Chronický zánět mandlí, hypertrofie mandlí. Diagnóza chronické angíny

Video: Léčba chronické angíny

Diagnóza chronické angíny obvykle není nijak složité. Ve sporných případech je diagnóza potvrzena studiem obsahu mezerám a otisky prstů z povrchu mandlí. V tomto případě se vyznačuje přítomností patogenů, snížení fagocytární aktivity leukocytů, zvýšení počtu polymorfonukleárních vystoupení a degenerativních forem snížení leukocytů počtu lymfocytů.

Diagnostické hodnoty, a to zejména u dětí, jsou hypochromní anemie, leukocytóza, monocytopenie, leukopenie, zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, sérové imunologické parametry měnit (snížení imunoglobulinové titry protivostreptokokkovyh protilátky, komplement, properdinu a kol.). V krvi u pacientů s chronickou tonzilitidou s různými typy dekompenzaci ve srovnání s krví zdravých jedinců odhalila nerovnováhu v imunitním stavu přerozdělování v kvantitativním obsahem T, B lymfocytů a jejich podskupin, přítomnost cirkulujících imunokomplexů, granulocyty senzibilizaci na bakteriální alergeny.

Tonzillogennaya diferenciální diagnostice primárních lézí a revmatické nemoci srdce a minimální aktivitu spolu s instrumentálních metod (EKG, PCG, SL) se používají krevní testy, včetně hemostatického systému a nesnetsificheskoy reaktivity faktorů. Jak je znázorněno na společném pozorování naší kliniky a klinické terapii № 1, v případě revmatismus odpovídajících indikátorů významným změnám (například nedostatek označené „volné“ snížení heparinový počtu basofilů a t. D.).

Nemoci spojené s Chronický zánět mandlí (někdy označované jako konjugát nebo metatonsillar s chronickou angína) měnit. To především kolagenová onemocnění (revmatismus, systémový lupus erythematodes, nodulární ieriarteriit, sklerodermie, dermatomyozitida), řada kožních onemocnění (lupénka, ekzémy, polymorfní erythema), nefritidy, tyreotoxikóza, poškozením periferních nervů (Plex ischias).

Prodloužené tonzillogennaya intoxikace může podporovat trombocytopenická purpura a hemoragickou vaskulitida. Adenoidní je často příčinou teplota subfebrile patologický sluchové vjemy (subjektivní tinnitus), zhoršuje nosní vasomotor dysfunkce vegetovascular dystonie, vestibulární dysfunkce.

Spojená s chronickým onemocněním angíny indutsironannye nimi, a někdy i průvodní, často označované jako syndromy :. takové názvy „angína, srdeční“, „Tonsilitida-ledvin“, „Tonsilitida-cerebrální“, atd., Aniž by odhalil podstatu procesu, jen komplikovat terminologie ji ucpat. Mnoho správně identifikovat pojem „angína, srdeční reflex“ (reflexní změny v srdeční činnosti v průběhu stimulace mandle) a „angína, srdeční syndrom“. Před několika lety, na plenárním zasedání rady

All-Union vědecký revmatologické společnosti byla kritizována termín „zánět mandlí, srdeční syndrom,“ oni nepopisují podstatu onemocnění srdce. Koneckonců, chronický zánět mandlí zaznamenat různé změny v srdci, včetně srdečního typu cardiopsychoneurosis myokardu dystrofie, infekční-alergický myokarditidy, že v takových případech, a by měl určit diagnózu.

Mechanismus tonzillogennaya srdeční vady mají určitou hodnotu neuro-reflexní složkou, infekční, toxické a alergické faktory. V poslední době se ukazuje, že základem metabolických změn v myokardu u pacientů s chronickým tonzilitidou jsou počáteční porušování redoxních procesů, které způsobují změny v možnostech kontraktilní rezerv srdečního svalu.

Nyní uvažujeme o strategii léčby chronické angíny.

Volba léčby tohoto onemocnění je prováděna s ohledem na její klinickou formu a pokud je astma, v závislosti na typu nebo typů dekompenzace. Před zahájením léčby se provádí orální kanalizace.

Konzervativní léčba je indikována ve formě kompenzovanou, dekompenzované, které se projevují opakující se angíny, stejně jako v případech, kdy je operace kontraindikováno.

Z povahy hlavní expozice znamená konzervativní terapie mohou být rozděleny následujícím způsobem.

1. Prostředky zaměřené na zlepšení přirozenou odolnost organismu: správný režim dne, vyvážené stravy s dostatkem používání vitamínů (zejména C a B), cvičení, zdravotní středisko a klimatických faktorech, tkáňové terapie, sérum, plazma, gama-globulin, železo a kol.

2. hyposenzibilizace činidlo: přípravky vápníku, kyselina askorbová, e-aminokapronová kyselina, antihistaminika, kortikosteroidy, vakcíny, malé dávky alergenů, atd ...

3. Prostředky immupokorrektsii - autoserum terapii, použití imunostimulačních přípravků (levamisol, T-aktivin prodigiozan, Thymalin a kol.), A imunostimulační účinky (například ozáření mandle helium-neonový laser).

4. Prostředky sanitačních vliv na patrových mandlí a regionálních lymfatických uzlin: odsávání mezery obsah, mytí s mezerami (především roztoky antiseptické látky nebo antibiotika), intra- a jejich vstřikování paratoizillyarnye, seznámení s léčivými pasty mezery - terapeutických výplní, a antibiotika inhalační aerosoly těkavá, ultrafialové záření, ultrazvuk, fonoforézou interferon, hydrokortizon, UHF, mikrovlnná trouba, bláto elektromagnetického pole efekty atd

5. Prostředky reflexu: různé druhy Novocaine blokádu, akupunktura, ultrafialového záření na krku a další.

Ve složitém průběhu léčby by měla zahrnovat prostředky pro působení na mnoha článků patologického procesu.
Nejběžnějším typem lékařského ošetření je mytí s chronickými mezery tonsilitidy mandlí navržené NV Belogolovovym. Mytí mezer může být také užitečné, diagnostická metoda pro určení role mandlí v genezi onemocnění, zvláště když poslední spojení se stavem mandlí v pochybnost. Pro mytí mezery pomocí tenké kanyly a injekční stříkačku. Použití různých antimikrobiálních roztoků (penicilin, furatsilin sulfatsil sodného, ethakridin lakgat, dioxidine, iodinol, manganistanu draselného, kyseliny borité), a imunostimulační (levamisol, interferon, lysozym) prostředky.

Prací produkty za den, je průběh 10-12 postupů. Obsah odsávací mezery se může provádět s vakuovým uzávěrem připojeného na jednom konci k elektrických čerpadel, druhá - s roztokem léčiva. Zároveň se dělaly odsajte obsah všech patologických mezery a dopad na ně drogy.

Mytí se sacími mezer a jejich obsah jsou obvykle používány ve formě lacunary chronické angíny. Když parenchymatózní forma má dobrý vliv intra- a paratonsillar podáním 1% roztok trypsinu v 0,5% roztoku novokain 1,5 ml do každé mandlí 3 injekce v intervalech 3-4 dnů. Efektivní antibiotikum injekce (vzhledem k citlivosti na ně mikroflóry), které se často používají roztok penicilinu (200 000 jednotek antibiotika na 4-5 ml 1% roztoku novokain) v množství 50 000 jednotek na injekci.

Současně dělat čtyři injekce - jeden v patrových mandlí a jeden v paratonsillar Příznivci vláken jak na první den injekce vyrobené na úrovni horního pólu, druhá - ve střední části a na třetí den - na úrovni dolního pólu mandlí. V průběhu následujících tří dnů injekce se opakuje ve stejném pořadí.

Při konzervativní terapie chronické tonzilitidy důležité zvýšit přirozenou odolnost organismu. K tomu by měl být běžně používané vitamíny, zejména C, B1, B2, Be, PP.

Doporučuje se používat je v receptu VS Ždanov:
Rp:. Thiamini bromidi 0,1
Riboflavini 0,05
Pyridoxini 0,5
Okyselí nicotinici 0,2
Okyselí ascorbinici 3,0
Sol Glucosae 5% 250,0
M. D. S.
1 lžíce 3 krát denně po jídle po měsíci

Přiřazení injekce extraktu aloe vera, skelná malých lží, uvnitř - glukonát vápenatý, fytin, železo laktát. V poslední době používá immupokorrigiruyuschuyu levamisol terapii a autosyvorotkoy.

průběhy léčby se obvykle provádí 2 krát do roka, nejlépe na jaře a na podzim. S častými recidivami z bolesti v krku řada konzervativních procedur může být snížena na 4 ročně.

Účinnost komplexní konzervativní léčby dosahuje 71-85%. Procento navrácení se zvyšuje v případě, že kontrola vystaven jiných pacientů a jejich rodinných příslušníků při identifikaci jejich chronický zánět mandlí zacházení se provádí současně.

Pozitivní účinek konzervativní léčba chronické angíny je do značné míry spojena s obnovu struktury a funkce mandlí a nervový systém, jak se mění, jak bylo uvedeno, je z velké části reverzibilní, a výše uvedené procedury může stimulovat vyrovnávací-adaptivní procesy nervových buněk v mandlích.

V případě selhání konzervativní terapie při galvanokaustiku, diateromokoagulyatsiyu mandlí kriovozdejstvie mandlí, laserové degradaci lakunotomiyu a mandlí znázorněné také u onemocnění, které brání topzillektomii. Zaměřit se na těchto terapií je třeba zvážit nejen klinický forma, druh dekompenzaci chronické angíny, ale být jisti, a anatomické rysy mandlí. Takže zdržet kryoterapie, pokud se na zvětšené mandle nebo uzavřené ostře ohraničené a připojí se k němu trojúhelníkový záhyb. Galvanokaustiku raději vyrábět v těch případech, kdy jsou malá mandle, s dobře definované, ale mělké mezery, nízká poloha horního pólu.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné