Metody studia pohybového aparátu

Video: Masáže PIR Episode 1

Studie pohybového aparátu u pacientů s revmatickými chorobami vychází z obecných zásad klinického výzkumu a zahrnuje:
• studie stížností pacientů;
• Studovat historii onemocnění;
• objektivní vyšetření pohybového aparátu;
• objektivní vyšetření celkového stavu organismu;
• použití dalších technik (X-paprsky kloubů a jiných orgánů, laboratorní a instrumentálních metod).

Je třeba mít na paměti, že často se onemocnění vnitřních orgánů vést bolestí kloubů (chronická cholecystitis, chronická hepatitida, cardiopsychoneurosis et al.), Na druhé straně, s mnoha kloubů onemocnění (revmatoidní artritida, Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida, atd.), Ovlivňuje vnitřní orgány ,

Studie stížností pacientů

Hlavním problémem pacientů s revmatickými chorobami, je bolest kloubů - bolesti kloubů. Tato stížnost uložit prakticky všechny pacienty s onemocněním kloubů a polovina pacientů s difuzními chorobami pojiva.

Intenzita bolesti může být hodnocena na 4-bodové stupnici:
0 - žádnou bolest;

Třída I - minimální bolest, nevyžadují léčbu, která není pod;
příčinou snížení postižení, nezasahuje do spánku;

II Stupeň - mírné bolesti, snižuje schopnost pracovat a samy mizí, nicméně, přístupný analgetické terapie, a také umožňuje této terapie pacientům ke spánku;

Stupeň III - silná, téměř konstantní bolest, často narušuje spánek, který je špatně nebo vůbec ne vystřídán analgetika, ale může být poněkud snížena pod vlivem narkotického preparatov- takové bolesti může být příčinou ztráty schopnosti pracovat i doma;

IV stupeň - super-silné bolesti, jako je takzvané „bolesti plechů“, která byla posílena kontaktu se společným listu. Intenzita bolesti může být také hodnocena za použití tzv bolesti gradace na 10 centimetrů stupnice (vizuální analogové stupnice - VAS) (obr. 2.3). Na jeden list papíru rascherchivayut přímce s centimetrové značení od 0 do 10 cm. Pacientka byla nabídnuta pamatovat pocity nejsilnější bolest, kterou celý život někdy zažil, například po mrtvici, pády, úrazy a vzít intenzitu přeneseného bolesti 10 viz žádná bolest - .. 0 cm máte-li společný pacient bolest ji srovnává s nejsilnější v historii a klade na centimetrové stupnici počtu centimetrů, což odpovídá intenzitě bolesti.

Obr. 2.3. Vizuální analogová stupnice, naprometr, svinovací metr, úhloměr

Kromě stížnosti na bolesti v kloubech pacientů mohou stěžovat na ztuhlost kloubů, často nejvýraznější v dopoledních hodinách - tzv ranní ztuhlost. Doba trvání ranní ztuhlosti může být různé - od několika minut (asi hovořit a zároveň ztuhlosti kloubů) až po několik hodin. Kromě symptom ranní ztuhlosti existuje takzvaná všeobecná ztuhlost - příznak, což odráží stav páteře. Je možné pozorovat ve všech částech páteře a krční, hrudní a bederní páteře.

Tam je přímý vztah mezi délkou trvání ranní ztuhlosti a celkové a nemoci aktivity.
Kromě toho pacienti mohou stěžovat na změny tvaru kloubu, otoky kloubů, změna barvy kůže přes kloub, omezení pohybu v kloubech. Méně obyčejně, pacienti si stěžují na hluk nebo praskání při pohybu kloubů, často doprovázené bolestmi. Normální pohyb kloubů dojít volně, tiše a bezbolestně.

Reklamace proti bolesti svalů - myalgie - jsou typické pro pacienty s onemocněním kloubů, stejně jako u řady revmatických onemocnění s svalové léze. Je třeba poznamenat, že u pacientů s revmatickými chorobami často vyskytují bolesti vazů, šlach, v místech uchycení šlach ke kostem (Entézopatie).

Studie o povaze bolesti je nedílnou součástí sběru anamnézy u pacientů s revmatickými chorobami.

V tomto případě, zadejte:
• Je bolest v kloubu, lokalizované, bodové lokalizace maximální bolesti, jeho ozařování;
• prevalence lézí (bolesti je v tom, jak mnoha kloubů): mono-, oligo- nebo polyartritida, v němž má bolesti kloubů;
• symetrie poškození kloubů;
• společný byl ohromen na počátku choroby;
• přítomnost zánětlivých příznaků: časté (zvýšená tělesná teplota) a místní (zarudnutí kůže nad postiženého kloubu a místní nárůst teploty);
• zda je bolest při pohybu a pohmatem, omezení pohybu v kloubech v důsledku bolestí;
• intenzita bolesti, o posuzování pacienta: mírné, středně těžké, těžké;
• Když je bolest - v klidu, v pohybu, v odpoledních hodinách, nochyu- důležité identifikovat faktory, které snižují nebo zvyšují bolest.

Charakter bolesti může být:
zánětlivé - Bolest je výraznější v klidu nebo bolesti na začátku silnější pohybu než kontse- klouby bolí víc než v dopoledních hodinách, nebo ve druhé polovině noci (charakteristický rys revmatoidní artritidy, Reiterova nemoc, reaktivní artritida);

Mechanické - bolest spojená s pohybem ve společné: čím více pacient chodí, tím více bolesti (typické pro osteoartritida);

konstantní - bolest vyjádřeno, vyčerpávající, prudce stoupá v noci (spojené s osteodestruktsiyami a nekróza kosti a jsou doprovázené intraosseální hypertenze). Permanentní (noc a den) „bolesti kostí“ nastává, když metastazující nádory v kostech.

V této fázi klinického hodnocení také určit závažnost začátku porážky, lokalizace bolesti a variant bolesti.

• Závažnost začátku porážky. Akutní nástup - hlavní příznaky objeví během několika hodin - během několika dní. Akutní dnavé startu a infekci (septický) artritida - během několika hodin. V subakutních během hlavních příznaků artritidy rozvíjet postupně - během jednoho měsíce. Takový proud je nejčastěji nalezen u revmatoidní artritidy, tuberkulózní artritidy a difúzních onemocnění pojivové tkáně.

Chronický průběh lze pozorovat ve většině případů revmatoidní artritida, osteoartritida a ankylozující spondylitidy.

&diams- Lokalizace bolesti - nejčastěji odpovídá postiženého kloubu, ale někdy může mít charakter „odráží“ bolest, jako je například kyčelního kloubu léze může být bolest v koleni, bederní, ingvinální a gluteální oblastyah- s ploché nohy - v oblasti kotníku, kolena, a dokonce i kyčle sustave- do mateřského spondylóza - .. v bederní oblasti, atd Někdy bolest kloubů může být spojena s chorobami vnitřních orgánů, jako je angina pectoris, infarkt myokardu a plicní nádory jsou lokalizované v rameni s Stava, patologie pánevních orgánů - v křížové kosti, atd ...

&diams- varianty bolesti: pomalý, ale jistý progressiruyuschee- rychle progressiruyuschee- bez progressirovaniya- zvlněnou bez progressirovaniya- zvlněnou se stálým progressirovaniem- progressiruyuschee- recidivou recidivující regresi.

Studium historie nemoci

Po výslechu, pacient by měl dávat pozor na začátku onemocnění, určit věk, kdy se poprvé objevily artralgie nebo artritidy, a to bylo v souvislosti s jejich výskytem (před nosohltanu, střevní, infekce močových cest, alergie, očkování, psychické trauma). Má hodnotu vlivu fyzikálních faktorů (sluneční záření, hypotermie, značnou fyzickou zátěž, vibrací, riziko povolání), průvodních patologií (obezita, osteoporóza, diabetes mellitus, hypertyreóza, leukémie a jiných maligních onemocnění.). Pozornost by měla být věnována historií zranění, chirurgických zákroků pacienta. Je nezbytné vyjasnit, rodinnou anamnézu a především rodinnou anamnézu onemocnění pohybového aparátu.

Je důležité identifikovat faktory, které usnadňují a posilují bolest. V případě, že pacient již dlouho trpí onemocnění kloubů, je třeba objasnit podstatu nemoci, recidivy, načasování a povaha změn syndromu kloubní, doba nástupu napětí v kloubech, na povaze a účinnosti předchozí terapii (základní a symptomatické) a rozvoji komplikací nebo vedlejších účinků background terapie.

VI Mazur

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné