Diagnostika houbových infekcí nosu a vedlejších nosních dutin

Video: Rozhovor s otolaryngologist (lorom). zdravotní středisko "Wee-Terra"

Diagnostika plísňových infekcí nosu a vedlejších nosních dutin je spojeno s určitými obtížemi vzhledem k tomu, že příznaky nejsou vždy dost specifické. To je založeno na výsledcích klinického vyšetření, mikroskopický, kultuře, histologie, serologie, allergologicheskih av některých případech experimentální studie.

laboratorní výsledky diagnostiky závisí do značné míry na správném zachycení patologického materiálu. Předmětem výzkumu je obsah vedlejších nosních dutin. Plot výtok z čelistní dutiny je produkován konvenčního diagnostické punkční jehly Kulikovskii a sací to sterilní injekční stříkačky. V případě, že tajemství není hustá a je odstraněn jehlou, pak vstřikuje do sinus izotonický roztok chloridu sodného, a obsah dutin po snadno extrahovat.

Výsledná kapalina se nalije do sterilní zkumavky. Vezmeme oddělen přímo z dutiny nezbytné pro správnou diagnózu, aby nedošlo k pádu do náhodných saprofytů patologický materiál, který může být v některých případech v malém množství na sliznici horních cest dýchacích člověka. V této souvislosti je důležité zkoumat pouze obsah dutin bez příměsí slizniční flóru nosních průchodů. Detekce houbových prvků v téměř uzavřeném prostoru, který je v čelní dutině, má velkou diagnostickou hodnotu a může se stát důležitým prvkem v definici mikotncheskoy povaze onemocnění.

U pacientů, kteří již dříve podstoupili operaci provedené na čelistních dutin, plot patologické sekrece byla prováděna přes píštěle, uložené v průběhu operace, speciální kanyly a injekční stříkačky. Při mykologické vyšetřování čelní dutiny plot odpojitelný snímání provádí na endonazálních dutin způsobem navržené Landsberg L. E. (1967), nebo pomocí trepapopunktsii [Antoniuc M. R., 1962].

Pro sběr obsahu mřížoví labyrint buňky aplikuje defekt metodou vyvinutou DI Tarasov a 3. Piskunov T. (1976). Pokud není uvedeno jinak, pod kontrolou RTG, produkují snímání sphenoid sinus následuje mykologické vyšetření jeho obsahu. Plot abnormální výtok z nosní sliznice pro podezření na mykotickou proces se provádí stejným způsobem jako u sliznici orofaryngu, t. E. Odstranění sterilní pinzetou patologické filmu, plaku, exkoriace.

Důležitým článkem v laboratorní diagnostiky houbových infekcí nosu a vedlejších nosních dutin je mikroskopické vyšetření nativního materiálu. Detekce houby na mikroskopické vyšetření sekreci vedlejších nosních dutin dostatečný základ pro diagnostiku mykotických infekcí, protože houby obecně nemůže saprofitirovat v těchto uzavřených dutin, co jsou tyto dutiny.

Specifičnost mykologické šetření v diagnostice onemocnění vedlejších nosních dutin, je také větší počet jich. Pokud mykóza ústní části hltanu a ucho zkoumal patologické sekrece, aby nedošlo k sredstvenno s zánět části dutin sekret výzkumů v této souvislosti je známo, potíže a nemůže být jistý přesně studovat, protože laboratorní analýzy prochází pouze malou část z patologického materiálu získaného punkcí dutiny.

Jak již bylo řečeno, mykotická zánět má volební porážku, tj. E. V procesu zahrnuje ne celý dutin, takže, když se propichuje v prací vodě nemůže dostat plísňové prvky nebo pouze malé množství. To také vysvětluje hlavní principy diagnostiky houbových onemocnění vedlejších nosních dutin: mikroskopické studium obsahu dutin by mělo být prováděno opakovaně.

Pozitivní výsledek mikroskopie ve většině případů, kdy profesionální gramotnosti laboratorní lékařů potvrdily klinickou diagnózu mykóz. Nicméně, jednorázové negativní výsledky nemusí poukazují na nepřítomnost onemocnění mnkoticheskogo maxilárních dutin.

To může být provedeno mikroskopické výzkum jako barevné a nativních preparátů. Kapalné patologické materiálové dutiny mohou mikroskopirovat přímo v poklesu.

Před mikroskopie abnormálnímu výboji dutiny, a to zejména v případě, že se zředí roztokem chloridu sodného, isotonický musí být nejprve odstředí získán substrát za 5 až 10 minut.

Supernatant se dekantuje a sraženina v množství 1-2 kapek se umístí na podložní sklíčko n testovány v této formě nebo ve formě 10% roztoku hydroxidu draselného. Použití alkálie je nutné při studiu hnisu husté konzistence. Hlavním nedostatkem alkálie je, že je velmi rychle vysráží krystaly zasahovat do svého výzkumu. Zvláště rychle vytvoří krystaly v těch případech, v případě, že léky jsou ponechány v chladu. Počínaje kultivátory může mít krystaly houby prvků. Další nevýhodou je to, že alkálie drasticky mění chemickou podstatu hub a lék není vhodný pro další lakování.

V tomto ohledu je pro přípravu léčiv mohou být použity s glycerolem a glycerolu alkoholu. V tomto případě je testovaný materiál aplikuje na poklesu glycerinu nebo jejich směsi s alkoholem (1: 1), pak se vztahuje přípravkem s krycím sklíčkem a nechá se 30 minut. Patologická materiál tak bělené, ale ne tak dobrý jako alkálie.

Barvicí látky vyrobené běžnými laboratorními metodami: Gram Qi PI shsenu, Romanowského-Giemsa, jako barviva, které se používají v těchto metodách jsou dobře barevného houby. Když kandidózy a plísňové prvky geotrichosis jasněji barveny barvením Romanovský-Giemsa. Tak blastosnory malované v purpurové nebo růžovo-fialové barvy.

Pozoruhodné mikroskopické studie sinusové sekrety v roztoku Lugolův. Při tomto způsobu se kapka roztoku a přivést materiál ze zbytku pracích kapalin dutin, pokryté krycím sklíčkem a po 15 min mikroskopiruyut. Ve stejné buněk hub jsou zbarveny častěji v tmavě hnědé barvy.

V parazitní stavu hub, stejně jako mnoho jiných organismů, mají poměrně monotónní morfologii ve formě spor nebo mycelium vláken, t. E. nevykazují typické kultury polymorfismus. V důsledku mikroskopického obrazu je obvykle možné určit povahu plísňových onemocnění, ale to není možné určit, které houba je původcem v tomto případě. V tomto ohledu, v mykóza z vedlejších nosních dutin, tam jsou některé funkce.

V případech, kdy je patologický proces v důsledku určitých hub (rody Aspergillus, Mucor, atd.), Je lokalizováno v dutinách, v patologické materiálu mohou být detekovány a hlava plodnic na nich určit kmenové příslušnost houby. Takže pro aspergilózy mikroskopickém snímku je následující: na pozadí s přepážkami mycelia může být viděn s širokým koncem kopidienostsy otoky. Na povrchu otoky, mající kruhový, oválný, a jiné tvary kolboobraziuyu uspořádány sterigmata s konidií řetězy.

Všechna pole jsou vyplněna bez ležících konidií a občas otshnurovavshimisya řetězce z nich (obr. 47).

Obr. 47. Skvrny abnormálnímu výboji při Aspergillus zánět vedlejších nosních dutin. Aspergillus konidií hlava, a velké množství konidií. X400.

Když mukoroz v těchto měření, při abnormální výboj má formu bělavě šedá plsť, lze vidět mycelia aseptate kulovité sporangií s endospor a nalít volně ležící výtrusy (obr. 48) spolu s mikroskopem nativních preparátů. Typická forma Sporangiofory a sporangií mukoroz diagnostikovat na základě mikroskopického obrazu patologického výboje.

Fig.48. Nativní lék abnormální výtok z čelistní dutiny. Wide aseptate mycelium, sporangií jsou kulovité. Endospor houbou Musor. x100.

V další pozorování aspergilózy a mukoroz když mykotická proces není v aktivní fázi studie byla pořízena nebo alespoň dobré místo, není primární léze v přípravách je možné vidět pouze mycelium a konidií volně ležet. V těchto případech, aspergilóza prameny mycelia s přepážkami s mukoroz aseptate.

Když mykóza plísní obvykle viditelné prvky ve formě širokých oček hojné mycelium vlákna nebo filamenty mycelium se nachází v mnoha oblastech pohledu, jakož i spóry jednookruhové nebo dvouokruhové nebo mycelia, které se nacházejí v blízkosti volných ležících skupin (obr. 49).

Obr. 49. Těžké příze propojují širokou mycelia a spory plísní tajné čelistní dutiny X600.

Když penitsilliozah v nativních a barvených přípravků lze vidět pouze s přepážkami mycelium a jednotlivé volné ležící konidie. Charakteristické pro penitsillioza budiče kartáč v patologickém vypouštění vzácně pozorováno (obr. 50, 51).

Fig.50. Stěry s penitsillioze vedlejších nosních dutin. Viditelná vlákna přepažený mycelium a kartáč plísně Penicillium. X400.

Obrázek 51. Nativní léčivo abnormální výboj na nenitsillioze čelistní dutiny. Viditelné mycelium a individuální kartáč houby rodu Penicillium. X400.

Když kandidóza vedlejších nosních dutin houby prvky formulace vykazovaly významné akumulaci nadějné kvasinkových buněk a mycelia (pseudomycelia) (obr. 52). Kvasinkové buňky jsou lépe uvedena v obarvených přípravků. Když geotrichosis pacienti vykazovali arthrospores řetězce, které se liší ve velikosti, charakteristiku hub rodu Geotrichum.

Fig.52. Akumulace pučící kvasinkové buňky v patologickém sekreci čelistní dutiny. X600.

VY Kunelskaya

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné