Chronický zánět mandlí. Klasifikace, léčba

Video: Léčba chronické angíny | Zacházet správně s Vladimírem Zaitsev

Klasifikace chronické angíny

Během chronického zánětu mandlí v různých pacientů nejsou stejné. Navrženo mnoho klasifikací, včetně těch, které vychází z etiologie a posmrtné fotografii.

Nejpopulárnější byla klinická klasifikace. LA Lukowski (1941, 1963) navrhuje rozdělit všechny druhy chronické angíny 3 formách: kompenzovanou a dekompenzovaným subkomnensirovannuyu. Z hlediska BS Preobrazhenskii (1964), že je třeba rozlišovat následující formy Chronický zánět mandlí: jednoduchý Chronický zánět mandlí a angína toksikoallergicheskie formy I a II stupně.

Na VIII kongresu otolaryngologists bývalého SSSR přijala klasifikaci Chronický zánět mandlí, navrhované IB Soldatov (1975). Podle této klasifikace, rozlišit dva klinických forem onemocnění: kompenzovaném a dekompenzovaných. Kompenzované forma vyznačuje tím, lokální příznaky onemocnění, bariérové funkce mandlí a reaktivita i ve stavu chronického zánětu lokalizované v orgánu se nevyskytuje a celkové reakce. Proto pacienti s chronickou angína tato forma není trpí bolestí v krku, nemají tonzillogennaya intoxikaci a komplikace. V tomto ohledu je přítomnost decompensated podobě je třeba zadat, co se zdá dekompenzace.

na této klasifikaci základě diagnóza chronické angíny se vytvoří následujícím způsobem: Chronický zánět mandlí, chronický zánět mandlí formáty kompenzovány, dekompenzované formulář - opakování angína, paratonzillit, revmatismu.

Komunikace chronický zánět mandlí s jinými onemocněními. Adenoidní může být komplikována různými nemocemi. Literatura poskytuje téměř 100 nozologických jednotky spojené s chronickou angína.

Často, pacienti s chronickou angína rozvíjet sekundární imunodeficience, podporuje výskyt nebo zhoršení mnoha nemocí. Například dítě nemocné s chronickým angína a tuberkulózy bronhoadenitom. Pokud léčit chronické angíny, dítě zlepšuje pro tuberkulózní bronhoadenita.

Nicméně, toto neznamená, že chronický zánět mandlí je příčina tuberkulózy bronhoadenita následujících důvodů je jediným původcem bacilu tuberkulózy. Takový vztah existuje mnoho nemocí: lupénka, symptomatické epilepsie, atd ...

Přímá etiologické vztah s Chronický zánět mandlí jsou infekční a alergická onemocnění: revmatismus, kolagenová onemocnění, zánět ledvin, pyelonefritida, nespecifické infekční artritida, alergická dermatitida, která je původcem v hemolytický Streptococcus skupiny A

léčba

Všechny metody léčby chronické angíny jsou rozděleny na konzervativní a chirurgickou.

Konzervativní metody běžně používané komplex, tj akt současně na etiologických a patogenních mechanismů nemoci. Před konzervativní terapie komplexu je nutné reorganizovat všechny ložiska chronické infekce v okolních oblastech (kariézních zubů, paradentóze, chronická rýma, zánět vedlejších nosních dutin, nosní mandle). Vzhledem k senzitizaci těla do bakteriálních a tkáňové antigeny nezbytné k 1- 1,5 měsíců. přiřadit hyposenzibilizace terapii (vápníku činidla, antihistaminika). Zároveň by mělo být stimulační léčby: Aloe 1 ml každý den po dobu 30 dnů, a vitamín terapii.

Důležitou složkou v léčbě chronické angíny, tonzilární krypty je mytí dezinfekční roztoky (furatsilin, iodinol, dioxidine, antibiotika, na které jsou nejcitlivější mikroflóry krypty) pomocí speciálního kanyly. krypty výplach se provádí první den, děti - každý druhý den, na kurz - 10-12 postupy. V komplexní konzervativní léčby je široce používán fyzioterapeutické metody: křemenné trubce, UHF, ultrazvuk, nízkoenergetický laser, atd ...

Pro vystavení regionálních lymfatických uzlin a poškození autonomní ganglia krku jodidu označují elektroforéza draselného, 2% roztokem novokain, difenhydramin v podobě límce a Shcherbak m. F. Za stejným účelem je aplikována ve formě zábaly límec. Předměty konzervativní léčby se s výhodou provádí dvakrát ročně - na jaře a na podzim.

Účinnost komplexní konzervativní terapie dosahuje 71-85% (IB Soldatov, 1986). Je třeba poznamenat, že konzervativní léčby - poněkud zdlouhavý proces, který je často není dokončena vinou pacienta i lékaře.

Po dlouhou dobu hlavní metodou chirurgické léčby chronické angíny byl tonzilektomie - úplné odstranění mandlí. Poté, co se ukázalo důležité mandlí roli při formování lokální a systémové imunity, mnoho Otorhinolaryngologists věří, že tonzilektomie by měly být prováděny pouze na základě jasně uvádět, že v případě, že jsou těžké tonzillogennaya komplikace a eliminovat chronický zánět mandlí konzervativní nebo varhany-chirurgické metody nemohou ,

Tonzilektomie provádí v ORL oddělení v místním znecitlivění nebo pomocí endotracheální nebo nasotracheal anestezie (obr. 129, a, b, e).

Obr. 129. Fáze tonzilektomie: a - místo anesteziologického a razreza- B - mindaliny- oddělení a - odstranění mandlí

Pro chirurgické metody jsou také varhany-operace, jako je například Kryochirurgické léčby. Způsob spočívá v tom, že se pomocí speciálních zařízení kryogenní hluboké zmrazení se provádí mandle, v důsledku nichž postupné cryonecrosis a odmítnutí částí. Tato operace se nazývá kriotonzillotomii.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné