Profesionální výběr a zkouška otorinolaryngologie. Kvalifikace průchodnost sluchové trubice

Jak hodnotit průchodnosti sluchové trubice?

V případě, že 1. experiment slyšitelný zvuk přes otoskopem, nebo má výkyvy alkoholu klesne na manometru, stupeň průchodnost I (dobrý), v případě, že 2 - II Stupeň (uspokojivý), 3-m - stupeň III (špatný) v stupeň IV (velmi špatná) - čtvrtý.

Fit pro letový provoz, servis v výsadkářů uznávaných s lidmi barofunction I nebo II stupeň.
Nejpřesnější údaje o barofunction ucha a vedlejších nosních dutin jsou ve studiu rekomprese v hyperbarické komoře. Testovaném "zvýší na výšce" 5000 m při rychlosti 15-20 m / s, a "klesání" vyrobeno rychlostí 25-50 m / s ( "skok").

Vzhled jasného difuzní zarudnutí ušního bubínku, krvácení do jejího výpotku ve středoušní dutině, nosní a ušní ztrátou sluchu, držet déle než jeden den, vykazují výrazné a trvalé porušování ušní barofunction a jsou základem pro uzavření negodmosti do letového provozu. Narušení barofunction sinus stanovena na základě předmětu stížností, dat a rhinoskopie rentgenové vyšetření.

Analyzovat odborné problémy výběr jako vestibulární funkce.

Když velká síla odpovídající stimul, přičemž kumulativní podráždění a zvýšená dráždivost vestibulárního aparátu, nebo nízký odpor je symptom známý jako nemoc z pohybu, moře, vzduchu nemoci nebo nemoc z pohybu. Tento příznak je vyjádřena v bledost pokožky, zdá studený pot, goshnoty, zvracení, změny v srdeční činnosti, dýchání sazby, v psycho-emočních poruch, snížený výkon.

Bylo zjištěno, že při vzniku kinetózy je rozhodující stav otolitových přístroje, namísto polokruhových kanálků. Chcete-li vidět, zvážit zrychlení koná v námořnictvu a letectvu.

Existují následující druhy kývání vozidla: deska (kyvné lodi kolem své podélné osy), pitching (houpání lodi kolem jeho příčné osy) a bobtnají (ponor vozidla dolů a jeho zvedání vzhůru, tedy posunutí ve vertikální rovině, ..).

.. Úhlové zrychlení vyskytující se u těchto typů dlažební kostky kolem 3 ° / s 2, tedy jsou v prahu dráždivosti z polokruhových kanálků, přímočaré svislého zrychlení v 5-50 krát větší, než je otolitových zařízení prahové dráždivost:
při válcování zrychlení se rovná - 0,06 g,
když dlažební kostky - 0,3 g,
když nabobtnání - 0,5 g.

Tak, v genezi kinetózy převažující část přijímá otolitových přístroj.

Letecká pitching - „třepání“, do jisté míry může být ve srovnání s houpačkou lodi do moře, ale velikost zrychlení je dokonce větší než v průběžném moři. Podíváme-li se na čísla v akrobacii, kdy pilot provádí smyčku smyčky - „mrtvý smyčku“, dojde k následujícímu. V případě, že poloměr smyčky 45 m odstředivé síly dosáhne 2,5 g.

V době, kdy je pilot vzhůru nohama, odstředivá síla a gravitace akt v opačných směrech a výsledný se rovná:

2,5g-lg = 1,5 g.

Když je pilot hlavou nahoru, což se rovná:

2,5g + LG = 3,5g

Tyto kousky jako „vývrtka“, zejména vyvolává stimulaci vestibulární - hodnota zrychlení dosáhne 7,6 g, a na výstupu z ostrého píku odstředivé síly mohou dosáhnout 10 g a více-tak práh otolitových zařízení vzrušivost překročení stokrát.

Z tohoto důvodu je zřejmé, jak je důležité přezkoumat funkci otolitových zařízení pro identifikaci osob se zvýšenou citlivostí.

Jak je možné zkoumat funkci otolitových aparátu?

Již v roce 1929, B. Voyachek byl nabídnut speciální metodu, jak studovat funkci otolitových přístroje - otolitových odpověď (PR). Že tuto metodu na základě experimentů, které jsou vyráběny zvířaty a že mu umožnilo dospět k závěru, že funkce otolitových přístroje nelze posuzovat odděleně od ampullar přístroje je funkce, která obě tyto přístroje jsou funkčně propojeny a vzájemně závislé navrhl. VI Voyachek zjištěno, že stimulace otolitových zařízení se aktivuje a modifikuje odpověď na receptorům polokruhových kanálků. Jak aktivovat? Ochranné motorické reakce a autonomní odpovědi jsou posíleny. Jak změní hodnotu? Nystagmus je zkrácena a dokonce zmizí.

To je velmi důležitý objev získal následně opakované potvrzení, a nyní je obecně uznáváno, že při otáčení podrážděnou v důsledku použití odstředivé síly a případně endolymph pohybu nejen polokruhová kanálu, ale otolitových zařízení (utriculus). Na druhé straně, když svahy n otočí hlavy je podráždění a ampullar receptory.

Na základě zjištěných vzorů V. Voyachek jsme vyvinuli speciální test, který nazvali otolitových reakce, nebo dvakrát zkušenosti s rotací (a nezažijí dvojí rotaci, jak se říká, a někdy dokonce i psát v učebnicích a dalších knih!).

Když jsme se analyzovat tento reakční způsob, budete chápat, proč se aplikuje autor tohoto jména - zdvojnásobit zkušenosti s rotací.

Otolitových Reakce se provádí tak. Předmětem sedí v křesle Barany, nakloní hlavu a úhlu trupu. 90 °. Utratit 5 rotace 10s. Pak držel 5 sekund pauzu, po které byli pacienti požádáni, aby narovnat ostře. Proč převýšení nejprve otestovat? K tomu, aby v rovině otáčení předních polokruhových kanálků, protože většina horizontální kanály školeni (naše pohyby jsou prováděny především v horizontální rovině).

Proč pozastavit? V důsledku otáčení reakce dochází s polokruhových kanálků, které jsou v rámci 5 začít mizet, a pak dát dostatečnou stimulaci otolitových zařízení - dramatický prodloužení kufru. A pak je platný vzor, poznamenal V. Voyachek: aktivace některých reakcích a zánik ostatních. Reakce se hodnotí s ohledem na síly vestibulosomatichesknh reflexy (ochrannému pohybu - HT) a vestibulární (BP).

Možná provedení reakce: ZD-0 - žádná odchylka trup;
ZD-1 - mírná odchylka kmenu, který je předmětem šetření donutí podaří obsadit střední polohy;
ZD-2 - významná odchylka těla, studie je pokus o zaujímat ústřední postavení, ale
nemůžeš;
HT-3 - ostrý odchylka těla, kde pozorovací nemůže být udržována na židli;
BP-0 - nedostatek vestibulární refleksov- BP-1 snadné potashnivanie;
BP-2 - stejný jako VR-1, stejně jako blanšírování nebo zarudnutí kůže, studený pot, slinění, změny srdeční frekvence a dýchání;
BP-3 - stejné jako BP-2, ale reakce je výraznější, tam je zvracení.

Police skóre na 0 HT-HT-3-studoval uznávané vhodné pro letový provoz a sloužit v výsadkových vojsk (VDV) but-HT 3 vestibulární výcviku požadovaných.

Když 0-BP-BP-2 kandidáty na brigádu a Airborne považováno za vhodné, ale VR-2 základní výcvik a znovu obsledovanie- BP-3 zkoumaného nejsou povoleny k letovému provozu a Airborne.

Stupeň manifestace autonomních reakcí ne vždy odpovídají stupni fyzické, takže výsledek výzkumu se zaznamená jako frakce, v níž čitatel naznačují somatické reakční jmenovatele - autonomní. Například, nebo 2A. To je dobrý výkon, jako vegetativní reakce nejsou exprimovány, a reakce motoru není negativní bod.

To je pravda, protože za prvé, reakce motoru může částečně potlačit na vůli, za druhé, ostrý ochranná reakce může být někdy užitečné (při slepé selhání letu odpovídající vizuální zařízení) je na své pilot může být vedena do polohy letadla v vozduhe- a konečně, což je nejdůležitější - motorické reakce dobře reagují na trénink.

Vyjádření letových posádek v prvních letech používání OR Voyachek ukázalo, že některé z pilotů v dlouhém letu nebo provádí akrobacii náchylné ke kinetóze, a to navzdory dobré důkazy OP. Co se děje? Ukazuje se, že - v kumulativní podráždění následujících důvodů práh vestibulární excitabilitu měřit zrychlení (b), vynásobený jeho trvání (t), tj bt hodnotu ... Pro identifikaci skrytého zvýšenou vestibulární citlivost, a tím i pro studium vytrvalosti na kumulaci vestibulárního stimulační studenta VI Voyachek Profesor K. Khilov navržené v roce 1934 kumulativně studovat citlivost otolitových přístroje.

Tato studie se provádí na čtyři nebo dvuhbruskovyh houpačce, po vzoru finské houpačky. Jsou uspořádány tak, aby jejich kolébka při pohybu vždy rovnoběžné s rovinou podlahy a test usazen v kolébce působí pouze lineární zrychlení (pozitivní i negativní). Kmitání se provádí během 15 minut při výšce zdvihu průměrné lidské výšky.

K dispozici jsou 4 varianty kumulace reakcí pa (k) vestibulární stimulací:
K-0 - absence výraznějších autonomních odpovědí po houpací po dobu 15 minut;
K-1 - hrubý vzhled autonomní odezvy (dávení) mezi 11. a 15. min kmitání;
K-2 - výskyt zvracení mezi 6. a 10. minut kmitání;
K-3 - výskyt zvracení v prvních 5 minutách houpačka.

Když jsou vhodné pro letový provoz K-0 a K-1 je předmětem šetření, a sloužit v výsadkářů, když R 2 - jsou vhodné, ale vyžadují vestibulární školení, K-3 - nejsou vhodné.

S rozvojem paprsku, nadzvukových letounů a zejména prostorové požadavky pilotů vestibulární aparát značně zvýšily. V podmínkách tyto operace obsahuje všechny tři typy ospoznyh zrychlení - lineární, úhlové, odstředivá a Coriolisova zrychlení. Ten se vyskytuje, když je podroben objemových sil a způsobuje rovnoměrné rotace způsobuje lineárního pohybu tělesa vzhledem k ose otáčení. To vše je adekvátní podnět pro obě vestibulární divizí a může způsobit výrazné vestibulární reakce.

V kosmické lety po startu lodi před vydáním její dráhy a sestup astronautů vestibulární receptory jsou při přetížení (velké množství zrychlení - až do 15 g), a během letu na oběžné dráze, ale jsou vystaveny ztrátě gravitace - beztíže. Beztíže, vypnutí konstantní adekvátní stimulaci otolitových přístroje gravitace může vést ke vzniku iluzorních pocitů, nepochopení asi polohy tělesa v prostoru, závratě, nevolnost.

Pro výběr kandidátů na paprsku a nadzvukových letounů není dost těch vzorků, které jsme již mluvili. Zde je vzorek provádí na kontinuální nárazu kumulace Coriolisovy zrychlení (NKUK) Zkouška na kumulace přerušovaná expozice Coriolisových zrychlení (PKUK). Podstatou těchto vzorků je následující: v okamžiku rovnoměrného střídání míst vyšetřovaný na konci pátého obratu začne vykonávat naklání hlavu z jednoho ramene na druhý (úhel sklonu menší než 30 ° C) bez zastávek po dobu 3 minut (NKUK) požární ohýbání a rovnání trupu 90 ° vzhledem k ose rotace po dobu 1 minuty s přestávkami mezi nimi 5 naklonit a rovnání (PKUK).

Dále byly provedeny pokusy dvojí rotaci v odstředivce (DVITS). V takovém případě říkáme, „double rotace“, protože je studie v Barany křesla namontován na obvodu odstředivky, a obě tyto rotačních zařízení jsou poháněny současně.

Státní subjekty hodnoceny na závažnosti autonomních reakcí, jak je v OR pro Voyachek. Poyazlenie jasně definované vegetativní reakce (bledost kůže, vyrážka, nevolnost, dávení) během 2 minut po kontinuální nebo přerušované expozici Coriolisova akcelerace nebo po jeho ukončení indikuje nestabilitu vestibulárního aparátu, a je základem pro stanovisko k nepotřebnosti kandidáta na létající profesi.

Vestibulární stabilita, jak již bylo uvedeno, závisí na stavu vestibulárního aparátu. Závisí do značné míry, avšak nikoliv výlučně, se od něj, vestibulární stabilita se určuje retsentornye a další systémy zapojené ve funkci bilance: proprioception, vidění, je citlivost pokožky, jakož i na kardiovaskulární a další systémy pro generování adaptační schopnosti organismu. Dovedně pracuje na všech podmínkách vestibulární stability, může být posílen a vysoké, že bude sloužit jako prevence kinetózy. K tomu, v první řadě používají systém odborného výcviku.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné