Strukturální vlastnosti a funkce hrtanu

Video: Funkce rozpočet stavby forem v MS Excel

Hrtan, jako součást horních cest dýchacích, dokončí ji a přejde do průdušnice - úvodní část dolních cest dýchacích. Při umístění dospělých lidských hrtanu odpovídá V-VI krčních obratlů, děti III-IV krčních obratlů, u starších pacientů, může klesnout na úroveň VII krčního obratle.

Základem hrtanu, jeho kostra se skládá z chrupavky, které jsou spojeny vazy a klouby. Existují tři nepárové chrupavky - štítné žlázy (cartilago thyroidea), cricoid (cartilago cricoidea), epiglottis (epiglottis) a tři spárované - arytenoidními (cartilago arytenoidea), rozhkovidny (cartilago corniculata) a klín (cartilago cuneiformis). Štítné žlázy, cricoid chrupavka a hyalinní cherepalovidpy, zbývající elastické.

Dospělý muž horní část chrupavky štítné žlázy výrazně vyčnívá na přední straně krku, tvořící laryngeální výstupek (prominentia laryngea) -kadyk nebo ohryzek. Děti nemají ohryzek. U chlapců, chrupavky štítné žlázy je o něco větší než u dívek. Epiglottis u kojenců úzkých, má tvar žlábku ve tvaru, který vytváří určité obtíže v laryngoskopii.

k dispozici v hrtanu dva klouby, dva páry -: cricothyroid (articulatio cricothyroidea) a perstnecherpalovidny (articulatio cricoarytenoidea). Jsou podporovány malými vazů. Ostatní hrtan vazy silnější. Tím, že schitopodyazychnoy membrána (membrana thyrohyoidea) je zavěšena na hrtanu jazylkou.

(. Lig cricotracheale) Perstnetrahealnoy vazu spojené s průdušnice hrtanu, anteroinferior hranice mezi chrupavky štítné a cricoid oblouk má cricothyroid - (. Lig cricothyroideum) kuželový vaz. Obohacené a epiglottis schitonadgortannoy hyoepiglottic vazů (lig. Thyroepiglotticum a lig. Hyoepiglotticum).

Střední a boční glossoepiglottidean přehybů (plica glossoepiglottica Mediana et plica glossoepiglottica lateralis) je spojen s kořenem jazyka epiglottis. Prohloubení otvory mezi těmito záhybů se nazývají vallekulami (valleculae epiglotticae).

Cricoid chrupavka je základem hrtanu, jeho podporu. Nacházející se na jeho desku arytenoidní chrupavky jsou dva proces - hlas (processus vocalis) a svalů (processus muscularis). Vzhledem k vertikální rotaci a posuvné pohyby arytenoidní chrupavky kloubu perstnecherpalovidnom stává možnou expanzi a kontrakci hlasivkové štěrbiny. Perstnecherpalovidiy - skutečný spoj, opatřený kloubního pouzdra a synoviální membrány. Její zánět (artritida) může vést hlasivek do naprosté nehybnosti.

Perstpeschitovidiy kloub zajišťuje konvergence a divergence přední cricoid chrupavky a štítné žlázy a v souladu s tím, že - upínací a relaxační hlasivky.

Svaly hrtanu se dělí na vnitřní a vnější. Vnější sval zvyšuje a snižuje hrtan. Patří mezi ně následující svaly: grudipo-štítnou žlázu (m. Sternothyroideus), Sterno-hyoidní (m. Sternohyoideus), Schitopodyazychnaya (m. Thyrohyoideus), u ramenního hyoidní (m. Omohyoideus), Shilopodyazychpaya (m. Stylohyoideus), digastrický (m . digastricus).

Vnitřní svaly hrtanu pohánět chrupavky hrtanu, změnit šířku glottis nejracionálnější klasifikace hrtanu vyvinuté v roce 1956 MS Gracheva:

1) suzhivatel jádro glottis - cricothyroid svalu (m cricothyroideus) ;.

2) primární nástavec glottis - zadní sval perstnecherpalovidpaya (m cricoarytenoideus zadní) ;.

3) svalovou pomocník - příčný arytenoidní (m agutenoideus transversus), šikmé arytenoidní (m arytenoideus obliquus) a boční perstkecherpalovidnaya (m cricoarytenoideus lateralis); ...

4) svaly ovládající hlasivek, - hlas (m Vocalis) schitocherpalovidnaya (m thyroarytenoideus) a perotneschitovidnaya (m cricothyroideus). ..

5) sval poskytuje mobilitu epiglottis (šířka měnící vstup do hrtanu) -. Cherpalonadgortannaya (m aryepiglotticus), šikmé arytenoidní (m arytenoideus obliquus) a schitonadgortannaya (m thyroepiglotticus) ...

Je zřejmé, že glottis zužuje nebo rozšiřuje pod vlivem smrštění než jedné dvojice svalů a svalových skupin, léčených puls z centrálního nervového systému do hlavního suzhivatelyu a jeho asistentů, nebo na hlavní expandéru a jeho asistentů.

Dutina hrtanu je ve tvaru přesýpacích hodin: v je střední část zúžená, je vysunut vzhůru a dolů. Několikaproudové sliznice je lemována řasinkovým epitelem kromě hlasivek, epiglottis, a mezhcherpalovidnoy oblasti jazykové povrchu, kde rozvrstvené dlaždicového epitelu. Nejužší oddělení - prostřední patro hrtanu - tvořil hlasivek (plicae vocalis) a glottis (rima glottidis) - hlasivky protáhl z přední komisura desky chrupavky štítné do hlasové-hroty arytenoidní chrupavky.

Základem jejich hlas je sval, šlachy, a tam jsou svazky elastických vláken. Délka hlasivek u mužů 18-25 mm, u žen 14-21 mm. V glottis rozlišit část mezhpereponchatuyu (intermembranacea pars) a interchondral část (pars intercartilaginea). První omezen hlasivek, druhý - vokální procesy arytenoidní chrupavky.

Podle hlasivek je podskladkovoe prostor nebo dutina infraglottic (cavitas infraglottica) - dolní patro hrtanu. Zde sliznice zahuštěný, drobivý, že obsahuje velké množství železa. To způsobí, že výskyt edému.

V horním patře hrtanu - předvečer ní - je omezen na epiglottis, cherpaloiadgortannymi záhyby, arytenoidní chrupavky. Zahrnuje spárované vestibulární záhyby (plicae vestibulares) a hrtanu komoru (ventriculus laringis). Vestibulární záhyby jsou umístěny nad hlasivek. Skládají se z volné pojivové tkáně, žláz, a podrobně popsány NP Šimanovský svalových vláken. Komory hrtanu, které jsou mezi záhyby předsíni a hlasivek obsahují akumulace lymphadenoid tkáně (follicult lymphatici laryngei).

U dětí se tyto komory, a to navzdory malým rozměrům hrtanu, velmi rozvinutá, může jít do horní hrany chrupavky štítné žlázy, a někdy dokonce ještě vyšší - až do poloviny jazyka (dodatek ventricnli). V některých případech, laryngeální komory vedou k tvorbě vzduchových cyst (laringotsele). Chci ilustrovat s jedním z našich klinických pozorování.

Sick AP K a 48 let, přijat na kliniku se stížností na chrapot, dušnost, kašel a otoky v krku vlevo a vpravo. Nástup onemocnění se nic společného. Před dvěma lety se zdálo, pravidelně mizí chrapot, a pak o několik měsíců později si všiml, otoky na krku vlevo a vpravo. Otok zvětšuje a zmenšuje, aniž by to vyvolalo nějaké potíže. Před osmi měsíci, začal rušit mírnou dušnost, přetrvávající chrapot.

Vnitřní orgány jsou bez patologických změn, krve a moči byly normální. V bočních plochách krku v přední části grudinoklyuchichno-mastoid svalů nad horním okrajem chrupavky štítné uvidíte zaoblené otok - správné velikosti vlašského ořechu, nechal slepičího vejce. Jsou bezbolestné, není připájen na kůži, elastická konzistence.

Když uslyšeli bubínku perkusní zvuk. Během kašel otok zvýšil, a pak postupně klesá. Tlak na ně je doprovázen šumem odpadního vzduchu a snižují. Když laryngoskopie vidět, že vstup do hrtanu vztahuje kuličkovým výstupek vycházející z pravé komory a laryngeální zádveří záhyby. Hlasivky nelze považovat za lochti vzdělání dosáhne levou cherpalonadgortanioy záhyby.

Mobilita pravé poloviny hrtanu je omezená. Glottis je vidět pouze v přední části malým trojúhelníkem. Chraplavě dýchání obtížné. Na rentgenových snímcích hrtanu, a tomogram na úrovni III-V krčních obratlů jsou definovány podlouhlé vzduchové dutiny s přesnými obrysy správné velikosti 2x3,5 cm, vlevo 2,5x4 cm (obr. 10).

Obr. 10. Dvoustranná aerocyst hrtanu. Se vzduchovou dutinou s přesnými obrysy na obou stranách - je vyznačen šipkami. Tomogram.

Je určen k diagnóze bilaterální vzduchu cysta hrtanu. Vzhledem k tomu, potíže s dýcháním pacienta, je vhodné nejprve provést tracheostomii, pak odstranit cystu na pravé straně (najednou), a druhý stupeň.

Prokrvení rázu horní zapojených hrtanu tepny (v laryngea nadřízeného.) - štítná větev tepna horní a dolní hrtanu tepna (a laryngea méněcenné.) - pobočka nižší štítné tepny. Tepen odpovídají stejným názvem žíly odvodnění do vnitřní krční žíly.

Hrtanu lymfatický systém se skládá ze dvou oddělení, které jsou od sebe odděleny hlasivek. Horní rozvinutější, výtok z něj se vyskytuje v krčních lymfatických uzlin podél vnitřní krční žíly, ze spodní části - v součásti před cricothyroid vazu podél vnitřní krční žíly a predtrahealnye uzlů.

Sympatické hrtanové nervy vystupují od horních krčních uzlin a hvězdicovitě sympatického kmene. Parasympatická inervace hrtanu, jakož i citlivé pohon n „se provádí vagus odtoku z horní jednotky horního laryngeálního nervu brzy dělí na dvě části, (N laryngeus lepší.) - vnitřní (ramus internus) a vnější (ramus externus). Vnitřní větev proniká do hrtanu s vynikající hrtanové tepny a žíly přes membránu a nese schitopodyazychnuyu citlivé inervace laryngu sliznici.

Vnější větev innervates cricothyroid sval. Zbývající hrtanové svaly innervated nižší laryngeální nerv (n laryngeus nižší), tvořící distální část zvratného nervu (n. Laryngeus recurrens). Poslední odchyluje od bloudivého nervu na levé straně na úrovni aortálního oblouku, doprava - podklíčkové tepny, je obchází.

Motor inervace hrtanu, mohou být rozloženy v důsledku stlačení zvratného nervu úseku v hrudní dutině, mediastinu nádorů nebo špice, aneurysmatu aorty, zvětšené mediastinální lymfatické uzliny. V tomto případě se glottis má tvar pravoúhlého trojúhelníku Tento příznak je snadno zjistitelné na třetí moment zrcadlovém laryngoskopii (hluboký nádech), by měly upozornit lékaře. Zde je příklad z klinické praxe.

P. A. 3-ob, 71, lékař, si stěžuje na chrapot a dušnost, že on a jeho kolegové vysvětlil dlouhodobé kouření. Pokud jsou vyráběny laryngoskopie jsme zjistili, vlevo hlasivek nehybnost, glottis měla správný tvar trojúhelníku. Tento symptom se doporučuje provést důkladné vyšetření pacienta, v důsledku kterého on byl diagnostikován s rakovinou levého horního laloku plíce.

Podle posledních údajů, horní a dolní hrtanu nervy obsahovat nejen bez masité myelinizovaných vláken a vlákna z různého kalibru, ale i nervové buňky a jejich shluky reprezentován jako mozkomíšním typu buněk a vegetativních buněk. Se uvidí, jaké role nervových buněk přístroje hrtanu nervy, jeho pre- a postgangliových vláken ve fyziologii a patologii hrtanu. Čekání, které mají být řešeny a otázka významu nedávno zjištěn v hrtanu endokrinní-anudotsitov buněk produkujících inzulín.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné