Insula chrupavčité metaplazie synoviální klouby chondromatosis

První popisy chondromatosis klouby prezentovány Pehlin (Pechlin) v roce 1691, Alexander Monro (Monro A.) ​​v roce 1726, DB Morgagni 1761 poukázat na to, že uvnitř těla odvozen od synoviální membrány, P. Laennec (Laennec R) v roce 1813 v ruštině chondromatosis kloubů byla popsána v roce 1847 v soukromém patologii Rakitanskogo. První ruský práce na chondromatosis klouby byly díla FL Kobylinsky (1909), VV Osa (1925), V.T.Tarkovskoy (z pacientů operovaných TS Zatsepin, 1929). Máme více než 47 roků bylo operováno více než 260 pacientů s tímto onemocněním (z toho 2/3 - muži). Nejčastěji postihuje kolena a loketních kloubů. Počet chrupavčitých těl v některých případech dosáhl enormní velikost. Takže, jeden z pacientů v kolenních buněk kloubní chrupavky nalezené v roce 1275. na diagnostiku a léčbu zkušeností vznikla rozdělení do chondromatosis spoje (ST Zacepin., 1964).

I. Vrozené formy (diferenciační poruchy vyplývající z kloubních tkání během embryogeneze): 1) tela- uvnitř kostní 2) osteochondrální konglomeráty.

II. Typické formy: 1) stabilnaya- 2) progresivní forma roztroušené telami- 3) osteomatoz- 4) chondromatosis mukózní sumok- 5) chondromatosis šlachové pochvy.

III. Postnatální formy: 1) tumor-tvaru tvořit chrupavčité hmoty (všechny nádorové formy mají morfologické struktury chondromas) - 2) obří chrupavčité tela- 3) maligním stavem (sekundární chondrosarkomu).

Diagnóza je založena na klinických dat, rentgenová, arthropneumography, CT, MRI, biochemické vyšetření krve a synoviální tekutině (obsah glykolů a Muko-sialoprotein, hexosamines), morfologické studie. Chrupavka těleso v synovii jsou vytvořeny v různých hloubkách, takže morfologická studie je někdy možné detekovat několik buňky chrupavky v jednom zorném poli. Osteomatoznye subjekty vyvíjet v těch případech, kdy dřík prochází cévy. Léčba chirurgických chorob. Chirurgická intervence by měla být prováděna radikálně, jinak nevyhnutelné opakování. Operace zahrnují celkovou sinovkapsulektomiyu s odstraněním bez chrupavky subjektů, modelování kloubních konců kostí, kloubů resekce kloubu, se malignity, v některých případech - amputaci a disartikulace.

V posledních letech se tyto metody používají artroskopické chirurgické zákroky. S odkazem na konkrétní operace s daty techniky, je třeba poznamenat, že neradikální odstranění postiženého synovia vede k relapsu. Když odstraníte pouze chrupavky těla a opouští pole, kde byl metaplazie synovie, u mnoha pacientů, navíc je zde osifikace z těchto oblastí, která je doprovázena bolestí a omezení pohybu (ST Zatsepina syndrom).


ST Zatsepin
FSI "Ústřední výzkumný ústav traumatologie a ortopedie. NN Priorova"Moskva