Nouzové trauma a ortopedické péče pro pacienty s polytrauma

Hlavními příčinami úmrtí u pacientů s polytrauma V nemocnici jsou šok, krvácení, multiorgánové selhání. Vysoký stupeň postižení v poškození dat zejména v důsledku poranění pohybového aparátu.

Klíčem k úspěchu v léčbě polytraumat je možné Antishock terapii včasné a diagnostiku lézí současně se stabilizací vitálních funkcí. Urgentní operace by měly být prováděny v průběhu první hodiny po zranění, včetně (bez kontraindikací) stabilizaci kostních fragmentů převážně externí fixační zařízení. Dodržování těchto zásad je možné v koncentraci pacientů s polytrauma ve specializovaných odděleních velkých nemocnic. V regionech s počtem obyvatel menším než jeden milion organizací těchto úřadů není rentabilní (protože nemohou pracovat s dostatečnou zatížení), a rozšířené zavedení účinných chirurgické taktiky léčby pacientů s mnohočetnými zraněními ve všech zdravotnických zařízeních povede k diskreditaci způsobu kvůli nedostatku odpovídající organizační a materiálu base.

Vyznačující se následujícími otázkami příslušné nejen pro Orel.

Za prvé, není dobře vyvinuté opatření k léčbě pacientů s mnohočetná poranění v nouzi a opožděné pořadí. Izolace dominantní poškození automaticky neznamená registraci pacienta k příslušnému útvaru, načež se zbytek odborníků v hodnosti poradci nejsou zodpovědný za výsledek léčby. Resuscitators ve službě, jsou poskytovatelé zdravotní péče nemůže vyřešit problémy chirurgické taktiky.

Za druhé, nedostatek nouzové trauma a provozní zařízení nepřispívá k rozšíření indikací pro urgentní osteosyntézu.

Za třetí, diagnostické nemocniční jednotky nejsou shromážděny na jednom místě, a jsou umístěny na různých patrech, přičemž jakýkoliv přeprava polytraumatem pacienta s průtahy a poskytování zdravotní péče zhoršuje závažnost svého stavu.

Za čtvrté, rys krajské nemocnice je nejnovější pacienti vstupné s mnohočetnými zraněními, často s nedostatečnou předchozí léčbu a již vyvinuli místní a obecné komplikace. To vede ke zvýšení času a zhoršení výsledků léčby.

Z této situace pro městech kraje II s počtem obyvatel menším než jeden milion lidí, které vidíme v těchto událostí. Ve velkém multidisciplinární nemocnici s celodenní chirurgický tým by měly být přidělovány na resuscitační oddělení speciálního „čisté“ Anti-Shock komory poskytovat komplexní pohotovostní péči o pacienty s mnohočetná poranění, včetně nouzového chirurgický zákrok. Zařízení, jako jsou Komora by měl poskytnout co nejúplnější vyšetření pacienta: operačního stolu, moderní zařízení pro anestézii a monitorovací zařízení pro osteosyntézu a sady mluvil a základní zařízení, X-ray stroj elektro-optické převodník, přenosná jednotka pro ultrazvuk. V této komoře možnost poskytnutí naléhavé operaci a pacienti s těžkými izolovaných lézemi hrudníku nebo končetin.

Mobilizovat záchranný tým dorazí na oběti s mnohočetnými zraněními samostatnou objednávku pro nemocnice, které mají být určeny zodpovědný za jeho lékařského vyšetření a léčby. Doporučuje se přiřadit tyto povinnosti k prvnímu týmu chirurga bez ohledu na povahu dominantního poškození. Je nutné v takové situaci, konzultace odborníků z počtu účastníků (především resuscitace, trauma, neurochirurgie, hrudní chirurgie), spíše než oddělené vyšetření pacienta každého. Hlavním cílem při absenci kontraindikací, které mají být ovlivněny chirurgickou léčbu v plném rozsahu. K tomu, rozšířit pravomoci odpovědného lékaře ve službě v rámci brigády.

Při přijetí pacienta s mnohočetná poranění z místa nehody do nejbližší non-core nemocnici (CDH), by měla být zahájena proti šokovou terapii, a pokud je to možné, činnost ze zdravotních důvodů. Neprodleně informovat oddělení sanaviatsii (Regionální centrum pro medicíny katastrof) na krajské nemocnici, kde sanitka poslal evakuovat nemocné „samy o sobě.“ Pokud je to nutné, tým cestoval součástí úzkého specialistům požadovaný profil. Po vyjmutí pacienta ze šoku z toho je transportován do krajské nemocnice, kde již oznámeného předběžného diagnózy a přípravu nezbytných specializovaných chirurgických zákroků.

Tyto aktivity nevyžadují velké náklady, aby 3-5 krát (podle literatury) zlepšit nouzové trauma a ortopedickou péči o pacienty s mnohočetná poranění, snížit úmrtnost a přístupu ke zdravotnímu postižení.


Blynskaya GA, VA Farygin
Oblastní nemocnice Orel