kancelář. Za tímto účelem se všechny mediální propaganda: hygienické fólie, noviny, informační bulletiny, poznámky, přednášky a diskuse o rozhlasu a televize, novinových článků, atd, by měly být široce používán prevence centra je to možné ...

Státní plánovací trauma ordinací a body

Zavedené normy lékařské personální oddělení, kancelář a traumatologie a ortopedie ambulantní oddělení traumatologie a ortopedie AAP doporučuje pořadí ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace 31.03.2010. Lékař traumatologist - Příspěvek: 1 pro vedení dostávají dospělí pacienti s nemocemi pohybového ústrojí úrazů a nemocí z 20,500 dospělých naseleniya- 1 pozice pro vedení přijímání dětí s úrazy a nemocemi pohybového aparátu na 15 500 dospělých , Vedoucí poliklinikou traumatologie a ortopedie - trauma chirurg ortoped - po 8 1 a lékařskou ordinaci. Sestra - 1 P 1 místo lékaře, zdravotní sestra - 1 až 3 skříně.

Radiographers, fyzioterapeuti, maséři, medregistratory jsou ve stavu příslušných jednotek klinikách, kde (odděleně) pohotovost umístěny.

Řád zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 31.03.2010 №201n regulované organizace a schválila pravidla pro činnost Katedry medicínské „denní nemocnice“. Struktura oddělení se doporučuje nasadit alespoň dvě komory, ordinaci a ošetření místnosti.

Hlavní funkce denní nemocnice jsou: poskytovat kvalifikovanou ambulantní diagnostiky a léčby, poradenství a rehabilitační péče pro pacienty, které nevyžadují nonstop lékařským dohledem, stejně jako evidenci a zprávy předepsaným způsobem, sběr údajů pro registry, správa, která je stanovena právními předpisy.

Indikace pro léčbu v nemocnici den:

Stanovit normy den nemocnice identifikovat stejné pořadí: Příspěvek: 1 lékař 17 lůžek, pohybová terapie lékařem a fyzioterapeutem - 0,5 pozice v oddělení, vedoucí oddělení - 1 pozice není menší než 40 lůžek, zdravotních sester (Ward, procedurální masáží, fyzioterapie, pohybová terapie instruktorem) - 1 pozici vystoupit.

Organizace práce zdravotnického personálu. Provádět všechny úkoly lékaři ortopedických traumat, hlava trauma jednotky by měly racionální plán lékařů. Rozvrh by měl být především schopné nepřetržitého léčby pacienta s jedním lékařem.

Je také nutné, aby zrušil čas na ošetřovně a preventivní zdravotní výchovy, na poskytování domácí péče a plánovanou operací.

V noci, zdravotní sestry nouzového stanice pracuje bez spánku vpravo.

Vybavit nouzového volání. Zařízení nouzového stanici (větvi) záznamové karty, schválené usnesením RF Ministerstva zdravotnictví 20.04.1999, № 140.

Dokumentace. Z hlediska zdravotního pojištění se stává velmi důležitým problémem posoudit objem a kvalitu pomoci a její soulad s lékařskými a ekonomických standardů. K provedení této práce je možné pouze v případě, že je plná dokumentace, v níž se odráží všechny podrobnosti o diagnóze a léčbě, a to zejména v průběhu neodkladné péče.

V RosNIITO ně. RRVREDEN vyvinuli standardizovanou kartu primární přijímací ambulantních se zraněním, která je co nejblíže k mezinárodní požadavky na dokumentaci tohoto druhu. Pokud je to nutné, další léčba (opakované návštěvy) doplněném vyjádření deník karet. Používání karty zkracuje čas potřebný pro záznam, zvýšení informační obsah údajů o obětech nesou algoritmus pro diagnostiku a léčbu poranění, rozšířit rozsah analyzovaných ukazatelů.

Trauma pokoje a body (větve), jsou tyto dokumenty účetnictví a výkaznictví:

1) spojené s ohledem na zranění a s přihlédnutím k práci lékaře - projít další diagnostiku (p 025-2 / r) - log denní účtování ze strany lékaře (p 039);..

2) spojené s lékařskou práci - Historie bolezni- karta použita pro vzteklinu pomocí (£ ​​043) - Provozní protokol (p 069). - sádrové překrytí časopise Journal perevyazok- povyazok- formy požadavek na rentgeny, konzultovat specialisty, rehabilitace a LFK- evidence omamných sredstv- kuponu po návratu návštěva vracha očkování proti nouzové oznámení časopisu stolbnyaka- (58 str.) - návod časopis pro hospitalizace (s uvedením důvodů pro odmítnutí) - pacientů karta dispenzárních kontroly (30 b.) - Zdravotní záznamy th Rady o posuzování dlouhodobých výsledků léčby;

3) spojené s vyšetřením zdravotního postižení: časopis vydávající nemocenskou (£ 36) - časopis pro začlenění rozšíření pracovní neschopnosti (£ 35) - „simultánní BTB“ (KEK - klinická odborná komise) - listy netrudosposobnosti- logbook doba poranění .. postižení (případy, dny, průměrná doba trvání jednoho případu) odděleně od lékařů, diagnózy a nouzové stanice (úřad) v tselom- časopisů směrech KEK- MSEK- o evidenci osob zaslány MSEK- šetření z dočasného převedení na jinou tr atd. na osvědčení o uzavření KEK- potřeby v lázeňské léčby (£ 010);

4) spojené s preventivními práce - telefonických zpráv Journal domácností, uliční, silničního provozu zranění.

V posledních letech se řada položek trauma některých městech (Kemerovo, Čeljabinsk, Yoshkar-Ola, atd.) Zahrnula výpočetní techniky vedení záznamů a analýza trauma pracovních položek, stejně jako automatizovaný zranění účetní systém a jeho preventivními opatřeními.

Jobs poranění hlavy bod. Poranění hlavy, odstavec (departement) předkládá primářem kliniky.

Mezi jeho povinnosti patří řízení všech aktivit divize. Podílí se na plánování a personálního odboru, dohlíží na práci lékařů a každodenní historie prohlížených stránek je primárně určeno a pacienti léčbu dokončili, provádí KEK, je přítomen na recepci z „mladých“ lékaři.

Analyzuje výkonnost nouzové stanice, zkoumá jejich dynamiku, doba léčení obětí v závislosti na povaze, umístění, načasování léčby, kvalita léčby, určit příčiny komplikací.

Na základě těchto dat organizuje studium lékařů a zavádění nových způsobů léčby, poskytuje materiální základnu pro nouzové stanice. Dohlíží na práci lékařů a starší sestru ke zlepšení schopnosti sester.

Jako hlavní specialista na město (okres), Ustanovení o poranění hlavy trauma analýzy, studie jeho dynamika, aby se zapojili do činnosti okresní správy pro prevenci úrazů, klást otázky týkající se prevence úrazů diskutovat.

Vedoucí havarijního stanice organizuje a kontroluje práci MPI oblasti (město) pro prevenci různých druhů poranění a poúrazové péči, vyvíjí doporučení pro plánování péče trauma, organizovat odborné dlouhodobé výsledky léčby pacientů s poraněním.

Poranění hlavy je každoroční bodem činnosti zprávy o oddělení (kancelář), který je vodítkem pro příští rok.

Analýza práce provádějí v souladu s pokyny schválenými Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace „Metody analýzy aktivity traumatu a ortopedických odděleních (pokoje) ambulancích“ (2001).

Traumatologie a ortopedie. NV Kornilov