Porušování chutí a vůní. lékařská prohlídka

Video: Necítím. 3 způsobí ztrátu vůně

lékařská prohlídka

Objem je určena fyzikální vyšetření dovednosti a lékař příležitostí, ale mělo by vždy obsahovat podrobné zkoumání horních dýchacích cest a zažívacího traktu, neurologické vyšetření a všeobecného klinického výzkumu.

Zevního zvukovodu by měla být zkontrolována, aby se zjistily příznaky po operacích nebo infekce v poslední době. Při pohledu z vnějších otvorů nosních dutin mohou být detekovány díky své expanzi, která je pozorována v dlouhodobých stávajících polypů.

Odchýlil přepážka může zobrazit posun směrem k špičku nosu a nosní příznaky zlomenin v poslední době se otok, bolest a poruchy nos stability konstrukce pohmatem.

Ptá se pacient dýchá dovnitř a ven skrz každé nosní dírky zvlášť, je možné slyšet typické bouřlivé zvuky, které označují zúžení a ucpání nosní průchod.

Je třeba pečlivě zkoumat vnitřek nosní dutiny, přičemž zvláštní pozornost stavu sliznice. Když allerticheskom rinitida nosní sliznice bledá, drobivý a edematózní s průhledným vodní tajemství. Purulentní rinitida sliznice erytematózní, zahuštěný tam hnisavý výtok s možností tvorby krusty.

hnisavý výtok, pocházející z určitého bodu nosní dutiny, označuje purulentní infekci sinů a pomocí nárazového čelo a tváře může detekovat citlivost přes oblasti sinus zánětu. Je třeba poznamenat, a zakřivení perforace nosní přepážky.

Polypoidní hmota, ucpání dýchacích cest, vzhledově připomínající hrozny, obvykle nacházejí v nižších nosních dutin. Malé polypy horních nosních průchodů zjištěna v průběhu kontroly složitější, ale může také způsobit ztráta čichu.

Zkoumání ústní dutiny za použití fokusovaného jasné světlo a lopatkou dále ústí palpated prst. Sliznice dutiny ústní, zkontrolovat a ověřit jeho vlhkost. V řeči kontrolu přítomnosti a distribuci chuťové pohárky, identifikaci možného zdanění, leukoplakie, praskliny, otok a vředů. Máte-li podezření na nádor a infiltruje jazyk musí být palpated.

Je třeba poznamenat, pohledu na oblohu, to může být normální nebo vysoká rozdělena. Je třeba zkoumat Palatinu mandle, aby se zjistilo hluboké krypty a příznaky zánětu. Zadní stěna hltanu kontrolovány pro identifikaci hnisavý výpotek, který obvykle pochází z nosní dutiny.

Podčelistní a příušní slinné žlázy by měly být hodnoceny na přítomnost zánětu nebo infektsii něhy a zvětšení mízních uzlin lze pozorovat u infekčních procesů, nádorů, a Sjogrenův syndrom.

Vonící kontroluje tří samostatných čichovými podněty. Pacient byl pak nechá vůně hřebíčkový olej, mátový tinkturu a amoniaku v jednotlivých lahvích.

Pokud je to pravda anosmií pacienta, zjistí zápach čpavku, který stimuluje hmatové a čichové receptory ne, a simulátor detekuje nic z pachů.

K dispozici je jednoduchý test pro kvantifikaci Ellsberg čich, ve kterém pacient dává vůni alkoholu Erlenmeyerových baněk fenoletilovy registrace práh vnímání pro jednotlivé přechody napájení.

Chuť je kontrolována umístěním v řadě na zadní kapka jazyka solného roztoku, ocet, cukr a chinin.

V tomto případě, že pacient musí naučit primární chuť. Mezi vzorky ústa důkladně propláchnout. Pro podezření na patologii se na stranu vzorku provádí na vyčnívající jazyk, jemně umístěním kapky na každé straně uvedeného. Pro kliricheskoy elektrogustometriya zamýšlená stavba, ale tato metoda je časově náročná a málokdy používají lékaři.

S obecné fyzikální vyšetření může detekovat (známky systémové onemocnění. Sjogrenův syndrom, nedostatek vitaminu, diabetes, Addisonova choroba jsou doprovázeny klinickými příznaky, které nejsou omezeny na oblasti hlavy a krku.

Všichni pacienti vykazovali společný neurologické vyšetření, zejména periferní neuropatie detekci a studium funkce I, V, VII, IX a X párů hlavových nervů. Povaha ochlupení na těle a známky virilization navrhuje kombinaci vůni a chuť poruch s hormonálními poruchami.

Některé běžné klinické příznaky a jejich význam pro pacienty s poruchami čichu a chuti jsou uvedeny v tabulce. 102.

Tabulka 102. Běžné klinické příznaky poruchy čichu a chuti

symptom

Předpokládanou diagnózu

Vlhký, drobivý sliznice nosní dutiny s okluzí nosních cest
Hnisavý výtok z nozder krustami
Wet vzdělávání vzhledově připomínající hroznů v nosní dutině
Hnis ve střední nebo horní misky
Nosní dýchací potíže s jednou rukou deformací nosu chrupavka
Red hrubý nosní sliznice

Jazyk, který je obklopen černou patinou Rough
Bílé skvrny na jazyku a ústní sliznice
Špinavé polotekuté výtok z kryptách mandlí
Red bolestivý jazyk s hladkým povrchem
Bílá, těžko samostatné váhy na jazyku

Virová rýma, nachlazení
Zánět nosní zádveří
polypy
zánět dutin
odchýlil septum
rýma medicamentosa
Black „chlupatý“ jazyk
Soor (kladidoz)
Nárůst v kryptách mandlí
Glositida s atrofie chuťové papilami
jazyk leukoplakie

diagnostické testy

laboratorní metody

Tyto laboratorní testy mohou potvrdit dostupnost diagnostické hypotézy nebo naznačují směr dalšího výzkumu.

