Nemoci nosní dutiny

Video: Throat anatomie a fyziologie. základní onemocnění

rýma

etiologie

Akutní zánět nosní sliznice je nejčastěji se vyvíjí po celkové nebo lokální (horních a dolních končetinách, žaludku, hltanu) ochlazení, což způsobuje porušení reflexních mechanismů neuro-protektivní. To vede ke snížení místních a celkových reaktivity, aktivace saprofyt mikroflóry na nosní sliznici.

Rýma může dojít v důsledku působení na sliznici dráždivých v prvních dnech pobytu v nebezpečnou práci. Akutní zánět může být v počáteční fázi chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí (Arvi).

klinický obraz

V průběhu akutní rýmy má tři fáze: I - suché, II - sekrece fázi, III - mukopurulentní sekrety.
Když pacienti suché fázi si stěžují, suchost, horečka, bolest v nose (často v krku a hrtanu), slzení, kýchání.

Malátnost, tíže a bolest hlavy. Tělesná teplota většiny pacientů je normální, málokdy subfebril navzdory celkovému oslabení. Na přední rhinoskopie viditelné sliznice nosu je červená, pokrytý malými částmi sušeného bílého hlenu.

Po několika hodinách nebo druhý den proces pokračuje ve stupni II - krok sekrece, kde zpravidla špatný stav pacienta (jako v kroku I) je smícháno respirační selhání, respirační hyposphresia n vzhled velmi kapalný výtok z nosu. Objektivní vyšetření lze vidět ostře hyperemická, oteklé, pokryté vzácnými sekretů sliznice nosu, nosní dírky se výrazně zúžil.

Po 2-3 den objeví mukopurulentní výtok z nosu, a proces pokračuje do kroku III. Během tohoto období celkový stav pacienta zlepší, po smrkání, že může dýchat nosem, bolesti hlavy zmizí, tíhy v hlavě.

Nosní sliznice je hyperemická, oteklé, pokryté muko-hnisavý výtok, z nichž mnohé se hromadí v dolní nosní průchod. Postupně se snižuje počet muko-hnisavý výboje a přestanou s časem, nosní dýchání se uvolní, je úplné uzdravení.

Během akutní rýmy u starších dětí je stejné jako u dospělých. Kojenci rýma provázena hltanu, a nemoc je považována za zánět nosohltanu. Vzhledem k tomu, nosní dutiny u kojenců zúžit, dokonce i malý otok nosní sliznice způsobuje potíže nebo zastavení dýchání nosem. V tomto ohledu sání ostře obtížné a dokonce nemožné, poruchy spánku, dítě se stává neklidný, ztrácí váhu, někdy spojený zvracení, průjem. Zvýšená tělesná teplota mohou být významné a zůstat v prvních dnech nemoci, a někdy i déle.

léčba

V prvních dvou dnech nemoci používat postup, který může vést k neúspěšné průběhu nemoci. Pacientům se doporučuje, aby se před spaním horkou koupel nohou, a pak jít do postele, aby spolknout 0,5 g kyseliny acetylsalicylové a horký čaj s malinovou marmeládou. V noci přichází zvýšené pocení.

Po tom, odstranit mokré šaty, otřete tělo ručníkem, dát na suché oblečení. Pacient se probudí v dopoledních hodinách s dobrém zdravotním stavu, žádný výtok z nosu. Pokud takový postup v pozdější době, příznaky nachlazení jsou vyjádřeny v mnohem menší míře, ale to bude vyvíjet.

Různé metody, ale nepomáhají všechny používané k léčbě nachlazení. Dobrý efekt je použití sub-erytém dávky a křemene na kůži telat, ostatní pacienti pomáhá jmenování UHF na nose, na trubky křemenné endonazálních. Nosní dutina se nastříká neutrální solné roztoky, antibakteriální a protizánětlivé léky ve formě spreje nebo kapek.

Neléčená rýma prochází po 5-7 dnech.

Prevence komplikací akutní rýmou je správná fouká nos, která by neměla být velmi silný, jeden po druhém pomocí každé nosní dírky po použití vazokonstrikční. Silné foukání nos podporuje proniknutí infekce do paranazálních dutiny a středního ucha.

chronické rýmy

Chronický zánět nosní sliznice - velmi běžné nemoci. K dispozici jsou tyto formy chronické rýmy: katarální, hypertrofická, atrofická a vasomotor. U pacientů s hypertrofickou rýmou může být kavernózní nebo vláknitý tvar. Atrofická rinitida je rozdělena na jednoduché a páchnoucí (Ozen).

Během každého rýma vyskytuje jako omezený nebo difúzní formu. Vazomotorické rýmy, které jsou v patogenezi cévních onemocnění prokladu dělí na alergických a neurovegetativní závislosti na etiologický faktor.

etiologie

V případě chronické rýmy jsou značné množství faktorů: v první řadě je to pracovních rizik (kontrast teploty, prach, obsah plynu), špatné návyky (kouření, nadměrné konzumace alkoholu), systémové onemocnění (srdeční selhání, neuróza, vegetativní dystonie, endokrinní poruchy, a tak dále. f.).

Etiologie chronické rýmy hraje důležitou roli přecitlivělost sliznic nosu a celého organismu na bakteriální, tkáně, průmyslových, domácnost, potravin, léků a rostlinných antigeny. Na čem záleží, je změna ve funkčním stavu autonomního nervového systému, která odpovídajícím způsobem reaguje na příslušné podněty. Důvodem může být neurózy, centrálního nervového systému, dlouhodobé užívání vazokonstrikčních kapek nebo antihypertenziva.

Přední výskyt teorie ozeny je v současné době infekční přičemž Awzen způsobuje Klebsiella ozeny (bacil Levenberg-Abel). Jediným důkazem toho je oseta s velkou stálost Klebsiella ozeny s nosní sliznice pacientů. Aby však bylo možné tohoto onemocnění se projevuje pod vlivem tohoto mikroba, vhodných podmínek. Předpokládá se, že tyto předpoklady mohou být ginosideroz, hypotalamické a endokrinní poruchy, nedostatky vitamínů. Roli ve vývoji ozeny vymazána dědičné faktory.

patogeneze

Akutní časté rýma přispívá k rozvoji chronického zánětu. Pod vlivem chronických degenerativních procesů se vyskytující změny v nervových zakončeních a nervových vláken, tj. Poruchy E. trofický poškozujících funkční a morfologické změny v nosní sliznici. Podle experimentálních studií, po řezání trojklanného nervu přijít nekrobiotické změny epitel, dopravní zácpy, edému a buněčnou infiltraci základů nosní sliznice. Boční denervace epitel drasticky snížil obsah SH- a COOH skupiny.

Při vývoji alergické rýmy jsou tři fáze: imunologické - dochází v případě, že antigen s protilátkou a antigen v komplexu s protilátkou biochemické - pozorováno v rozpadu tohoto komplexu, ke kterému dochází v důsledku uvolňování biologicky aktivních látek (acetylcholin, noradrenalin, histamin, serotonin, atd). - patofyziologický - když se tyto látky působí na cévy, a žláz nosní sliznice, což způsobuje charakteristiku tohoto onemocnění klinické kartinu`.

Formy chronické rýmy

Chronická katarální rinitida (rýma chronica cataralis), vyznačující se tím, konstantní mukózních sekretů nosu nebo nosní dýchací potíže periodické střídající se s přetížení jedné nebo druhé polovině nosu. Když přední rinoskopii určena překrvení sliznice zabarvený cyanotická, edém, přítomnost hlenu, a to zejména v dolní části dutiny nosní. Po mazací nosní sliznice vasokonstrikční řešení pláště existuje významný pokles objemu tkáně nižších a středních spirálách, což ukazuje na přítomnost hypertrofie nereálný, t. E. edém.

Chronické hypertrofické rýma (rhinitis chronica hypertrophica). Pacienti si stěžují na neustálé potíže s dýcháním přes jednu nebo obě poloviny nosu. Sliznice výtok z nosu lze pozorovat, nebo jim chybí. Rozdíl tvoří difuzní hypertrofii, která začíná s nárůstem celý nižších a středních spirálách.

Barva sliznice tak může být růžové nebo do modra. S omezeným hypertrofie zvyšuje objem přední a zadní části nižší a střední spirálách. Zbytnělé oblasti připomínají bobule moruše (obr. 104). Mazání vazokonstrikční nepřispívá ke snížení objemu hypertrofovaných spirálách, který ukazuje skutečnou hypertrofie sliznice. Nosní průchody jsou velmi omezené.

Obr. 104. hypertrofie zadní konců spodních spirál

Jednoduché atrofická rinitida (rýma chronica atrofický). Pokud atrofie omezen na nosní přepážky přední části nohy, nemoc se nazývá dopředu suchá rinitida (rýma sicca anterior). Pacienti s difuzním chronické atrofické rinitidě stěžují sucha v nose, krusty, někteří jedinci mohou být periodické drobné krvácení z nosu. Při vyšetření nosní dutiny jsou považovány širší nosní dutiny, nosní sliznice tenké vrstvě skrz jasně viditelné cévy, je pokryta nažloutlých suché krusty.

Smrdutý rýma - ozena (ozaena). Pacienti si stěžují na závažné sucha v nose, velké množství zapáchající krusty, což komplikuje dýchání nosem, prudký pokles nebo nedostatek zápachu. To je způsobeno skutečností, že patologický proces má vliv na čichové oblast nosní sliznice. V případě běžného atrofické rinitidě trpí především dýchací část. Objektivní vyšetření obou polovin nosu naplněné velkým množstvím zelenožluté krusty (obr. 105, 106).

Obr. 105. Özen. přední rhinoskopie

Obr. 106. Özen. pharyngorrhinoscopy

Po jejich odstranění definovaného ostrý atrofii nosní sliznice, a kostní tkáně, což způsobuje výrazné snížení nosních spirálách. To je hlavní rozdíl ozeny od jednoduchého chronické atrofické rýmy u nichž dochází pouze slizniční atrofie. Vzhledem ke značné celkové šířce nosní průchod může být také zkoumat nosní část hltanu.

Vasomotorické rýmy (rhinitis vasomotorica) v závislosti na převaze určitého symptomu může být hypersekreční formu, když hlavní stížnost je významnému uvolnění Vazodilatačními nosa- (vedoucí příznak -, kterým se nos) a kombinované (vazodilátor-hypersekreční) forma, kdy dotyčný pacient jako významný výtok z nosu a nosní potíže s dýcháním. Alergická forma může být sezónně nebo permanentně.

U mnoha pacientů se onemocnění vyskytuje se záchvaty, při kterém je svědění v nose, kůže, spojivky, kýchání záchvaty, ucpaný a hustý kapalný výtok z nosu. Někdy se nemoc projevuje neustálým ucpaný nos a husté propuštění z ní.

Na přední rhinoskopie zjistí, že nosní sliznici u pacientů s autonomní formě vazomotorické rýmy má výrazný modro-šedé nebo do modra barva může být modro-šedé skvrny popsán VG Wojaczek (1953). Sliznice je oteklé, zúžené nosní dírky. Při alergické sliznice formě světle růžové. Rozlišovat alergická forma autonomní umožňuje alergickou historii.

U pacientů s alergickou formě může být jiné projevy alergie - astma, kopřivka, alergická dermatitida. Neurovegetativní forma je někdy doprovázena dalšími formami vegetativního dystonie. alergologické studie také provedena v příslušných skříních (kvantifikaci eozinofilů v krvi a nosní sliznice, kůže a alergických provokačních testů a m. s.).

Léčba chronické rýmy by měla být integrována se všemi etiologických faktorů a mechanismů vývoje onemocnění u každého jednotlivého pacienta. V prvé řadě je třeba, pokud je to možné, eliminovat odborné a každodenní nebezpečí. Je nutné, aby se aktivně léčení onemocnění u pacientů, přispívají ke vzniku a udržování chronického zánětlivého procesu v sliznice nosní dutiny.

U pacientů s chronickým katarální rýmou vzhledem k citlivosti organismu na bakteriální flóru nutných po dobu 1 měsíce. provádět nespecifické hyposenzibilizace terapii. Dobrý účinek dává zavlažovací sliznice nosní dutiny s roztokem 1% kyseliny glutamové (COOH skupin střední), po dobu 10 dnů až do nosní dutiny insufflating sulfosmesi dimedrolom. S výhodou pacienti nachlazení rýma přiřadit fizioprotsedury (křemenné trubice, UHF, ultrazvuk, elektroforéza na autonomní ganglia na krku límcem Scherbakov, bahenní aplikace).

V počáteční fázi chronické hypertrofické rinitidy účinných astringents: 1, 2, 3 a 5% roztoky nebo protargola Collargol, slabých roztocích dusičnanu stříbrného a síranu zinečnatého. V případě silného hypertrofie nosní sliznice je třeba použít chirurgické techniky: galvanokaustiku, ultrazvukový dezintegrační, kriokophotomiyu, turbinotomy.

Malý efekt je léčba pacientů s chronickou atrofické rinitidě, kteří mají své dystrofické změny spolu s nosní sliznice zánětlivé změny. Pacienti s touto formou rýmy běžně používaných alkalických roztocích, mazání nosní sliznice jod-glycerol, olejových roztoků, které obsahují vitaminy A a D. Je vhodné provádět inhalaci 1% roztoku cysteinu v oleji (SH-gpypp nosiče) a látky, po dobu 10 dnů stimulaci regenerace (5% emulze oleje metatsila, RNA a DNA přípravky).

Pacienti Awzen spolu s čištěním nosní dutiny nánosu deodorační prostředky Antibiotika aminoglykosidů série a fluorochinolony, železné přípravky, kyselina nikotinová, retinol. Ve všech formách atrofické rinitidě pozitivní terapeutický účinek se projevuje v nosní sliznici prostřednictvím laserového záření s nízkou energií. Někteří autoři u pacientů Ozen používá chirurgickou léčbu - přesazování pod sliznici nosu homograft pro zúžení nosní dírky.

Je-li to nutné alergická rýma (pokud je to možné), aby přestal kontaktu pacienta s alergenem. U pacientů s tímto onemocněním předepsat antihistaminika, stejně jako úvod do nosní sliznice histaminu hystoglobulin a m. P. Typicky specifické desenzibilizace se provádí. V posledních letech se také používají různé imunomodulátory.

Léčba pacientů s vazomotorickou rýmu vegetativní formy by měly být směrovány k normalizaci funkčního stavu autonomního nervového systému, a to by mělo být provedeno společně s neurologem.

Je třeba aktivně provádět sanaci ohnisek chronické infekce u jiných orgánů, z něhož pochází patologických impulsy a senzibilizaci organismu. Pacienti s touto formou rýmou, prokain blokády nosní sliznice, intranasální elektroforéza novokain, difenhydramin, rehabilitační dopadu na autonomní ganglia.

Pacienti vazomotorickou rýmu pozitivní terapeutický účinek může být dosaženo stimulací nervových zakončení trojklanného nosní sliznice v oblasti předního okraje dolní skořepy sterilní injekční jehly, který je upevněn v hemostatické svorky. Průběh léčby se skládá z 10-15 denních exkoriace nosní sliznice v pozadí nsspetsificheskoy alergenu terapii.

Pro léčení vazomotorickou rýmu úspěšně použit kriokonhotomiyu jejichž účinnost může být zlepšena tím, že kombinuje metodu kryochirurgický se působení ultrazvuku, a ultrazvukový dezintegrační sliznice spirálách, laserovou terapii. Dnes běžně prováděny submukózní část vasotomy přes sliznici dolní skořepy, která se odlepit se světem, po kterém to je přitlačována podložku.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné