Vyšetření kotníku

Video: * Odstranění střevními parazity a toxiny

Kotník - artikulace holenní a lýtkové kosti na hlezenní kosti. Je tvořena spodní kloubní povrch tibie, kloubních povrchů kotníku holenní a lýtkové kosti a talus horní částí, která má tvar bloku. Holenní kost v podobě krycí hlezna konektor jednotky. Kotník se týká spirálové spoje, je druh hemianopie spoj (obr. 195, 196).

Obr. 195. kotník (boční pohled v řezu): 1-2 sustava- dutina kotník -tarannaya kost- 3 - subtalárního sustav- 4 - patní kost

Obr. 196. Pravá hlezenní kloub (pohled zezadu): 1 - kost- holenní 2 - fibulární kost- 3 - zadní tibiofibulyarnaya svyazka- 4 - boční lodyzhka- 5 - subtalární sustav- 6 - patní peroneální-patní bugor- svyazka- 7- 8 - tibio-patní svyazka- 9 - kloubní povrch talu kosti- 10 - mediálním kotníkem

Kotník kloubního pouzdra je namontována na okrajích povrchu kloubní chrupavky a pouze na předním povrchu talu že ustoupí do krčku talu. Přední a zadní části kloubního pouzdra mírně napnutém, což je důležité, když je hromadění tekutiny v kloubu, se zvýšením intraartikulární tlaku v těchto místech, které mají výstupky. Vzdálené konce stehenních kostí jsou propojeny sedavý tibiofibulární kloub (syndesmosis) a tibiofibulyarpymi vazy. Takové spojení zajišťuje dobrou podpůrnou funkci dolních končetin.

Kotník z mediální strany vyztužený výkonný deltový vaz,
na vnější straně kloubu je menší než tři silné vazy. Obklopuje kotníkové vazy a svaly poskytují jeho stabilitu a sílu.

Za kloub je silný triceps šlachy tibia - Achillova šlacha, která leží pod hlubokých šlach svalů dolních končetin, šlachy jsou umístěny v přední části kloubu přední skupiny svalů nohou. Na úrovni společných všem šlach, kromě Achilles, obklopené synoviální pochvy, což je dobrý skluz v oblastech ohybu (obr. 197).

Obr. 197. Synoviální pochvy šlachy na zádech a na zadní straně chodidla

U kotníku, existuje několik synoviální tašky (obr 198). - podkožní sáček na mediální a laterální kotníkem, podkožní calcaneal pytel mezi pokožkou a Achillovy šlachy a nejdůležitější - bag paty (Achillovy) šlachy se nachází v místě upevnění Achillovy šlachy na patní kosti , Někdy tam podpyatochnaya tašku.

Obr. 198. Lokalizační synoviální tašky v Achillovy šlachy a patní kosti: 1 - pytel paty (Achillovy) šlachy (preahillovaya) - 2 - podkožní patní vak (retroahillovaya) - 3 - podpyatochnaya sáček

Otevřená poloha kloubu, obrovská hmotnost zatížení celého těla je poměrně častá příčina poškození. Častěji trpí vazy (podvrtnutí, zlomeniny), zejména boční, mediální silnější rozchod je velmi vzácné. Existuje dislokace, subluxace, ale zejména zlomeniny kotníku. Většina zlomeniny kotníku jsou intraartikulární. Jakékoliv poškození je doprovázena bolestí v kloubu omezení oporosposobnosti nohy, poruchami motility kloubu. Zranění je často doprovázen otoky, otok kloubů deformace, hematom někdy nastat v kloubu, hemartrózy. Postranní vaz ruptury komplikuje subluxací nohy.

Zánětlivá onemocnění hlezenního kloubu prochází často etiologickým spektra artritidu stejný jako gonartrita. Častěji se však tento spoj se podílí na revmatické onemocnění, akutní infekce, alergie, u Reiterova nemoc, kapavka, syfilitický artritida hlezenního kloubu je 12% všech gumového artritidy, tento společný tuberkulózy řadí na třetí místo po coxitis a gonartritov,

U revmatoidní artritidy se hlezenního kloubu je ovlivněna méně často než u ostatních kloubů. Dystrofické onemocnění hlezenního kloubu je vystaven méně často než jiné klouby, ale fenomén artrózy jsou možné, zvláště traumatické geneze.

Pokud hnisavé léze prsty a nohy zánět kůže, jakož i v přítomnosti fokální infekce lokalizaci v oblasti kotníku se mohou objevit povrchová a hluboká úsekům takový zánět, někdy pronikají do kloubní dutiny a pro hluboké fascia oblasti kloubu.

Nemoci Achillovy šlachy jsou běžné, zvláště traumatické poranění v důsledku nadměrného napětí lýtkového svalu v neúspěšném skoku, sportovní hry. K dispozici je prasknutí nebo šlachy odtržení místo jeho připojení k patní hlízy, je bolest, ztratil možnost plantární flexi nohy, vytvořené hematom, na zadní plochu spojovacích obrysů jsou vyhlazeny, místo ruptury šlachy měkkých tkání dřez.

Zánět Achillovy šlachy bursa, který se nachází v blízkosti místa připevnění jej na patní kost, tzv achillodynia nebo ahillobureytom. To nastane, dochází často k revmatismu, virových infekcí, kapavky, traumatizaci zóny v blízkosti obuvi. Pacient se objeví bolest paty, zhoršila by dorziflexe nohy, otok šlachy.

Kotník studie začíná ve svislé poloze pacienta při chůzi sám se spoléhat na zkoumaném končetině je zmírnit její zatížení při zvedání na ponožky. Při chůzi upozorňuje na chůzi, dotyčný nohy oporosposobnosti a narušení valivý od paty ke špičce. Dále je spoj kontrolován ve vodorovné poloze pacienta, pacient je umístěn tak, aby noha visí dolů přes pohovku. Tato stejná pozice se provádí pohmatem, aktivní a pasivní zkoumány pohyb.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné