Organizace ústavní trauma a ortopedickou péči pro dospělé

V nemocniční péči, podle různých autorů, je třeba 5% až 15% obětí, ale ty s nejtěžšími zraněními. V roce 2008, 18,7% byli hospitalizováni se zraněními obětí pohybového aparátu, nebo 15,7 na 1000 dospělých obyvatel v nemocnicích Ruské federace.

Nutnost hospitalizace závisí na povaze zranění. Takže pro pohmožděniny a cizích těles měkkých tkání, které potřebují hospitalizaci méně než 1% obětí, s nekomplikovanou rány, poranění šlach a vazů, zlomeniny, ruce a nohy kosti, popálenin a omrzlin - 5-5,9%, v zlomeninou klíční kosti - 10.7 %, zlomená žebra - 17,3%, dislokace - 22,2%, nižší zlomeniny nohou - 27,2%, zlomenin proximálního femuru - 85,9%, zlomenin obratlů - 97,1%.

Potřeba hospitalizace pro onemocnění pohybového systému je 7,4%: ZAŘÍZENÍ periartritida, synovitida, bursitidy, epikondylitidy - od 0,9% do 1,6%, s osteochondróze - 3,6%, přičemž deformování osteoartrózy - 8%, vrozených onemocnění - 7,4%, v nemoci kartáče - 10,4% pro plochý - 19,7% benigních kostních nádorů - 38,9%.

normy vědecky založený na počtu lůžek trauma a ortopedické služby se řídí příkazy ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace 31.03.2010 №201n. V souladu s těmito předpisy pro organizaci péče trauma ústavní dospělého městského obyvatelstva by měla být 50 míst na 100 000 obyvatel a pro venkovské obyvatelstvo - 30 lůžek na 100.000 obyvatel. Pro organizaci lůžkové ortopedické péče je nutné mít k dispozici 15 lůžek na 100 000 obyvatel, bez ohledu na typ vypořádání.

specializovaná nemocniční trauma Pomoc ve městech s počtem obyvatel nad 100 tis. obyvatel je v trauma (poranění a ortopedických) úřady jako součást multi-město, centrální krajských a okresních nemocnicích, zdravotnických jednotek, klinik, výzkumných ústavů a ​​vysokých škol. Trauma zahrnují separaci, ve kterém pacienti s nemocemi pohybového aparátu a následky poranění (tj, plánované ..) není více než 15%, vztaženo na trauma a ortopedické - ty, v nichž je plán podíl činí mezi 16% až 50% pacientů které poskytují pohotovostní péči o zranění, které nemohou být léčeni ambulantně, a vést provozní a non-regenerační léčbu následků poranění pohybového aparátu.

Ve venkovských oblastech, kde neexistuje žádná možnost, jak organizovat specializovanou trauma jednotky trauma lůžka jsou přidělovány v rámci operačních jednotek (15 až 30 lůžek) a lékaře odpovědné za léčbu těchto pacientů. Lékaři nemocnice poskytující péči trauma, musí projít specializaci v traumatologii a ortopedii.

ortopedický Oddělení pro dospělé jsou organizovány na základě regionálních nebo velkých městských nemocnic a výzkumných ústavů. V roce 2008, on byl hospitalizován, 8,5% všech pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc při chorobách pohybového aparátu (2,4 případů na 1000 dospělých obyvatel).

Objem intervencí určených dostupnosti vhodných podmínek, vzdělávání lékařů a kontingent příchozích pacientů.

Zdravotní pojistné podmínky, všechny větve jsou licencovány a akreditovány. Licensing - posouzení možnosti zapojit se do některých typů zdravotnických aktivit a vydávání veřejných listin (licence) za právo vypořádat se s ním (v tomto případě - poskytování trauma a ortopedickou péči). Povinné státní licencí podléhá zdravotnických zařízení bez ohledu na jejich vlastnictví a organizačně-právního statusu. Akreditace - určení jejich dodržování stanovených standardů.

Zdravotní požadavky zahrnují tři položky: Tok provozuschopných pacientů (nozologických forem), množství terapeutické a diagnostické služby (typ a povahu zásahů dosažený) a materiální základnu (obchodní podmínky ubytování, hygienické podmínky, vybavení, úroveň vzdělávání).

V kancelářích kategorie II držel nejběžnějších operací: jednostupňové zavřené redukci zlomeniny s následnou fixací sádrovým obvazem, kosterního trakční pro zlomeniny dlouhých kostí, metalosteosynthesis (transosseus, intramedulární, Kirchner mluvil zlomeniny článků prstů, metakarpů a metatarzů), snížení dislokace všech stránkách tvarování na pařez období traumatických amputací, odstranění menisku kolenního kloubu, léčba uzavřené škody (zranění) z velkých kloubů s n martrozami.

Oddíly jsou drženy I další operace na vazy a šlachy, různé typy kůže, šlach a kostí, plastů, intraartikulární rušení, superpozice kompresí rozptýlení přístrojů a kol kategorii. S výjimkou chirurgickou léčbu poruch a onemocnění páteře, pánve, kyčlí. To také neprodukuje totální endoprotézy velkých kloubů a nahrazení velkých kostních defektů.

Nejvyšší kategorie jsou určeny pro kanceláře, které poskytují specializovanou a kvalitní pomoc pro všechny typy úrazů, jejich následků a ortopedických onemocnění.

V nemocnicích, kde je nasazen obor kategorie II musí být tyto prostory: Provozní (jasná a hnisavé), zálivky (jasná a hnisavé), léčba místnost, gipsovalnaya, antishock a obnova pokoj, materiál (pro uskladnění nářadí, stroje, kov), sborovna , sestra, X-ray místnost, fyzioterapie a pohybová terapie, klinické a biochemické laboratoře. Lékaři úřady by měly podstoupit primární specializaci v traumatologii a ortopedii, mají osvědčení o odborné osvědčení a následné profesní rozvoj založený na MAPE smyčce „Obecné otázky traumatologie a ortopedie.“

navíc plánována ortopedické operačního stolu, resuscitace a anesteziologie, oddělení pro fungování pracovišť kategorie I potřeboval. Lékaři oddělení musí projít cyklu zlepšení, a to nejen obecně, ale také o konkrétních otázkách medicínské.

Materiálních zdrojů a zařízení nejvyšší kategorie úřadů musí být plně v souladu s rozsahem a povahou intervencí. V nemocnicích musí fungovat (jiné než výše uvedené), imunologické a bakteriologické laboratorní separační elektrofyziologické studie.

Vysoce specializované trauma a ortopedická péče je poskytována především ve vysoce specializovaných odděleních: úrazů a nemocí z ruky (včetně mikrochirurgické techniky), páteře patologie, více a kombinovaných poranění, zranění a onemocnění kloubů končetin (arthrologie), hnisavou osteologii. Jsou rozmístěny ve výzkumných ústavech traumatologie a ortopedie, klinikách lékařských škol, nadregionálních a regionálních center, která byla schválena RF ministerstvu zdravotnictví, aby № 140 z 20.04.1999.

Vybavování nemocnic, ve kterých léčba pacientů s traumatem a ortopedická, se řídí zvláštním zařízením vysvědčení, schválené ministerstvem zdravotnictví.

U je stálá služba hodnocena čtyř hlavních kritérií, která (v průměru v Ruské federaci za rok 2008) jsou následující:

1) průměrná doba trvání léčby pro dospělého pacienta (ve dnech): traumatu palandy - 13.4 pro ortopedické - 16,3;

2) Průměrná doba trvání lůžek ročně (dny): trauma - 332,2, ortopedické - 333,0;

3) mortalita (%): trauma palandy - 4,7 pro ortopedické - 0,1;

Video: Artroskopie od profesora Master Class A. královna

4) obrat lůžko (x): trauma - 46,8, ortopedické - 47,8.

V každém zdravotnickém zařízení, jsou tyto termíny definovány složení léčených pacientů (věk, závažnost patologického stavu, přítomnost průvodních onemocnění, a tak dále. D.), poměr plánovaných a pomoc při mimořádných událostech, povaha a rozsah operací, možnost předčasného směru k redukční léčbě na stacionární a ambulantní rehabilitační oddělení, kontinuita prací nemocnice a kliniky (traumatologických bodů). Bez analýzy všech těchto faktorů posoudit organizaci oddělení není možné.

Od roku 2006, země realizovány priority národního projektu „Zdraví“, ve které high-tech travmatologoortopedicheskaya pomoc je jedním z předních míst.

Traumatologie a ortopedie. NV Kornilov