Způsob časné diagnostiky destruktivních a dystrofických poškození kloubní chrupavky

při diagnóze deformující artróza velkých kloubů lékař, jako pravidlo, není žádný problém. Obvykle řídí klinických symptomů a radiační obrázku. Mělo by však být poznamenáno, že klinické a radiologické projevy patologického procesu, vyznačující se tím již dostatečně výrazné změny v kloubních tkáních, podkladové kosti, tak brzy destruktivní a degenerativní změny v kloubní chrupavky přímo bez povšimnutí. Často s destruktivní proces, který již začal navenek chrupavka nemá žádné zjevné známky chondromalacie. V tomto případě definovat začátek patologického procesu není možné.

Účel - navrhnout novou metodu pro diagnostiku a objektivní hodnocení hyalinní chrupavka, své hluboké struktury v raných fázích porážce destruktivní-dystrofickým procesu. Metoda je založena na rozdílu laserového paprsku přes zdravé a degenerativní poškození chrupavky. Hyalinní chrupavka, je avaskulární tkáň, je transparentní pro monochromatické paprsky. Porazit jeho destruktivní a dystrofické proces vede k jeho disociované, opar a snížit transparentnost silnější tkáně nemodifikované vzhledu.

Experimentální studie na zvířatech a lidské tkáně kloubní chrupavky používané jako materiál hlavice s normální a nemocné, stejně jako různé stupně závažnosti, destruktivno- dystrofie chrupavkové tkáně a základní kostí, pick během operace během náhrady kyčelního kloubu.

V průběhu pokusu byla chrupavka ozařuje o vlnové délce laserového paprsku &lambda = 0,63 mikronů a výkon záření W = 10 mW. Procházející chrupavky, paprsek je rozptýlené a částečně se odráží od základního kosti. Odražené paprsky padají na přijímacím zařízení, kde čísla na displeji zobrazuje stupeň rozptylu odraženého paprsku. Při tomto experimentu bylo zjištěno, že při stupni rozptylu laserového paprsku více než 0,3 g diagnostikována normou ray rozptylu g méně než 0,3 je charakteristický pro destruktivní-degenerativních procesů v kloubní chrupavce.

Vytvořilo zařízení, které umožňuje nahlížet do kloubní chrupavky a definovat své postavení v klinické praxi (patent číslo 2,203,609 v roce 2001). Vzhledem k tomu, invazivní části zařízení používaného k řezání artroskopu 0 °. Serial artroskopem již obsahuje osvětlovací soustavy a účinnost photodetecting z nichž je potvrzeno rozsáhlé praxi použitelné. Příslušným softwarem vyhodnoceny charakteristiky odrazu tkání v různých spektrálních rozsahů. Spektrální charakteristiky získané počítačové zpracování, v číselném vyjádření lišil v závislosti na stavu tkáně v daném místě studie chrupavky.

V klinické diagnostice prováděno takto:

Příprava pacienta provedeného obvyklým způsobem. Na operačním sále, za použití celkové nebo místní anestézie, artroskopie pacient provádí vizuálně stanoven stav kloubní chrupavky. Po standardním přistupuje střídavě v různých kloubní dutině zóny podávány artroskopické kanyly. Prostřednictvím kanyly do spáry se nechá artroskopické vlákno připojené ke zdroji monochromatického světla. Světlovod shrnul do zkušebního místa chrupavky. Vzhledem k tomu, viditelném světle vláken zavádí do kloubu a odražené od tkáně v kameře a upevnění konzole připojené k počítači. Empiricky bylo zjištěno, že pro zdravé chrupavky je charakteristická odraženého světla intenzity více než g = 0,25-0,3. Tedy, v případě, že destruktivní-degenerativní procesy v kloubech jsou slabé, chrupavka zaznamenán pokles transparentnosti pro laserové g = 0,25-0,23, dystrofické změny v průměrné závažnosti g = 0,23-0,2. Snížená transparentnost menší než g = 0,2 významný charakteristický znak pro destrukci chrupavky.

Použitá metoda v sedmi pacientů bez klinických příznaků gonartróza deformans, která byla provedena o škodě videoartroskopiya intraartikulárních struktur, zejména roztrhané menisku. Šetřeno diskutabilní úsekům hyalinní chrupavky na kloubní ploše femuru kondylů. Šest pacientů bylo zjištěno snížení plochy transparentnosti chrupavky v nepřítomnosti vnějších projevů. Ve dvou případech došlo k poklesu transparentnosti chrupavky, která byla g = 0,23, u tří pacientů se rovnala 0,21, a u jednoho pacienta v g = 0,18 navenek změněné chrupavky.

Tak, u pacientů, kteří neměli žádné příznaky destruktivních-dystrofické lézí kloubní chrupavky, bylo možné diagnostikovat brzy, intersticiální změny v něm. A časná léčba v tomto případě pomůže zpomalit rozvoj patologického procesu v kloubu.


Lartsev JV, Kesya EM
VPO "Samara State Medical University"