Profesionální výběr a zkouška otorinolaryngologie

Video: Fotbalový míč

Jak je známo, zkouška (z latinského Expertus -. Experienced) - studie a rozlišení pomocí příslušných lidmi z jakéhokoli položky, které vyžadují speciální znalosti. Mezi lékařské prohlídky jsou odlišeny vojenské lékařské, forenzní, lékařská a práce. S odbornými znalostmi v přímém vztahu k a od něj odvozené takové záležitosti, jako profesionální výběr a profesionální poradenství.

Vyberte téma v samostatném přednášce jsem byl vyzván především jeho velký praktický význam, stejně jako nedostatek potřebných informací o něm v učebnicích. Dokonce i v odborné literatuře názvem ENT část obsahuje jen velmi zřídka.

Profesionální výběr je pro určení platnosti osob na konkrétní druh práce, na konkrétní profesi. Na základě údajů o struktuře a funkci horních cest dýchacích a ucha vyřešit problém, ve kterém výroba osoby mohou pracovat, a ve které - ať už net-záložník sloužit v ozbrojených sil obecně a konkrétně v určitém druhu vojsk.

Profesionální volba při podání žádosti o zaměstnání, vojenská služba se provádí identifikace zdravotní kontraindikace, která by měla odrážet skutečnou neschopnost plnit určitou profesionální práci v souvislosti s konkrétním zdravotním stavu. Vezmeme-li v úvahu zdravotní stav informací poskytnutých vyšetřovaný, výběru nejvhodnější typ práce, čímž se provádí odbornou radu.

Stavy mohou být rozděleny do dvou kategorií:

První kategorie - kontraindikace kvůli požadavkům profese k zdravotnímu stavu;
Druhá kategorie - kontraindikace vzhledem k existujícím zhoršením zdravotního stavu, které mohou významně zhoršit pod vlivem průmyslových pracovních podmínek.

Video: Ochrana Football

Vezměme si některé příklady kontraindikacích a dalších kategorií. Na začátku - první. Narušení čichu neslučitelným s profesemi, v nichž pachů potřebují odlišit dobré - v parfumerii, potravinářském, chemickém průmyslu. Dobrý sluch potřebuje k ovládání pohybu, při testování motorov- vyžaduje také lékařům (zejména lékaři, pediatry, porodníků), hudebníky a zpěváky, ovladače různých druhů dopravy - silniční, železniční, letecká, vodní.

Existují odborníci, včetně armády, jehož dílo je zcela propojeny a zcela závisí na sluchové funkce. It - signalers: telegrafista sloužící rádiová zařízení a podmořské akustiky, zabývající se podvodní zvuky poslechem nebo shumopelengovaniem. Na jaké jsou požadavky na výkon povolání těchto odborníků, budeme mluvit později.

V průběhu výstavby, oprav a montážních prací Městě na Nestíněná jsou výšky zvýšené nároky na funkci vestibulárního aparátu. Jedná se o požadavky a námořníků, letců, kosmonavtam- jim budeme také zvažovat zvláštní. Teď se bude říkat, že snížená vestibulární stabilita je kontraindikací zvládnout názvem profese.

Jako kontraindikace druhé kategorie, t. E. patologických stavů, ORL, který může významně zhoršit pod vlivem podmínek produkční práce, je možné, například, otosklerózy, kochleární neuritida, Menierovy choroby. Osoby trpící těmito chorobami, je nemožné provádět práce spojené s neustálým vystavení hluku.

Volnykh chronický hnisavý zánět středního nepraktické na přímou výrobu tam, kde jsou ostré změny teploty, stejně jako těžké fyzické práci, protože by to mohlo vést ke zhoršení patologického procesu v uchu a riziko komplikací otogennyh.

Chronická onemocnění hrtanu je kontraindikován pro použití v souvislosti s konstantním napětím vokální přístroje - učitelům, reproduktory a umělců.

Uzavření vhodnosti pro konkrétní druh práce, na různých profesí, lékaři dělají v souladu s dokumenty s pokyny, příkazy vydané Ministerstvem zdravotnictví RF-ve vedení vojenské lékařské vyšetření lékař je vedena na pokyn ministra obrany.

Vezměme si profesionální výběr otázky, týkající sluchové funkce pro ty, jejichž profese je tato vlastnost zvláště vysoké nároky. To je, jak již bylo zmíněno, zejména komunikátorů - telegrafista a podvodní akustiky. Budou rovněž vysoké akustické citlivosti (práh vnímání čisté tóny 0-5 dB šepot řeč - 6 m), přesto mají některé vlastnosti sluchové funkce, že ne všichni lidé mají rozvinuté ve stejné míře, ale to není podstatné pro další obchody.

Signalers by mělo být v prvé řadě vysoký rozdíl sluchové citlivost, tj schopnost vnímat ty nejmenší zvukové vibrace v platnost, a za druhé, chastote- dobrý kontrastní citlivost sluchu - .. Schopnost rozlišovat jemné nastavení zvuků na maskování pozadí pomeh- in- třetí, dobrý obě uši a za čtvrté, dobrý rytmus sluch.

Diferenciální a kontrastní citlivost byla před „lyayutsya pomocí audiometr. V případě, že testovací signál cítí vibrace sílu, když se změní o 1 dB, pak má vysokou citlivost na zvuk diferenciace intenzity, jestliže 2 dB - střední hodnota (uspokojivý), pokud je 3 dB - nízký (špatná). Když je objekt detekuje změnu stoupání frekvenci 5 Hz, má vysokou citlivost, 6-10 Hz - průměrný (uspokojivý) pro 11 Hz a vyšší - nízká (špatná).

Pro kontrastní citlivosti nálezu zjistit, jak je předmětem slyší zvukovou frekvenci 1000 Hz při 400 Hz pozadí intenzity zvuku 40 dB. Pokud se v rámci lze slyšet tyto podmínky 1000 Hz zvuku, když síla rovná 15-20 dB, - vysoká citlivost, 21 - 30 dB - průměr (uspokojivý), 31 dB nebo více - špatná (neuspokojivý), kontrastní citlivosti.

Binaurální slyšení binaurální efekt, nebo ototopika (poslední termín je představen NV Belogolovovym a stal common-nápoj), - schopnost určit polohu ucha zdroje zvuku. Pro studii ototopiki může použít velmi jednoduché zařízení - laterometr Perekalina nebo provádět výzkum ve volném poli Laterometr je gumová trubka s olivovníky na koncích, zesílené v drážce dřevěná prkna s divizí. Ve středu - nulové čáře, doprava a doleva, to je dělení ve vzdálenosti 1 cm od sebe.

Sedí zády ke zkušebním laterometru, vložte ji do olivových uších. Zkoumání tyč zasahuje střední část trubice (nula dělení), potom v určité vzdálenosti od ní směrem doprava nebo doleva. Je nutné, aby nedošlo k asymetrii sluchového vnímání (objeví lateralizace při poklepání ve stejné vzdálenosti od nulové linie), a má dostatečnou citlivost na binaurálního efektu. Ototopika za dobrou, jestliže dojde k zvuku při poklepání lateralizace vyrobeného ustoupit do 1-3 cm od nulové linie.

Studie ototopiki ve volném prostoru se provádí ve zvukotěsné komoře, přičemž příčník ve vzdálenosti 3,5 m od testovacích míst umístěny s vestavěným vodorovně a svisle reproduktory.

Pohybující se zdroj zvuku v jednom směru z nulové dělení 6 cm odpovídá posunutí zvukového paprsku je 1 °, Ototopika hodnocen jako dobrý, pokud je slyšení symetrické, a práh rozdíl ototopiki je 3-10 °.

Kromě těchto funkcí - dobrá binaurální sluchu, sluchové kontrastní citlivost, vysoká citlivost na vnímání rozdílu intenzity zvuku a rozdílu mezi frekvencí tónu - telegrafista měl mít větší rytmické sluch a paměť pro rytmus.

Studovat rytmus sluch a paměť na ritmofonografoskop rytmu stroje nabídl. Hudební rytmické motiv zaznamenány telegrafní znaky (teček a čárek), se přivádí přes sluchátka v testu, který opakuje motiv na záznamu telegrafní pásky. Porovnáním dva záznamy určit stupeň přesnosti vnímání, zapamatování a reprodukci testu odpovídající rytmus.

Dobrý rytmický Citlivost je považována za neomylný při rozlišování mezi všemi signály nebo za předpokladu, že ne více než tři chyby, vyhovující - v případě, že množství správných odpovědí více než polovina ze zachycených signálů neuspokojivých - jestliže méně než polovina.

Při výběru profesionálních pilotů, parašutistů, potápěčů kessonschikov, námořníci, potápěči, je velmi důležité určit barofunction ucha a vedlejších nosních dutin. Barofunktsiya- je schopnost reagovat na výkyvy neperiodických vnějšího tlaku prostředí.

ucho předpokladu barofunction kříž sluchové trubice a mobilita bubínek. S ohledem na ušním barofunction třeba rozlišovat prahové hodnoty barofunction, práh bolesti a práh barotraumatu. Práh barofunction - pocit kolísání tlaku ve vnějším zvukovodu od 1 do 5 mm Hg. Art. Práh bolesti: je-li před pampy lidí s normálním průchodnosti sluchových trubek a dobrou mobilitu bubínku, je možno zvýšit tlak na 180 až 200 mm Hg. st.- na této úrovni u zdravých jedinců se objevují dusno uši a pocitu bolesti. V případě, že tlak nadále zvyšovat ještě vyšší, je zde riziko barotraumatu - Gap ušních bubínků, sekundární krvácení a dokonce i vnitřního ucha. S neprůchodnosti sluchového prahu bolesti trubka odpovídá tlaku 30 mm Hg. v., a práh barotrauma začíná od 100 mm Hg. Art. Je zřejmé, atrofické nebo

Zjizvení bubínku, brání její poruchy motility průchodnosti sluchového bolesti trubka prahové hodnoty a barotraumatu obsadí střední polohy mezi uvedenými čísla. Kromě toho, absolutní hodnoty těchto prahových hodnot jsou závislé na kolísání rychlosti vnějšího tlaku: prahové hodnoty jsou sníženy v rychle po kapkách a zvyšuje riziko barotraumatu.

Jak se vám zjistit barofunction ucho? Mobilita stanovena na bubínku pomocí otoskopie Siegl nálevky. Pomocí této nálevky umožňuje vidět ušního bubínku se zvýšila o 2,5 násobek, pro detekci přítomnosti jizev a atrofické oblastí na to, zjistit jeho úplné nebo částečné mobilitu a dokonce i nehybnost.

Pro posouzení průchodnosti sluchové trubice, existují různé metody řízení a experimenty.

Následující experimenty.
1. Normální polykání.
2. Zkušenosti Toynbee - polykání skřípnutí nos. Vzduch proudí do sluchové trubice nosohltanu značnou silou.
3. Valsalva Experience - nafukování tvářích, když upnuta nos.
4. Promytí Politzer ucha.
5. salpingocatheterism následované promytím -niem ucho. Je-li tento kovový katetr zaveden do sluchové trubice přes nosní dutiny.

Uvedené experimenty. Jaký druh kontroly?
1. Subjektivní indikace zkoumány.
2. Prostřednictvím otoskopem jeden olivovník, který je vložen do ucha subjektu, ostatní - výzkumného pracovníka.
3. Prostřednictvím ušní manometr, například manometr Voyachek.

Část z nich je pryž kapsle (uzávěr) zavádí do zevního prohod- kapsle prochází kovové trubky, která je spojena s pryžovou hadicí, a druhý - se skleněnou kapilárou, která má kapku barevné alkoholu. Jiný systém-trubky, rovněž připojená k uzávěru se skládá z kovové trubky, gumové trubice, který je upnut po použití balónku, zavěšena na skleněné trubice musí být dostatečně nafukovací gumy kapsle. Zakolísání vzduch do zvukovodu vede k kapky vibrace NIJ alkoholem. Jedná se o velmi přesné řízení.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné