Úvod do otorinolaryngologie

Video: School ARD - An Introduction

Začnete vývoj ORL - speciální klinickou disciplínu, která studuje morfologické a fyziologické vlastnosti a ušní patologie, horní cesty dýchací a souvisejících oblastí. Jeho název pochází ze slova Otos řeckých - ušní, nosorožci - nos, laryngos - hrtanu a logos - učení. Zkrátit, počáteční písmena jmen hlavních sekcí, naší specialitou je také známý jako revmatické horečky nebo, jak je snazší říci, ENT. Tato jména však nejsou v současné době také v rámci otázek zahrnutých do otolaryngologists, jako v posledních desetiletích předmětem otorinolaryngologie také zahrnuje diagnostiku a léčbu mnoha onemocnění jícnu, průdušnice, průdušek a dokonce i plíce.

Naší specialitou je s ohledem na většině analyzátorů. To je v první řadě sluchový analyzátor hraje důležitou roli v procesu učení. Vzhledem k akustickému analyzátoru vytvořena funkce řeči, což je aktivita tohoto druhého signálu v systému. Že akustický analyzátor nyní poskytuje potřebný kontakt mezi mnou a vámi - publikum a reproduktor.

Působnost otorinolaryngologie také obsahuje vestibulární, čichové a chuťové analyzátory. Sliznice horních cest dýchacích položen receptoru různých zařízení, včetně mehano, baro, tepelně a chemoreceptorů. To znamená, že otolaryngologist by měl být obeznámen s normálními a abnormálními fyziologie a fyziky sekcí použitých v naší specialitou - akustiku a mechaniky.

Zároveň by měl být otolaryngologist dobře znají anatomii ucha a horních cest dýchacích, základny obecné chirurgii, terapii a neurologie (Neurolog obvykle určuje pouze lokalizaci patologického procesu, primární diagnózu a její léčby, včetně chirurgie, nese otorinolaryngologie).

Známy v době, kdy míra operativní chirurgie AA Bobrov předcházel epigrafu: „Cesta do chirurgické ambulance musí být přes anatomické divadlo, chirurg a klinik, které nebyly podrobeny anatomické školy, nemůže být na vrcholu své povolání.“ Toto motto je velmi relevantní a zavedení moderního otorinolaryngologie.

Pokud se na začátku otorinolaryngologie byl v podstatě terapeutické specialita, ale teď to platí chirurgický zákrok širokou škálu - od šperků operací v uchu o ztrátu, vestibulární dysfunkce a hučení v uších, vyrobené pomocí operačního mikroskopu sluchu, až po pokročilé operace na krku maligní novotvary. je třeba poznamenat, že operační mikroskop v chirurgické praxi poprvé použil ORL, později to bylo používáno jako oftalmologů, neurochirurgů a dalších odborníků Ctít naše specialita.

ORL - disciplína je do značné míry preventivní. Jeho preventivní účinek je možno znázornit pomocí alespoň následující dva příklady.

První příklad

Když hnisavé procesy ve středním uchu, a to zejména v případě, že trvá delší, chronický průběh, možnou stagnaci hnisu, následoval zubního kazu kosti, proces transformace ve střední a zadní jámy s jejich obsahem. Je zde nebezpečí, nitrolební komplikace ohrozit pacienta mozkové absces (to je nejčastěji původ ucha a operaci mozkového abscesu produkuje otogenny otolaryngologist), meningitidu, sigmoid sinus trombózy, sepse otogenny. Aby se předešlo těmto komplikacím, pacient produkuje radikální nebo obschepolostnuyu, operace středního ucha. Tato operace je preventivní, jeho hlavním cílem - zabránit vzniku život ohrožujících otogennyh nitrolební komplikace.

Příklad dva

U chronického zánětu mandlí se stal nejnovějším ohniskem nákazy a senzibilizace depa. Chronický zánět mandlí, může vést ke vzniku a průběhu zhoršení řady jiných onemocnění, zejména revmatismu, různé lézí kardiovaskulárního systému, zabírá, jak je známo, na prvním místě mezi příčinami celkovou úmrtnost. Racionální léčba chronické angíny je prevence souvisejících s mnoha nemocí.

Tyto příklady ilustrují preventivního charakteru otorinolaryngologie, zajišťují rovněž potřebu otorinolaryngologické klinickém vyšetření pacienta, především - Chronický zánět mandlí a chronický hnisavý zánět středního ucha. Tyto nemoci jsou zvláště převládající mezi dětmi.

Klinické vyšetření jako metoda prevence pracovních otolaryngologists rozšířených v Kuibyshev a regionu Kuibyshev. Na základě zkušeností získaných od Kuibyshev otorinolaryngologie na klinickém vyšetření dětské populace v roce 1965 na podnět ministerstva ORL Medical Institute v Kuibyshev vznikla Regionální institut of Excellence pro klinické vyšetření dětí s chronickým zánět mandlí a chronický hnisavý zánět středního ucha. Tato škola v roce 1970 byla transformována do republikán (All-ruské) školu excelence pro organizace ORL péči o děti. V průběhu let, její pracovní program škola je aktualizován s úspěchy naší specialitou.

Nicméně klinické vyšetření, které zahrnuje aktivní detekci a léčbu nemocných dětí, dynamické sledování, preventivní opatření, i nadále věnována zvláštní pozornost. Perzistentní prosazování a uplatňování osvědčených postupů umožnilo nejvíce racionální organizaci dispenzární práce, zvýšit její efektivitu, snížit výskyt. Ve školkách, školkách a školách v Kuibyshev výrazně snížil výskyt chronický hnisavý zánět středního ucha. A snížil výskyt dětí s chronickým angíny a v tomto ohledu, což je zvláště důležité, revmatismus.

Ve třídě obohatit své znalosti a praktické zkušenosti z dětské otorhinolaryngologie autonomních republik, územími a regiony Ruské federace, stejně jako celou řadu svazových republik. Školní práce byl schválen pracovníky sovětské lékařské vědy - prezidia sovětské akademie lékařských věd.

Význam ten či onen obor klinické medicíny závisí na několika faktorech, mezi něž patří ty hlavní jsou výskyt, sociální aspekty, vztah s dalšími specialitami.

ENT služeb hraje důležitou roli v systému zdravotní péče, protože poskytuje diagnostickou a lékařskou pomoc 12-15% z celkového počtu pacientů. Ve stejné době, více než 60% stížností chorob ucha a horních cest dýchacích představovaly pro většinu dětí a dospělých v produktivním věku - 30 let. Největší podíl ve struktuře ORL nemocí tvořily nemoci hrdla (43 až 31% z městského a venkovského obyvatelstva, v tomto pořadí), chronický zánět středního ucha (21-22%), onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin (19-16%).

Evidentní a sociální význam otorinolaryngologie. Ve skutečnosti ztráta, řeč, vyvážení sluchu, bolestivé tinnitus extrémně odráží v lidském postižení, jeho morálky. Dítě, brzy ztráta sluchu obvykle nemohou naučit mluvit a růst hluchý. vady řeči narušit normální komunikaci s lidmi.

Existují jasné příklady, které ukazují na mimořádně obtížné zkušenosti lidí trpících hluchotou, hučení v uších, vestibulární poruchy.

Velký skladatel Ludwig van Beethoven od 27 let trpěl progresivní ztrátu sluchu, a na konci svého života skladatele neslyšel i nejhlasitější zvuk orchestru. Vzhledem k tomu, bolestivé choroby Beethoven stal podrážděná, odejmul, odmítl řeči jako pianista a chtěl spáchat sebevraždu. Trvalo železnou vůli, jak to udělat a to nejen, ale je úplně hluchý, vytvořit kompletní optimismus Deváté symfonie - „symfonii radosti“, právem považován za top symfonie skladatel. Beethoven patří do nádherné slona: Hudba by měla zasáhnout oheň z lidské duše. "

Slavný španělský umělec José de Goya Frapsisko postupně začal ztrácet sluch ve věku 25 let. Malíř vedl stále ústraní, hluchota, a přemýšlel o své práci: pestré, barevné obrazy, nasycené s světla a slunce, prodchnutý veselou, veselý nálada ustoupila tragických témat, a to i groteskních a děsivých obrazů.

Prominentní ruský herec, jeden z největších mistrů neslyšící Maly Theatre Alexander A. Ostuzhev v mládí, a více než čtyřicet let, více než polovinu života žil, k překonání tohoto onemocnění. Nepodařilo se rozloučit se svou milovanou profesi pracoval tvrdě na několik hodin denně školeným hlasem a studoval v nejmenších podrobností výrazy obličeje svých partnerů na představení, jejich způsob řeči a pauzy. Ostuzhev pracoval nejen na roli, ale také se naučil celou hru od prvního do posledního poznámkou. Bylo herce výkon, který neměl nic, co bylo řečeno o něm, že mu řekl, co řekl sám slyšel. Pouze výjimečná vůle, posedlost a fenomenální paměť povoleno ho nejen k ústupu před hrozné nemoci, ale vytvořit úžasné obrazy unikátní Romeo, Othello, Mark Antony ve hrách Shakespearea, tragédii Acosta K. Guts-ONE. Lidové umělce SSSR E. Gogoleva připomenout, že na premiéře hry „Othello“ v Maly divadle v slávu Ostuzhev opona se zvedá asi čtyřicet krát - nebývalý případů v divadelní praxi.

Velmi bolestivé zkušenosti lidí, kteří trpí hlukem v uších, které je zbavuje spánku narušuje tvůrčí činnosti, často řízený k zoufalství. V jednom z leptů grafické série „Caprichos“ Goya velmi jasně ukázala hrůzy utrpení: držení uši, dramaticky shrbený člověk se snaží uniknout z noční můry sluchových vjemů, které trápí ji v podobě znázorněno na obrázku monstra.

Pokud jde o vestibulární dysfunkce (závrať, nerovnováha, nevolnost, zvracení), pak často je tak výrazný, že pacienti nejsou schopni pracovat po dlouhou dobu, se staly invalidními nebo dokonce III II skupiny.

Pokračující téma společenský význam otorinolaryngologie, je třeba říci, že zvláštní místo v něm je problém nemocí z povolání. Je to pochopitelné, protože se jedná o ucho a horních cest dýchacích má nejužší vztahy s vnějším prostředím. Z tohoto důvodu, studie o vystavení hluku, vibrací, ultrazvuku, ionizujícího záření, chemických látek v průmyslové a zemědělské výroby, a co je nejdůležitější - úspěšný rozvoj preventivních a léčebných opatření mají pouze praktický význam v boji o zdraví pracovníků.

Zrychlení, k němuž se exponované personál letadla, námořnictvo, jsou vhodnými stimuly pro vestibulární systém, který se nachází ve vnitřním uchu. Proto se v profesionálním výběru v letu a námořní školy otolaryngologist je povinen sledovat odezvu na akceleraci a citlivých jedinců se nedoporučuje pro přijetí do těchto škol.

Nyní, v době kosmické medicíny, otolaryngologii čelit problémům při studiu fungování vestibulárního aparátu a zejména práh přístrojů receptoru z kapes ve stavu beztíže (tato otázka je zaměřena na práce sovětského lékaře BB Jegorov, letěl do vesmíru v prvním multiseater kosmické lodě-satellite "Voskhod"). Mělo by se také pracovat na zlepšení vestibulární školení. V tomto směru je sovětský otorinolaryngologie byly některé úspěchy. Jestliže první lety astronautů byly významné poruchy vestibulární funkce, to je obvykle není pozorován v budoucnosti, jak je vyjádřen vestibulární poruchy.

Horních cest dýchacích a ucho jsou úzce propojeny s dalšími orgány a systémy. Hlavní roli v tomto neuro-reflex mechanismu. Horních cest dýchacích - silný reflexogenic zóna, že opravňují k rozsáhlé a různorodé vztahy s různými orgány a systémy těla. Reflexy nosní sliznice, hltanu a hrtanu hraje důležitou roli při udržování normální fungování těla. V případě jakýchkoli změn v horních cestách dýchacích, které se mohou stát zdrojem patologických impulzů, což vede k různým poruchám v těle.

Takže, hřeben, špice nebo polyp v nose, kromě lokálních poruch, může mít celou řadu reflexů, což způsobuje podráždění vzdálených orgánech - bolesti hlavy, bronchiální astma, epilepsie. Sovětské studie ORL ukázaly, že podráždění mandlí způsobuje změny na elektrokardiogramu a ballistocardiogram. Tyto údaje byly základem pro předložení existence angíny srdečního reflexu a jeho roli při tvorbě patologických vazeb mezi mandlí a srdce. Reflexy z mandlí může mít vliv na funkci ledvin.

Ve stejné době, onemocnění jiných orgánů a soustav se odráží ve státech ucha a horních cest dýchacích. Například, ateroskleróza může způsobit tinnitus a ztrátu sluchu. S hypertenzí, osteochondrosis krční páteře je často pozorováno porušení sluchové a vestibulární funkce. Aneurysma aorty, zvýšená bronchiální a plicní lymfatických uzlin nebo novotvary jícnu, průdušek, plic mohou zmáčknout zvratného nervu a způsobují odpovídající polovinu hrtanu.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné