Hluchota, nedoslýchavost a hluchý-mutismus

Hluchota a ztráta sluchu

hluchota - je kompletní absence takového jednání, nebo rozsah jeho snížení, ve kterém vnímání řeči nemožné. Absolutní hluchota je vzácný.

Obvykle existují „zbytky“ z jednání, které umožňují vnímat velmi hlasité zvuky (90 dB), včetně některých hlásek vyřkl do ucha s velikým hlasem, nebo plakat.

Když hluchota srozumitelnost vnímání řeči není ani s hlasitým výkřikem. Tato hluchota se liší od ztráty, ve kterém určitý zvukový systém umožňuje verbální komunikaci sluchu. Ztráta sluchu a hluchota jsou předmětem audiologie.

Audiology (Z latinského. surdus - hluchý) - sekce otorinolaryngologie, studium etiologie, patogeneze a klinický obraz různých forem ztráty sluchu a hluchoty, která vyvíjí metody diagnostiky, léčby, prevence a sociální rehabilitaci pacientů. surdologichesky rehabilitační metody v raném dětství a souvisí s rehabilitaci řeči v jeho porušení (pro neslyšící-mutism).

Když hromadné screeningové studie dětí ztráty sluchu zjištěna u 5% pacientů. Podle Kyjevského institutu ORL názvem. AI Kolomiychenko týkající se roku 1987 v 1/4 studentů odborných škol dotazovaných našel počáteční formu vnímavému ztráty sluchu. Tito jedinci potřebují surdologichesky pozorování během jejich další výrobní činnost, protože jsou ohroženy, pokud jde o produkci hluku hluchoty.

Surdologichesky znamená, že dávky jsou různé metody vyšetřování sluchové funkce ( „živé vystoupení“, ladiček, elektroakustických zařízení, a tak dále. P.) a jeho rehabilitace (léčebné a rehabilitační těžit elektroakustické korekce sluchu individuální sluchové pomůcky).

Přímo souvisí s invazivní techniky mají audiologii rehabilitaci sluchu, obsahující funkční otohirurgiyu (myringoplastice, tympanoplasty, prosvětlovací sluchové labyrint mobilizace třmínku stapedoplasty, kochleární implantáty). Ten je kombinací chirurgického zákroku s implantací elektronickým analogových spirálních orgánových receptorů.

Moderní techniky umožňují studium slyšení s vysokým stupněm přesnosti určení úplnou absenci nebo přítomnost reziduí sluchu, které má velký praktický význam pro sociální rehabilitace metody výběru pacienta.

Značné obtíže při uznávání hluchoty u malých dětí, protože se předpokládá použití běžných technik (hlasu, kamertonalnyh, elektronicko-akustické) je neefektivní pro úplné dosažení diagnostické účely. V těchto případech se používají různé techniky herní audiometrie, například znějící hračky a různé audiovizuální testy založené na vizuální fixaci prostorově oddělené zdroje zvuku nebo podmíněného reflexu, který zazní v kombinaci s jiným geteromodalnym stimulu.

V posledních letech se široce používají pro diagnostiku ztráty sluchu u kojenců získala zápis sluchové evokované potenciály, akustické reflexometer, otoakustické emise a některé další metody objektivního studiu varhan sluchu.

Důsledkem hluchoty, vrozených nebo došlo v dolingvalnom období, kdy dítě nezískal silné jazykové znalosti, je němoty. V sociálních vzdělávacích zařízení (mateřské školky a školy pro neslyšící a nedoslýchavé) tyto děti učí rozumět řeči řeči motoru pohyby doprovodném zařízení, schopnost mluvit, číst, psát a znakové řeči.

Patologické procesy v orgánu sluchu nervové struktury obvykle vedou k přetrvávajícím poruchy sluchové funkce ale léčby pacientů s sensorineurální ztráty sluchu a hluchota formě maloeffektivno- možné pouze ke stabilizaci dalšímu zhoršení sluchu nebo určité zlepšení, pokud jde o srozumitelnost řeči a snížení hučení v uších. Toho je dosaženo tím, že zlepší sluchového centra trofismus při použití přípravků zlepšujících mikrocirkulaci v mozku, antigipoksantov, antioxidanty, atd. A nootropik.

Když dojde ke ztrátě sluchu v důsledku dysfunkce vedení zvuku, který se používá chirurgické metody rehabilitace sluchu.

Surdologichesky preventivní opatření v boji proti hluchotě jsou:

a) včasné odhalení onemocnění nosohltanu, poruchy sluchové trubice a radikální léčby;

b) prevenci onemocnění ucha pomocí systematického sledování nemocné děti v nemocnici infekce a zdravých dětí v péči o děti a na počátku shkolah- a racionální léčbu indikovaných nemocí;

c) preventivní opatření v podnicích s průmyslovým hlukem, vibracemi a jiným nebezpečím z povolání, nepříznivě ovlivňuje funkci sluchového analizatora- systematické klinické vyšetření osob pracujících v podmínkách průmyslových rizik;

g) prevence infekčních onemocnění, zejména zarděnek, těhotné a nejúčinnějších a včasné vyřízení odhalila onemocnění;

d) preventivní léky, zejména antibiotika, ototoksikozov, včasná detekce a léčba, například profylaktické podávání &beta - blokátor obsidan v léčbě aminoglykosidových antibiotik (Dunayvitser BI, Davtyan, M., 1989).

Hluchý-mutismus (surdomutizm)

Deaf-mutismus (surdomutizm) - jedna z nejčastějších komplikací ztráty sluchu v raném dětství v tzv dolingvalnom období. Slyšení v tomto věku na 60 dB mluvení dítěti zkreslený.

Sluchu dětství dítěte a hlasové frekvence o částku více než 70 dB v následujících letech dítě ve vztahu k tréninku řeči je možné prakticky identifikovat s dítětem, úplně hluchý.

Duševní vývoj dítěte je udržován normální až 1 rok, po které se nevyskytuje neslyšící vývoj dítěte řeči. Říká, že jen několik slabik, napodobující pohyb matky rtů.

Video: hluchota

2-3 let Dítě nemluví, ale má vysoce rozvinutou řeč těla, tam jsou poruchy psychiky a intelektu. Dítě je uzavřen, pozastaven od ostatních dětí, nekontakten, vznětlivý a podrážděný.

Méně často, děti, naopak, expanzivní, příliš veselá a podvizhny- jsou přitahovány na všechno kolem, ale důraz je nestálý a povrchní.

Děti s neslyšící-mutism, jsou předmětem zvláštní uchetu- proti nim by měly být prováděny za předpokladu konkrétní pokyny a právní akty sociálních a rehabilitačních aktivit ve speciálních školkách a školách, kde tráví surdopedagogs tříd.

hluchoněmý pedagogika

Teorie (z latiny. surdus - hluchý a řecký. paidagogikos - s odkazem na učení) - vědy o vzdělávání dětí s poruchou sluchu.

Cílem teorie je překonat důsledky sluchové vady, vývoj způsobů, jak kompenzovat v procesu přípravy a vzdělávání, formování dítěte jako společensky adekvátní veřejný subjekt. Nejzávažnějším důsledkem hluchota a ztráta sluchu je závažná překážka, která vyvstává pro normální vývoj řeči a někdy i psychiku dítěte.

Základní vědy na teorii jsou lingvistika, psychologie, fyziologie a lékařství, pomáhá odhalit strukturu defektů, zejména duševní a fyzický vývoj dětí se sluchovým postižením, kompenzační mechanismus tohoto porušení a určit způsoby, jak ji realizovat.

Vlastenecký teorie vytvořil klasifikaci dětí s poruchou sluchu, které tvoří základ jejich diferencovaného systému vzdělávání a odborné přípravy v ústavech pro děti batolata, předškolní a školního věku.

Teorie vychází z obecných zásad přípravy a vzdělávání hluchoněmé, neslyšící a nedoslýchavé děti všech věkových kategorií. Existují osnovy, programy, učebnice a příručky, stejně jako manuály pro studenty a praktiky. Teorie jako akademické disciplíny vyučované v defectological fakultách pedagogických vysokých škol a vzdělávací kurzy surdopedagogs.

Center vědeckého vývoje na místech domácí Russian Research Institute of defektologie, Ústav teorie, St. Petersburg State Vysoká škola pedagogická. Herzen pedagogické akademie a Moskva. V Petrohradu institutu uší, nosu a krku a řeči, tam jsou úseky sluchu a řeči patologie, která se provádí výzkumné práce na studium a vývoj metod rehabilitaci pacientů s poruchou sluchu a vady řeči.

V současných podmínkách technologického pokroku o to důležitější pro Theory získávat audio a video elektronických nástrojů, včetně počítačového programování a elektronické sluchové rehabilitaci.

Velký význam tohoto problému jsou nejnovější vývoj v oblasti počítačové audiometrií, které jsou založeny na metodě záznamu a analýze sluchové evokované potenciály.

Vývoj nových technických prostředků, jako jsou zvukové a sluhoizmeritelnye nástrojů a zvukoanaliziruyuschie zařízení pro zesilování zvuku, zařízení pro transformaci řeči do zvukové nebo hmatové optické signály. Velký význam v sociální rehabilitace pomáhá lidem všech věkových skupin patří k osobnímu korekce sluchu, které tvoří základ sluchadel.

sluchadlo

Naslouchadel - komplex výzkumu, technických a vzdělávacích aktivit zaměřených na zlepšení sluchové funkce za účelem rehabilitační pomůcky jednotlivců a zlepšit kvalitu jejich života.

Je to individuální volba, nastavení sluchadla a adaptaci pacienta k jeho používání. V Ruské federaci, sluchadla poskytují sluchadlového odborníka lékaře společně se speciálně vyškolenými opravy a ladění sluchadel inženýrů. V zahraničí je především specialita - audiologist, které mají lékařské a speciální technické vzdělání.

naslouchátko - katodu-akustické zařízení, které je charakteristické pro orgán sluchu protézy, které jsou určeny k zesílení zvuku.

Indikace pro sluchově péče definované míry snížení sluchu zvuky spojené s řeč frekvenční oblasti (512 až 4096 Hz). Bylo zjištěno, že rozsah nejefektivnějším využití sluchadla v intensivnostnom počtu omezeny ztráty ve frekvenční oblasti řeči slyšel v rozmezí od 40 do 80 dB.

To znamená, že ztráta sluchu menší než 40 dB protéza neprokázala sluchu v 40-80 dB sluchu používání elektronické korekce znázorněno, zatímco ztráta sluchu 80 dB protézy ještě možné.

Indikace pro sluchadlový určuje lékař-audiologa, sluch Pomůcka pro výběr jednotlivých technik provádí podle audiometrií získané při nahlédnutí audiologist. Tato data zahrnují informace o vnímání šepotu pacienta a hovorové řeči, tón a řeč audiogramem, v případě potřeby - informací o srozumitelnost mluveného slova a odolnost proti rušení, úroveň sluchového nepohodlí a další.

Sluchadla zobrazenou pouze pro bilaterální ztrátou sluchu, ztráta sluchu s asymetrickým sluchadla je aplikován na ucho slyší lépe.

Tím je dosaženo maximálního účinku s minimálním zesílením zvuku, což je zásadní, aby lépe přizpůsobit k použití přístroje. Poměrně významný je dopad na dlouhodobou pomoc použití ušní sluchu.

U některých kategorií lékaři a pacienty jsou toho názoru, že použití naslouchátek způsobuje zhoršení zbytky sluchu. Nicméně, četné studie a pozorování ukázala, že dlouhodobé užívání zařízení nejenže neoslabuje sluch, ale naopak v některých případech zvyšuje na 10-15 dB.

Tento jev lze vysvětlit fenomén uvolnění sluchových center, která vznikla v důsledku které vstupují intenzivnější impulsy generované zesílení zvuku.

Nejlepší volbou je binaurální sluchadlo, což je důležité zejména u dětí. Důvodem je, že audio informace přicházející z pravé a levé ucho, ošetřené způsobem levou a pravou hemisféru, takže dvuushnom protetika jsou předpoklady pro plný rozvoj obou mozkových hemisfér.

Kromě toho, když ototopiki obě uši protéza podstatně zlepšit funkci a snižuje potřebu významného zesílení zvuku. Binaurální slyšení výrazně zlepšuje odolnost proti rušení akustického analyzátoru, selektivity požadovaného směru signálu, snižuje škodlivé účinky vysoké intenzitě hluku u sluchového orgánu.

sluchadel

Historie používání technických prostředků zesilování zvuku se sluchovou ztrátou má stovky (ne-li tisíce) let.

Jednoduše „zařízení“ pro zlepšení vnímání řeči je ručně aplikovat na pinna rohu. Tato technika je dosaženo amplifikací 5-10 dB.

Tento zisk je dost zlepšit srozumitelnost řeči ztrátu sluchu až o 60 dB. Známý italský vědec Girolamo kloubové žil v XVI., Popisuje způsob pro zlepšení sluchu pomocí sevřen mezi zuby dobře vysušené dřevěné tyčinky, která je rezonanční na okolní zvuky, pokud jejich doručení do hlemýždě pomocí kosti.

Ludwig van Beethoven trpěl progresivní ztrátou sluchu, skládání hudby, která se konala v zubech dřevěnou tyč, dosedající jeho konec ve víku klavíru. To dokazuje, že skladatel byl sluch porušení za zvuku typu vodivosti, která je obvykle vidět v otosklerózy.

Tento fakt vyvrací legendu o vzniku hluchoty lyueticheskom největšího skladatele. V současné době v Bonn Beethoven muzea se nachází řada akustických zařízení, vyrobené speciálně pro skladatele. To byl začátek akustický prostředky pro zesílení zvuku. V následujících letech bylo navrženo mnoho akustických zařízení ve formě sluchových trubek, kuželů, rohy a kol., Které byly použity pro amplifikaci zvuku, jak ve vzduchu, a vedení zvuku tkáně.

Nový krok ke zlepšení umělý sluchový zlepšení funkce došlo v souvislosti s tímto vynálezem je elektrické energie zařízení, amplifikace a přenos akustických vibrací na dálku prostřednictvím vodičů. Za tímto účelem byl vynález AG Bell, profesor fyziologie řečových orgánů Boston University, zakladatel prvního elektrického sluchadla.

Od roku 1900 začne sériovou výrobu, a to jak v USA, tak v Evropě. Vývoj elektroniky vedl k vytvoření zesilovačů nejprve na vakuové trubice, pak k polovodičových zařízení, které zajistily zlepšení a miniaturizace nedoslýchavé. Hodně práce byla provedena ve směru zlepšení akustických vlastností sluchadel, stejně jako v oblasti designu.

Vyvíjíme modely kapesních zařízení, přístroje ve formě vlásenky, nebo vložené do bodů BTE, a další. Nejpoužívanějším Závěsná sluchadla kompenzovat významné ztráty sluchu. Tato zařízení se liší ve velikosti, zesílení, frekvenční charakteristiky, provozní kontroly a další funkce, jako je například přechod z telefonu.

Programovatelný nedoslýchavosti uspořádána na principu režimech programování: vnímání řeči v běžných domácích podmínkách nebo okolnostech, cizí k rušení zvuku, telefonování a další.

Digitální sluchadla - je analogový minipočítačů, který poskytuje spektrální analýzy vstupního signálu na základě individuální spektrální tónovým audiogramem a příslušné nastavení se provádí.

Implantabilní sluchadla.

Princip takového zařízení je zařízení, které dílčí miniaturní vibrátor (analogový telefon), který generuje zvukové vibrace, zesílená na kovadlině těle, přivádí do vibrací, které jsou podobné vstupního signálu.

Kolísání kovadliny nebo třmenu jsou přenášeny do analogové umělé (protézy) a rozdělila přirozeně. Vibrátor zapojení s miniaturním přijímačem implantované pod kůži za uchem.

Rádio snímá signály z miniaturního rádiového vysílače umístěného na vnější straně přijímače. Udržování vysílač BTE oblast dojde pomocí magnetu, umístěných na implantované přijímače. K dnešnímu dni, to vyvinulo plně implantovatelný sluchadlo bez jakýchkoliv externích komponent.

kochleární implantáty.

Tato metoda je nejnovější vývoj pro rehabilitaci sluchu dospělé a děti s výraznou ztrátou sluchu nebo hluchotou (vrozenou nebo získanou), že konvenční naslouchadla nepomohou. Jsou to pacienti, kteří nemohou obnovit vzduch nesoucí zvuk a využití kostní audio zařízení neúčinné.

Obvykle se u těchto pacientů s vrozenou vadou sluchové receptory nebo jejich nevratné škody způsobené toxickými lézí. Hlavní podmínkou pro úspěšné využití kochleárního implantátu Normální stav spirálního ganglia, sluchového nervu, sluchových center a ležících vodivých drah, včetně kortikální akustického analyzátoru zóny. Podle některých ruských vědců, že je třeba pro tento typ rehabilitace sluchové funkce není menší než 1000 operací za rok.

Kritickým faktorem úspěchu při používání kochleárního implantátu je výběr pacientů, technologie a principy, které optimalizují pro různé věkové kategorie s různými příčinami ztráty sluchu vyvinutých v Petrohradu institutu uší a krku, nosu a řeč (Shcherbakova EV, 2009).

Bylo zjištěno, že optimální věk pro tento typ sluchadla je věk jednoho až dvou let, protože v tomto věku ještě vytvořena stabilní jazykové dovednosti a v tomto období je možné při použití běžných implantace techniky. Kromě toho v tomto věku účinnosti rehabilitačních programů je vyšší než u starších dětí.

Princip kochleárního implantátu je stimulovat růst nervových sluchové (kochleární) nervové impulsy elektrického proudu, ve kterém je kódován frekvence a intensivnostnye nastavení zvuku. Systém je elektronické zařízení, skládající se ze dvou částí - vnější a vnitřní (implantuje) (Obrázek 1).

Obr. 1. blokové schéma kochleárního implantátu pro 1 - mikrofon vestavěný do řeči CPU 2 - hlas CPU 3 - připojovací kabel procesor řeči s peredatchikom- 4 - rádiový vysílač s přijímačem antennoy- 5 - implantát dekodér se kterým magnet peredatchik- 6 - řetězec elektrod implantabilních v hlemýždi: 7 - Referenční elektroda

Vnější část obsahuje mikrofon (1), řeč procesor (2), rádiová frekvence vysílače (4), které obsahují analogy elektromagnetické zvuk snímána mikrofonem, řečového procesoru a zpracovány, vysílací antény a kabel (3), spojující procesoru k vysílači. Vysílač s vysílací anténou namontovanou ve za uchem s magnetem namontované na implantátu.

Implantabilní část obsahuje přijímací antény a procesor dekodér, který dekóduje přijatý signál, vytváří elektrické impulsy, které odpovídají frekvence k dopadu zvuku, a odešle je pomocí kabelu (B) v řetězci stimulujících elektrod, které jsou vkládány do kochleární otočení.

Elektronika implantátu je v malé skříni (5), v implantovatelných BTE regionu. Neobsahuje baterie. Energie potřebná pro jeho provoz je napájena z řečového procesoru na vysokofrekvenční cestou, spolu s informačním signálem.

Kontakt implantovatelné elektrody řetězce uspořádány na pružné silikonové nosiče.

Elektrody jsou v kontaktu s nervových zakončeních kochleárního nervu, rozděleny po nosiči v souladu s prostorovým strukturální konstrukci bazilární membrány spirálového tělesa. To znamená, že elektrody, které vysílají vysokofrekvenční vibrace, který se nachází na spodní části hlemýždě, střední - uprostřed, a nízké frekvence - na jeho vrcholu.

Počet elektrod přenášet elektrické protějšky různých frekvenčních zvuky mohou být od 12 do 22. Je zde také referenční elektroda (7), která slouží k elektrickému obvodu. Montuje se za uchem, pod sval. Obr. 2 znázorňuje uspořádání řetězce elektrod v hlemýždi.

Obr. 2. Zapojení elektrod v hlemýždi řetězci: 1 - řetěz elektrodov- 2 - kochleární nerv

To znamená, že celý systém tvořený kochleárních implantací elektrických impulsů stimulovat různé části gangliových axonů spirálové, které jsou vytvořeny z vláken z kochleárního nervu (2), a provádí jeho přirozené funkce přenáší přes vodič sluchové dráhy nervových impulsů v mozku.

Poslední dostává nervové impulsy a interpretuje je jako zvukové tvarování zvukový obraz. Je třeba poznamenat, že tento obraz je výrazně odlišný od vstupního zvukového signálu, a tak, aby byl v souladu s pojmy, které odrážejí svět kolem nás vyžaduje trvalou a dlouhodobou pedagogickou práci.

Navíc, v případě, že pacient trpí surdomutizmom, potřebuje ještě více práce trénovat svůj projev přijatelný pro pochopení druhých.

Při funkční prvky nesoulad periferní reprodukce zvuku systémy (spirálové těleso a spirální uzlu kochleárního nervu) vyvinuli speciální techniku, ve které je elektronický implantát upevněn přímo na kmenových center, přičemž přenášený výkon analogy okolní zvuky neuronů těchto jader.

Technika Naslouchadla

Politika týkající se sluchadlo je obtížný úkol, musí splňovat přísné požadavky na výběr parametrů elektroakustických sluchadel, která je vhodná i kompenzační potenciálního slyšení zbytkový pacienta.

K těmto parametrům patří citlivost sluchu práh ve frekvenční oblasti řeči, úroveň komfortu a nepříjemné hlasitosti a dynamický rozsah v kmitočtovém pásmu řeči.

Stanovení těchto parametrů se provádí způsoby, které jsou psychoakustického a elektrofyziologické studie, ve kterých se výpočet požadované zesílení vyrábí výstupní signál, a pro korekci ztráty sluchu frekvence. Ve většině z metod používaných pro stanovení prahových hodnot a parametrů sluchových prahů citlivosti pohodlné a nepříjemné vnímání signál.

Základním principem výběru sluchadla - jednotlivec (Lopotko AI, 1998):

a) pro různé osoby, které trpí ztrátou sluchu, budete potřebovat jinou korekci elektroakustická sluchu;

b) se musí vzít v úvahu určité vztahy mezi jednotlivými frekvenčními hodnotami sluchových charakteristice pacienta a elektroakustických vlastností sluchadel poskytující optimální rehabilitaci;

c) charakteristika amplituda-frekvence vkládání zisk nemůže být jednoduše zrcadlový odraz charakteristiky individuálního prahu sluchu, a měly by brát v úvahu, jak se vnímání zvuku fyziologické vlastnosti různých frekvencí a intenzitou (maskování jevů a Fung) a nejdůležitějších charakteristik sociálního akustickým signálem - řeč.

Moderní sluchadla stanoví zvláštní kanceláře vybavené zvukotěsná komora, tónovou a slovní audiometrii, zařízení pro prezentaci zvukových signálů v testování volném terénu a počítačem nastavení sluchadlo.

Při výběru naslouchadla navíc k prahové tón audiogram naměřených sluchové prahy nepohodlí, zkoumat imunita analyzátor zvuku zjištěno porušení funkce hlasitosti se provádí slovní audiometrie ve volném poli.

Typicky je pacient Doporučované podporu, která poskytuje nejnižší prahovou hodnotu srozumitelnost 50%, což je nejvyšší procento srozumitelnost řeči na svém nejpohodlnější práh vnímání většiny vnímání řeči nepohodlí a nejmenší hodnota poměru „S / N“ sluchu.

Kontraindikace sluchadlový jsou sluchové hyperesthesie, které mohou sloužit jako spouštěcí prosopalgia a migréna stavy porucha vestibulární funkce v akutním stadiu, akutní zánět vnějšího a středního ucha, zhoršení chronického hnisavým zánětem středního ucha, vnitřní onemocnění středního ucha a sluchu nervu vyžadující okamžitou léčbu, některé duševní choroby.

Otázka binaurálního sluchadla se řeší individuálně.

Monofonní protéza se provádí na boční straně lepší srozumitelnosti křivky s plošší (menší ztrátou sluchu na vysokých frekvencích), vyšší práh vnímání nepohodlí řeči, což naslouchadla s větší srozumitelnost pro co nejpohodlnější úroveň vnímání. Podstatnou roli při zlepšování kvality vnímání zvukového signálu hrál earmold strukturu (individuální jejich výrobě).

Počáteční sluchadla poskytuje po dobu adaptace na sluchadla, doba, která není kratší než jeden měsíc.

Po uplynutí této doby, jak je požadováno v nastavení sluchadla dělají úpravy.

Pro malé děti pomocí sluchadel, které mají maximální výstupní úroveň akustického tlaku 110 dB, nelineární zkreslení menší než 10 a vnitřního hluku sluchadla není větší než 30 dB. Frekvenční pásmo sluchadla pro děti, které nemluví řeč je zvolena tak široký, jak to vyžaduje plnou akustickou informaci o hlásek pro trénink řeči. Frekvenční pásmo pro dospělé může být omezena na rozmezí dostatečném pro rozpoznávání slov.

ORL. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis AN Paschinin