Za použití obecné analýzu krve a leukocytů mohou diferencovat virových, bakteriálních a alergických onemocnění. Podle červených krvinek může detekovat anémie z nedostatku železa, nebo sideropenia.

V souladu s obsahem elektrolytů a glukózy v krevním séru, půst lze nalézt mineralokortikoidní nedostatek nebo diabetes. Studium funkce štítné žlázy a jiné speciální studie byly provedeny v případě podezření na onemocnění je vhodné.

Úroveň zinku a mědi v plazmě by měly být zkoumány u pacientů s chronickou hemodialýzou u alkoholiků s podvýživou, a u pacientů léčených penicilamin.

zobrazovací techniky

Pomocí rentgenu může potvrdit diagnózu zánět vedlejších nosních dutin na lebky X-ray může odhalit zlomeniny čichová desky, označující příčiny post-traumatické anosmií. Rozšíření turecké sedlo, eroze v procesech šikmé hlavní nebo místní kostní kalcifikace může být radiologické známky intrakraniálních nádorů.

Více specializované studie, jako například angiografie, zobrazovací techniky, počítačová tomografie, je třeba provést jen tehdy, když je důvodné podezření, patologie, že tyto metody mohou detekovat.

jiné metody

Pokud má pacient symptomy, svědčící patologie VII a VIII párů hlavových nervů, je nutné, aby pacient provádět rentgen lebky, elektronystagmografie a detailní studium sluchu. Je lepší utratit tyto isledovanija otolaryngologist.

Jednoduché, efektivní a diagnosticky cenná metoda je, pokud je to možné, změnit nebo za pacienti dostávali lék. Typicky, aby bylo možné pozorovat obnovení čichu nebo chuti, budete muset počkat 2-3 týdny po vysazení podezřelého léku.

diagnostický přístup

Často poprvé pacienta zjevnou příčinu nelze rozpoznat porušování vůni a chuť. V těchto případech se pacient pokusil uklidnit a kontrolovat znovu po 2-4 týdnech.

To pomáhá odlišit lepšímu nemoci, zmizí na jeho vlastní, na vážnější, progresivní onemocnění, které vyžaduje větší pozornost a aktivnější průzkumu.

diagnostické obtíže důvody chuti a čichu abnormality vedou k tomu, že mnoho pacientů jít do různých lékařů a dát důvod domnívat se sami neurotikům. Je vhodné, aby se kontrolní obvod, který poskytuje první lokální detekci možných příčin a pak systémová onemocnění (tabulka. 103 a 104).

Tabulka 103. Schéma diagnostický přístup na poruch čichu

I. Místní příčiny
nosní dutiny:
1. Je to dobré vidět nosní dutiny?
2. Proveďte Existuje anatomické abnormality, otok nebo zablokování nosních dutin?
3. Existují nějaké polypy, odchýlil septa, nádory, alergické rýmy?
4. Existuje slizniční patologie?
5. Identifikace toxických lézí:
a. Sliznice toxiny nebo těkavými látkami
b. atrofická rýma
v. Infekce (sinusitida)
lékařské rýmy
Nervová zakončení:
1. Existují nějaké známky prochází nedávné virové infekce nebo systémové onemocnění?
Nitrolební příčiny:
1. Existují náznaky (nitrolební patologie?
2. Studie hlavových nervů a oční disk
3. Nenoste zda pacient utrpěl zranění a zlomeniny lebky hlavy?
4. neurologický výzkum
II. Běžné příčiny
1. Může být onemocnění žláz s vnitřní sekrecí?
2. Může být patologie výměny?
3. Může to být způsobeno tím, patologie brát léky?
4. Může být psychogenní patologii?

Tabulka 104. Schéma diagnostický přístup k řešení chuť

I. Místní příčiny
Je tam povlak na jazyku?
Studovat určit:
1. nedávné nemoci
2. Použití antibiotik a přítomnost kandidózy
3. Dýchání ústy
4. Anomálie zuby
5. Zvýšení a infekce mandlí
6. zbytnělé, hluboké krypty na mandlích
7. Anomálie jazyk
8. Jazyk leukoplakie, glositida, známky podvýživy
9. xerostomie, ozáření orální vedlejším účinkem léků, Sheprena syndrom
Periferní nervy:
1. Nenoste zda operaci pacienta na ušní, nosní nebo krku?
2. Zkontrolujte patologie sluchu a vestibulárního aparátu s pomocí specifických testů a účasti otolaryngologist
II. Běžné příčiny
1. Může se jednat o patologie nosní dutiny? Pokud ano, pak zkoumat nos (viz. Tabulka. 103)
2. Může být iatrogenní nemoci?
3. Existují nějaké příznaky diabetu, štítné žlázy, jiné endokrinních a metabolických onemocnění, selhání ledvin, karcinosou, (roztroušená skleróza?

Naštěstí patologie čichu a chuti jsou jen zřídka příčinou onemocnění bezprostředně život ohrožující.

Často etiologie onemocnění mohou být stanoveny po pečlivé anamnézy a provádění fyzikální vyšetření. Ve složitějších případech se vyžaduje, aby re-vyšetření pacienta.

Správná diagnóza je velmi potěšující, že ospravedlňuje snahu zapojit jako lékař a pacient.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné