Zánětlivá onemocnění boltce a zevního zvukovodu

Video: Elena Malysheva. otitis externa

Perichondrium ušní boltec a vnější zvukovod (perichondritis conchae et meati externi auris)

Perichondrium ucha - akutní zánět perichondria se šíří na kůži a membranózní části vnějšího zvukovodu. Choroba začíná serózní zánět, další vývoj procesu vede k hnisavého zánětu. V pokročilých případech, zvláště virulentní mikrobiální flóra zánětlivého procesu se může šířit do chrupavky, která má své purulentní fúzi a ukládání.

Video: Indian ucho fitosvechi. Ájurvédské balík z Číny №104

etiologie. Polymikrobiální sdružení, ale častěji je Pseudomonas aeruginosa. Přispívající faktory mohou zahrnovat trauma boltec tvořit otgematomy (viz., Atd), bodnutí hmyzem se zavedením infekce při poškrábání bodnutí, spálit nebo otěru, komplikace kožní onemocnění, chirurgický zákrok na boltce nebo za uchem.

klinický obraz. Nemoc se začíná jevit jako pálení a bolest rychle rostoucí v boltce, dosahuje značné intenzity. Insula nastat, pak společný kožní hyperemie, edém a infiltraci boltce (Obr. 1).

Obr. 1. Perichondrium ucha

Celkový stav pacienta trpí významně (zvýšení tělesné teploty na 38 až 39 ° C, slabost, únava, nespavost v důsledku závažné pulzující bolest, ztráta chuti k jídlu, někdy zimnice).

diagnóza stanoveny na základě anamnézy, objektivní obraz a přítomností bolesti. Měly odlišit od růži a hnisající otgematomy.

léčba: Širokospektrá antibiotika, makrolidy (kliritromitsin, Proxy-tromitsin, josamycin), sulfonamidy. Současně předepsaná fyzioterapie (UV-záření, mikrovlnná trouba, laser).

V tvorba empyémem provedena jeho otevření, odstranění hnisu, antibiotika dutina výplach řešení 3-4 krát denně, kyretáž povrch chrupavky k odstranění nekrotické tkáně. Absces dutiny vypouštěcí gumové pásky.

Video: Elena Malysheva. Vzhledem k tomu, co může dojít ke ztrátě sluchu?

Erysipel ucha (erysipel conchae auris)

Erysipel ucha (erysipel conchae auris) - akutní infekční onemocnění charakterizované serózní exsudativní záněty kůže, těžké intoxikace a nakažlivý.

etiologie. Původcem erysipel je beta-hemolytické streptokoky skupiny A streptokoky nebo jiné sérotypy, živořit v této oblasti. Zdroj činidla jsou pacienti v různých streptokokové infekce (angína, spála, streptoderma, erysipel, atd.). Kontaminace může nastat při kontaktu ze strany poškozené kůže a sliznic.

Patologické anatomie definované formy zánětlivá reakce erytematózní, bulózní erytematózní, bulózní-hemoragické, atd. (Viz obrázek 2) ...

Obr. 2. Erysipel ucha a obličeje

Nejběžnější jsou tyto formy erysipel: lokalizované, obyčejný (A walking, plíživý, migrans) metastazující s rozvojem vzdálené navzájem izolovány lézí.

Klinický obraz. Podle stupně intoxikace (závažnost) emitování světla (I Stupeň), střední (II) a těžký (III) formy choroby. K dispozici je také opakovaný Formulář, který se vyznačuje dlouhým, po řadu měsíců a let, re-objevující se zánětem.

inkubační doba - od několika hodin až 3-5 dny.

předzvěsti: Nevolnost, mírné bolesti hlavy, závažnější na přední lokalizace, mírné bolesti v regionálních lymfatických uzlin, parestézie v ohnisku zavlečení infekce, soustružení do hoření a rostoucí citlivost.

Počáteční období a výška kliniky: Zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C, třepání zimnice, bolest hlavy posilování a celkovou slabost, nevolnost, zvracení. Lokálně: nadýmání, bolesti zhzheniya- regionálních lymfatických uzlin a lymfatických cév. Kůže na erytematózní formy zpočátku objeví mírné narůžovělou místo, které v několika málo hodinách stává charakteristiky s erythema erysipel jasně vymezená zarudnutí site- pokožka je infiltrována, edematózní, napjatá, mírně bolestivé na pohmat. Když mimořádně závažný klinický průběh v místech, bulózní-hemoragická změny vyvíjet nekrózu kůže a pod ní ležící tkáně flegmona (flegmonózní a necrotic formulář).

decubation s erytematózní forma obvykle začíná v 8-15-tého dne nemoci: zlepšit celkový stav, snížení a normalizaci tělesné teploty, známek zmizení místních projevů intoksikatsii- navrátit. Pokožka se otočí bledý, valikoobraznye nadmořská výška hrany hyperemická kožní plochy zmizí, tam je patchwork peeling pokožky.

Při často recidivující erysipel během rekonvalescence vyjádřené téměř vždy zachován zbytkové účinky ve formě infiltrace, edém, pigmentace kůže a lymphostasis.

diagnóza je stanovena na základě charakteristického klinického obrazu. Krev - leukocytóza s levým posunem, toxických zrnitosti leukocytů, zvýšení sedimentace erytrocytů.

léčba. Hospitalizace a izolace nemocných. léčba antibiotiky kurz penicilín nejméně 7-10 dní, a to i neúspěšný klinický průběh.

obecně léčba. V závažných případech - detoxifikační terapie, intravenózně polyiontových roztoků (Trisol, kvartasol) a polyvinylové deriváty (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

V hemoragické formě - Ascorutinum, kyselina askorbová, mladých osob - kalcium glukonátu. V zdlouhavých forem s opožděným kůže opravy - askorbové a kyseliny nikotinové, vitamíny A, skupiny B, multivitaminové směsi s mikroelementy. Z nespecifických imunostimulačních přípravků - pentoxy, kvasinkové nukleové kyseliny, methyluracil, pirogenal, prodigiozan, vlaštovičník přípravků.

lokální léčba Volba je zobrazena jen v bulózní-hemoragické formy a její komplikace (absces, nekróza). V akutní fázi v přítomnosti neporušených bublin jemně vyrytých na svých okrajích a po exsudátu obvaz s 0,1% roztokem rivanol, 0,02% vodný roztok furatsilina. Těsný bandáž nepřijatelné. Použití obvazů nesmí přesáhnout 5 dní. Později, když zbývající bubliny v přízemí a eroze topické použití znamená, že má biostimulační účinek podporující regeneraci tkání (mast a gel solcoseryl, Vinylinum, peloidin, ekteritsid, methyluracyl masti, atd.).

Po snížení akutního zánětu k odstranění zbytkové účinky, především v oblasti bývalého infiltrační erytém na obličeji a ušního boltce, parafin strávit pět nebo více postupů.

prevence. Sanace ohnisek nákazy (onemocnění septický ucha, zánět vedlejších nosních dutin, chronický zánět mandlí, pyogenní onemocnění dutiny ústní), osobní hygiena, prevence a včasné desinfekční ošetření mikrotraumat zlomeniny, ošetření pleti pustulární onemocnění, prevence podchlazení obličeje a uší, vyhýbat se kontaktu s nemocnými erysipel.

Ekzém ucha a zvukovodu

Ekzém - chronické zánětlivé kožní onemocnění charakterizované erytematózní, svědivých vezikulární vyrážka.

etiologie. Rozlišovat obecné a místní příčiny. Časté jsou neurogenní a psychogenní faktory, alergie, onemocnění vnitřních orgánů a žláz s vnitřní sekrecí. Z důvodů patří místní kontakt s dráždivými látkami, kožní infekce, když skarifikace, odřeniny, když na sobě oblečení, výtok hnisu z ucha a m. P.

Klinický obraz. Onemocnění se vyskytuje prudce, pak vezme chronický průběh s tendencí k recidivám. K dispozici jsou tyto formy ekzémů: pravda, profesionální, mikrobiální a seborrheic.

pravda ekzém v akutní fázi je charakterizována erytematózní vyrážka na mírně edematózních kožních mikrovezikul který rychle odhalující tvoří velký počet malých kapiček bod eroze s serózní exsudáty ( „rosa“ příznak). Ekzém lézí charakteristických polymorfismu, kdy je povrch kožní léze jsou všechny jeho prvky pathomorphological - zarudnutí, puchýřky, eroze, kůra a váhy.

mikrobiální ekzém Rozvíjí v důsledku podráždění a sekundární eczematization Povrchové pyodermie vyvolaná hnisavé sekrety z ucha.

komplikace. Staphylococcus infekce ekzém poškození může vést k místní nebo rozšířené furunkulózy, striktury nebo atrézie zvukovodu.

léčba. Obecné zacházení obsahuje podání sedativa, intravenózně 10% roztoku chloridu vápenatého, 30% thiosíranu sodného, ​​atd vitamíny:., Kyselina askorbová, vitamínové přípravky z P (Rutin, Ascorutinum, kvetsetin a kol.), Aevitum, kyselina nikotinová, vitamin C. V některých případech, komplex celkový léčebný účinek, poskytují dobré antialergické léky.

Lokální léčba. Když se vnější zvukovod ekzém v akutní fázi, která se promyje s roztokem furatsilina 1: 1 000, 1% roztok resorcinu a druhý pro snížení pocení zabraňuje sekundární infekci a tvorbu epidermálních zátkami. Poté, po sušení čištěného zvukovodu, jeho nedostatečný kůže působí 2% roztoku dusičnanu stříbrného, ​​a potom volně tamponiruyut ucho turundy suché po dobu 24 hodin. Tento postup byl opakován po dobu 2-3 dnů, pak aplikovat masti a pasty s kortikosteroidy.

Když ekzém ušní boltec v akutní fázi v přítomnosti bohaté namáčení a výrazný edém displeje studené, často výměnné pleťové vody nebo za mokra sušení dresinky pojiva roztoky (1% resorcin atd řešení.), - ve fázi subakutní, s malým pláče a prevalence peeling - Naftalan nebo ihtiolovaya (2-5%), pasty a masti a krémy s kortikosteroidy.

výhled určena účinnosti opatření zaměřených na řešení příčin nemoci.

prevence To je eliminace rizikových faktorů, které přispívají k ekzému, včasným a racionální léčbě dermatitidy, pyodermie, hnisavých chronických onemocnění uší.

Vařit (furunculus - vaří) zevního zvukovodu

Vařit - akutní hnisavý-necrotic zánět vlasových folikulů a okolní pojivové tkáně.

etiologie. Furunkl dochází membranózní-chrupavčitá část vnějšího zvukovodu po infekci s pyogenní Staphylococcus nebo sírové vlasového folikulu nebo potních žláz. Přispívající faktory jsou hnisání středního ucha, poškození kůže a hrubé čištění ze zevního zvukovodu ušního mazu škrábáním svědivých dermatóz, nedostatkem vitaminů, snižuje celkový imunitu, diabetes, chronické únavy vyjádřeno, tuberkulózu, alergie a další.

klinický obraz. Vzhledem k tomu, že tam je vařit v uzavřeném prostoru při vysoké citlivosti bolesti klinický obraz se vyznačuje výrazným hmotnosti. Earaches rostou rychle a jsou doprovázeny ozáření v odpovídající polovině hlavy a prudce zesílila, když žvýkací pohyby. V noci, bolest stane nesnesitelnou. Když obstrukce zevního průchod zánětlivý infiltrát s vodivým ztrátu sluchu se vyskytuje lateralizace v nemocné tkáni vedení zvuku do ucha. Když se stiskne na tragus a tahem na ucho je ostrá bolest, což naznačuje, že je vařit.

diagnóza. Na otoskopii u vchodu do zevního zvukovodu vykazují omezenou velikost načervenalé otoky, který po dobu několika hodin zvyšuje velikost a částečně překrývá zevního zvukovodu. V horní části otoku vytvořené žluté kapuce, podle kterého zjistí hromadění hnisu. Diagnóza je založena na popsaných klinických příznaků.

diferenciální diagnostika se provádí: a) s ekzémem, vyznačující se tím, že silné bolesti a s výhodou zud- b) akutní difúzní zánětu vnějšího ucha, vyznačující se šíří mimo zevního zvukovodu do vnějšího ucha a za ucho borozdu- c) s mastoiditida lymfadenitidy BTE regionu ,

léčba. Povaha zacházet podle fázi vývoje patologických procesů. V počáteční fázi podávání použité ve vnějším zvukovodu turundy s 70% roztokem alkoholu nebo postižené kůže se nechá reagovat s tinktura jódu nebo 5% roztoku dusičnanu stříbrného. Zároveň předepsané analgetik a mikrovlnnou troubou. Během abscesu ke spontánnímu pitva abscesu řez je to možné. Po otevření promyje absces dutiny antiseptické roztoky. V úporných případech provádějí kurzy automatické hemoterapie s UFO krve, parenterální podávání antibiotik předepsaných immunoprotector, vitamíny, antihistaminik, anti-stafylokokovou vakcínu nebo toxoid.

Difuzní zánět zevního zvukovodu (otitis externa diffusa)

Difuzní zánět zevního zvukovodu (otitis externa diffusa) vyznačující se tím, šíření zánětu na kůži po celou zevního zvukovodu a bubínku.

etiologie. Ve většině případů je choroba se vyskytuje jako komplikace chronický hnisavý zánět středního ucha v důsledku styku s kůží s hnisavých nebo v důsledku infekce postiženého ekzému kůže nebo oděrky vnějšího zvukovodu. Onemocnění často předchází kůže poškození zevního zvukovodu a smykem infekci. Nemoc může také probíhat v přítomnosti cizího tělesa do zevního zvukovodu, nebo v kontaktu s agresivními látkami v něm.

Klinický obraz. Na začátku onemocnění se pacient cítí ve vnějším zvukovodu těžkou svědění, otoky a teplo. Pak je tu rostoucí bolest, zhoršuje žvýkání pohyby, vyzařující do odpovídající polovině hlavy. Endoskopicky definovaný difuzní zarudnutí a otok kůže. Pak se objeví na erozi kůže, serózní výpotek a hnisavý výtok. Regionální mízní uzliny jsou zvětšené, bolestivé a předčasná léčba může být předmětem abscesu.

Výška období trvá 2-3 týdny, po kterých se nemoc spontánně nebo jako výsledek zpracování vrátí vývoj.

diagnóza stanoveny na základě klinického obrazu a oto- je popsáno výše.

rozlišit nemoc s akutní ekzémy, vředy, erysipel, akutní hnisavý zánět středního ucha. Pro každou z těchto nemocí vyznačující se znaky, které jsou popsány buď nad, nebo jsou popsány v následujících částech.

léčba. Hlavním cílem léčebných zásahů - prevence často vznikají stenózy a smazání zevního zvukovodu. V počáteční fázi se lokálně aplikovaného turundy 1-2% žlutý rtuťové masti 2-3 krát denně. Při purulentní vybije zevního zvukovodu se promyje antiseptické roztoky s následným zavedením na turundy alkoholického roztoku kyseliny borité, 2% roztoku dusičnanu stříbrného, ​​nebo antibiotikum. Současně provádí celkové antibiotické a vitamín terapii, jakož i opatření doporučená při furunkl zevního zvukovodu.

Plísňová infekce vnějšího zvukovodu (otomykózu - otomykózu)

Plísňová infekce vnějšího zvukovodu (otomykózu - otomykózu) - zánět způsobený parazitickým houbám, živořit v kůži.

etiologie. Ve většině případů to otomykózu způsobené plísněmi. Přispívající faktory: znečištění, vlhkost, zůstat ve zvukovodu cizích těles, např. Endaural naslouchátek nebo vložek, úzký zevního zvukovodu a jeho exostóz předcházejících zánětlivých onemocnění, chronický hnisavý zánět středního ucha, oděru a další.

klinický obraz. Nemoc se začíná postupně. Za prvé, je svědění provokující poškrábání. Díky bohaté hub čerpání a ucpání zevního zvukovodu jejich metabolické produkty - nosní a ušní vodivý nedoslýchavost, v syringmus bolest v uchu.

S endoskopii zevního zvukovodu na celé své délce detekovat hmotnostní mycelium, jehož zbarvení se stanoví podle jejich typu. Když kandidóza proces často přesahuje zevního zvukovodu a sahá až k uchu.

diagnóza. Diagnóza je založena na klinických dat a otoskopii, mikroskopie, setí abnormální výboj.

léčba Při otomykózu - dlouhý proces, ne vždy úspěšná, protože nemoc má sklon k recidivám. Důkladně vyčistit zevního zvukovodu před houbovými masy. Zbytky z těchto hmot byly odstraněny promytím s teplým roztokem 3% peroxidu vodíku. Dále je zvukovod se vysuší a aplikuje mast odpovídající živoření flóru. Avšak ne vždy aplikován mast je efektivní, proto je nutné měnit fungicidní přípravky, jako jsou amikazol, klotrimazol, mikozolon obsahující kromě specifického antifungálního činidla jako antisense a anti kortikosteroidem. Vysoce účinné léky širokospektrá: nitrofungin, undecinyl, tsinkundan.

Pro obecné ošetření požadován v refrakterní recidivující formy otomykózu. Reappointed do dvoutýdenního kurzu Nizoral, Nystatin, s intervalem 7 dnů. Aplikovat i společný desenzibilizační terapie (difenhydramin, Pipolphenum, Kestin, telfast, erius et al.).

výhled včasné a adekvátní komplexní léčby je příznivá.

prevence. Celková a lokální hygienická opatření, odstranění místních a celkových ložisek infekce, prevenci kožních mikro traumaty vnějšího zvukovodu a jeho poškrábání.

Poškození vnějšího ucha

Tato zranění, jsou zhmožděniny, oddíly (částečné, plná) rány, popáleniny (tepelné, chemické), omrzliny. Každý z nich může dojít k poškození nebo ztráty na těle nebo na své značné zohyzdění s částečnou ztrátou funkce sluchu.

Podlitiny (contusio) boltce s poškozením jeho měkkých tkání. Nejčastěji se vyskytuje doma či sportovního zranění, které není doprovázeno narušení integrity chrupavky a podkožního nebo podnadhryaschnichnym krvácení. Tato zranění se obvykle nevyžaduje žádné zvláštní zacházení, s výjimkou případů, kde jsou oděrky na kůži. Měly by být léčeni 5% jódu tinktury a a uložit nedavyaschuyu suchý obvaz (s vložkou pod umyvadlem vatovým tamponem) po dobu několika hodin.

Při mechanické poškození zahrnující srážkové zlomeniny nebo chrupavky pozorovány charakteristické znaky pro vymezení povahu zranění (abnormální mobility fragmentů chrupavčité tkáně, subkutánní krvácení ušní boltec (otgematoma) et al.).

Otgematoma (othaematoma) - omezený hromaděním krve ve přední povrch ucha, ke které dochází v důsledku svého zranění nebo spontánně (Obrázek 3).

Obr. 3. Otgematoma (vlevo) - Pravý - line cut

Spontánní otgematomy mohou vzniknout z mírného tlaku na boltce v leukemie, hemofilie, nedostatkem vitaminů, některé infekční choroby zahrnující poruchy koagulace, a také v důsledku degenerativních změn chrupavky pod vlivem chladu.

Otgematomy traumatického původu často vznikají při nárazům nebo náhlým tlakem na ušním boltcem nebo popraskané, když je (ve sportu).

Patologický a klinický obraz. Otgematoma často lokalizovány v horní části vnější (čelní) povrchu boltce. Navenek je kolísavý otok je červeno-modrá, pokryté normální kůže. Subjektivně to neprojevuje, pohmat nebolestivý.

Velký otgematomy pokud se neléčí po dobu 3-5 týdnů, jsou organizovány v hustém zjizvené tkáně, což způsobuje ušní boltec ztrácí svou úlevu a má formu beztvaré „koláče“. Otgematomy zvláštností je jeho časté recidivy.

léčba. Malé otgematomy může samo rozptýlit při aplikaci tlakovým obvazem, a pre-skin nad hematomu a kolem potřený tinktura jódu. Velký hematom by měly být odstraněny otvorem. Po odstranění obsahu dutiny a odsát sterilním stírání turundas skřípání patologických obsah byl promyt s antiseptickým roztokem. Po tom, přišije řez na okrajích, přičemž unsutured část rány odvádět jeho gumové proužky nebo rána není přišita vůbec. Potom se tlak obvaz, který spolu s gumovou absolventa mění každý den. Odstranění otgematomy platí také snížit přes zadní plochu ušního boltce, provedení 5x5 mm okno zde vyprázdněnou hematom dutinu se odstředí a uložit tlakový obvaz. Ve všech případech, lokální léčba doplnit obecnou léčbu antibiotiky a sulfonamidy.

výhled v kosmeticky neuspokojivé v pokročilých případech.

Částečné nebo úplné oddělení ucha pozorovány při silném skalpování modřiny ucha. Na jeho izolace pláště udržet měkký, žádoucí v chladném sterilní tkáni (není nižší než 3 ° C), spolu s postiženým položku je dodáno traumatu nebo chirurgického nemocnici specializované. Pokud spojení ucha s základové tkáni, dřez se aplikuje na příslušné místo a pribintovyvayut tlakovým obvazem. Hemostáza poskytnout odbornou pomoc provádět pomocí pevně bandážování.

Poškození zevního zvukovodu

Jsou příčinou tupým nebo ostrým předmětem, kulek a zranění šrapnelu. Objem zranění může být omezen do kůže membránová část zevního zvukovodu nebo odchyt kostní části k přítomnosti zlomeniny kostí jejích stěn.

Typicky, zlomeniny kostí stěny vnějšího zvukovodu doprovázena rozsáhlejší lézemi anatomických struktur obklopujících hraničící s různou jeho stěny. Často, když padá na bradě nebo odrazit na něm vzniká zlomeninu kosti čelní stěna karty zevního zvukovodu se zaklínění hlavy čelisti v retroaurikulyarnuyu regionu.

klinický obraz. Rány do zevního zvukovodu doprovodu krvácení a tvorbě krevní sraženiny v lumen, způsobují prakticky úplné převodní nedoslýchavost. Při demontáži sraženiny slyšení plně obnovena jen tehdy, když se poškození zevního zvukovodu není doprovázeno protržení bubínku.

Oběti si stěžují na bolesti a nosní ucha. Na otoskopicky do zevního zvukovodu jsou určeny krevních sraženin, a jejich odstranění - zraněné pokožky. Pohmatem kuňka sonda v některých případech eliminuje nebo opravit poškození, nebo přítomnost kostní stěny zraňovat projektil, ale skutečný stav poraněné oblasti mohou být určeny pouze v ray studie.

diagnóza traumatické poškození vnějšího ucha je založena na anamnéze, oto- picture hojení kanál sondování a rentgen. V přítomnosti neurologických příznaků (bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dezorientace, dušnost komunikace) po renderování ENT pomůcky hospitalizaci neurologického prostoru se současným odborníkem pozorování ORL.

léčba. Při mělké rány zevního zvukovodu po záchodové turundy je vložena impregnuje sintomitsinovoy emulze nebo roztok širokospektrých antibiotik ve směsi s hydrokortizon. Stejným způsobem a dodržovat hlubších kožních lézí a membranózní průchod-chrupavčité tkáně. Obvazy jsou vyrobeny jednou denně. Při nespojitosti kožní membránové struktury zevního zvukovodu anatomické integrity pokusit obnovit endoskopicky pomocí microtools následovaná fixací tamponáda zevního zvukovodu se linimentom sintomitsina po dobu 48 hodin. Po odstranění turundae vyrábět s po impregnaci opatrností stupních přes tenkou jehlou s peroxidem vodíku na žádný posun ukládá do fragmentů, aby anatomických.

Když je lomové stěny kostní zevního zvukovodu provádí současně s výše uvedené činnosti imobilizace dolní čelisti o 1-2 týdnů, zatímco pouze jmenovat kapalné potravy, s výjimkou žvýkání procesu. Poté, když se měkké tkáně a konsolidace kosti, aby se zabránilo zúžení nebo atrézie zevního zvukovodu je vložena buzhiruyuschuyu trubky. Vzhledem k tomu, proces pokračuje zjizvení po epidermizatsii poškozenou kůži po dobu několika týdnů, tato ochrana je uložen ve zvukovodu, přibližně ve stejnou dobu s periodickým extrakci jeho dezinfekci a toalety.

výhled obecně příznivé, ale s odbornou pomoc předčasné nebo nesprávné ošetření infikovaných lézí ve velkém počtu případů je stenóza nebo atrézie zvukovodu, který vyžaduje další plastické chirurgie.

Poškození ušního bubínku

Tyto léze se dělí domácnost, výroba a válečná.

etiologie. Domovní mechanické poškození dochází, když přímý vliv na bubínku jakýkoli předmět zavádí do zvukovodu pro jeho čištění od ušního mazu, nebo odstranění z toho cizího tělesa, a při nárazu boltce otevřenou rukou. Bubínku může zlomit skalní když linie lomu prochází bubnu kruhu.

pracovní úraz bubínku rozdělena do manometrické v důsledku náhlé změny tlaku vzduchu (v kesony, tlakové komory, v potápěčské obleky, pro technologické exploze, a tak dále. d.), termální (v hutním průmyslu, kovárna, keramika, atd.) a chemické ( do styku s agresivními kapalinami na ušní boltec a ušním kanálem).

Poškození bubínku války děleno střelné zbraně (kulka, šrapnelu) a barometrický nebo výbuchu v důsledku dolů a výbušné akce. Se slabými účinky mohou být pozorovány vstřikováním cévy v uvolněné části a podél rukojeti kladívka, na základě více těžkých poranění spojené s vaskulárními prasknutí nastat krvácení do něj, a se značným expozicí barometrický - úplné přerušení membránou, která v důsledku pružnosti střední vrstvy, pevnost okraje rány To je vizualizován jako díra s nepravidelnými (zubatých) hran, na které se vztahuje s malým množstvím krve. Podobný, ale výraznější vzor je pozorována při výrobě a detonace výbušných poranění (obr. 4).

Obr. 4. detonace bubínku

Při prasknutí bubínku vytváří riziko sekundární infekce závažné klinické následky (akutní purulentní otitis a mastoiditidy, labyrinthitis, sinusová trombóza, atd.).

Burns bubínku kyselin a alkalických hydroxidů, zpravidla vést k jeho úplnému zničení, často - k destrukci struktury středního ucha a pronikání žíravin přes vestibulární okna a buben v uchu labyrintu s ireverzibilními vypnutí zvukové a vestibulární funkce.

Klinický obraz traumatických lézí ušního bubínku. Ostrá bolest, dusnost v uších, ztráta sluchu a hluk v uchu. U malých hracích otvorů v drtivé většině jde spontánního uzdravení. Po protržení membrány mohou být vytvořeny jizvy různých velikostí, které se nakonec impregnovaných vápenatých solí a stávají bělavé barvy. V těchto případech je sluchové funkce je téměř beze změny. S významným diskontinuit s dehiscence dochází masivní zjizvení bubínku k vytvoření hrubého kalcifikace (lepidlo zánět středního ucha) nebo rezistentní perforace. V těchto případech je známkou toho, že vodivé ztráta sluchu různého stupně.

Traumatický proces může zahrnovat kůstek, jejich klouby a svaly středoušní dutiny. Nejčastěji je to doprovázeno ruptury kladívka-nakovalennogo nebo opěrného třmínek kloubu, jakož i přetržením třmenových ramen a subluxací nebo zlomení to pod nohama desky.

léčba. V jednoduchých forem poškození ušního bubínku nápravných opatření jsou minimalizovány. Zakázané žádnou aktivní manipulaci ve vnějším zvukovodu, vpuskanie kapky a ušní výplach. V přítomnosti vnějšího zvukovodu krevních sraženin byly opatrně odstraněny pomocí suchého sterilní vatu, zpracuje se stěnou zvukovodu depresi vatnichkom alkoholu a položit ji volně suchý sterilní turundy. Při výskytu komplikací, jako je například hnisavý zánět středního ucha provádí vhodnou léčbu (viz., Atd.) Podezření na poškození struktur bubínku se vede k vhodnému ošetření stihanija akutních příhod a odstranění poškození ušního bubínku. Následně postiženým zkoumána pro stav sluchové a vestibulární funkce a určit povahu dalších procedur. Při přetržení řetězu sluchových kůstek, zlomeniny nohy třmenu nebo subluxace jeho treadable deska je znázorněno tympanotomy (chladném období) pro obnovení systému vedení zvuku.

výhled proti sluchové funkce závisí na stupni poškození ušního bubínku a středních staveb ucha. Ve většině případů, v nepřítomnosti komplikací je příznivá prognóza. Připojení k sekundární infekce nebo přítomnost disociace řetězu sluchových kůstek komplikuje prognózu.

ORL. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis AN Paschinin