Tísňová péče v kritických podmínkách v otologii

bolest ucha může být nejen projevem nebo externí zánět středního ucha, ale také příznakem mnoha dalších nemocí. Pacienti s Earache by měly být konzultovány při otolaryngologist. Citlivé ušní služby poskytované hlavových nervů V, VII, IX a X, stejně jako děložního hrdla nervy II a III. Důvodem může být Earache osteochondróza krční páteře, a okcipitální neuralgie nerva- ale vyzařující bolest v uchu je nejvíce často spojován s hlavových nervů.

Z čelistního kloubu dolní čelisti a jazyka Bolest může vyzařovat do ucha trojklanného nervu. Ucho Zánět šindelem a Bellova obrna často způsobují bolest ucha u léze lícního nervu. Porážka glosofaryngální nebo bloudivého nervu může způsobit bolest ucha u angíny, rakovinu mandlí, nebo přítomnost cizích těles v dolní krku oddělení, v hrtanu nebo krční jícnu.

bolest ucha léčba spočívá v odstranění (nebo oprava) příčinných faktorů a přiřazení analgetika. Pokud není nainstalován příčinou bolesti ucha, pak jmenoval analgetika a lokální teplo. Pokud bolest přetrvává, měli byste se poradit audiologa.

Známky a příznaky otitis externa jsou svědění, bolesti a výtok z ucha s intaktní bubínku. V případě výrazného otoku, může dojít ke ztrátě sluchu. Bolest může být intenzivní, je lepší s tlakem na tragus nebo pohyb v kloubu. V některých případech označený otok a zarudnutí celého ucha. Bolestivé a nateklé uzliny hmatné přes mastoidey v příušní žlázy a horní části krku.

Léčba spočívá v čištění zevního zvukovodu sacími nebo bavlněná koule, a v použití antibiotik a steroidů roztoku 1 týdne. Možné tamponáda zevního zvukovodu pro 2-3 h pásů gázou namočenou ve antiseptickým roztokem. V přítomnosti otoku a překrvení ucha, nebo v případě, že lymfadenopatie je přiřazen jeden z cefalosporinů nové generace.

Před zahájením léčby antibiotiky by měl výtok z ucha k setí. Pacient může muset vysvětlit, že příznaky zánětu středního ucha budou uloženy po dobu 24-48 hodin, navzdory léčbě. pacienti s cukrovka a otitis externa, kteří pozorovali rychlé zlepšení při provádění rutinních činností by mělo být podezření na zhoubný zevního ucha. Takové závažné otitis externa, může vést k destrukci chrupavky a kosti- konzultace s otolaryngologist a hospitalizace.

Vře v uchu průchodu způsobit bolest až do svého spontánního prasknutí a kanalizace. Při vyšetření odhalilo, zarudnutí a citlivost na vnější otevření zvukovodu. Léčba je stejná jako při otitis externa (spolu s řezem a odvodnění). V případě cyst může dojít k infekci nebo abscesu. Léčba se skládá z topické použití tepla a 400.000 jednotek penicilinu (intramuskulárně 4 krát denně nebo 250 mg ampicilinu (orálně 4 krát denně, pokud je uvedeno léčba pacienta). Je-li kolísání cysty nezbytné řezu a drenirovanie- po vymizení infekčního procesu se provádí chirurgický odstranění cysta (nebo sine).

Bulózní miringit má virovou nebo mykoplazmových původ a způsobit přetrvávající bolest, a někdy dokonce i určitou ztrátou sluchu. Na bubínku jsou lahvičky s obsahem transparentních kapalinu nebo hemoragický. Bulózní miringit zpracuje s analgetiky a místní aplikaci tepla. Je-li bolest je intenzivní, býci mohou být otevřeny ORL specialista.

Mezi příznaky akutní hnisavý zánět středního ucha jsou horečka, bolest a ztráta sluchu. Pokud je perforace ušního bubínku, pak je výtok z vnějšího zvukovodu. Bubínku vypadá zarudlá, oteklá a zhoustne.

U dětí a dospívajících mladších léčen ampicilin a amoxicilin a mladistvých a starších osob - penitsillinom- trvání léčby - 10 dní. Ušní kapky, které obsahují antibiotika, znázorněné pouze v případě perforací ušního bubínku a přítomnosti v výstupního kanálu. K úlevě od bolesti lépe jmenovat analgetika, léky proti bolesti a není ušní kapky.

Když se silná bolest, těžká intoxikace a horečky, stejně jako komplikace, jako obličejové ochrnutí, meningitida nebo mozkové absces, je myringotomy.

Léčba chronické otitidy zahrnuje čištění zevního zvukovodu, odsávání, systémová antibiotika a ušní kapky s antibiotiky a steroidy. Pro další hodnocení a léčbě pacientů se označují ORL specialista. Pacienti s chronickým zánětem středního ucha a cholesteatomem v přítomnosti obličejové ochrnutí, závratě nebo snad nitrolební komplikace by měla být okamžitě směrován na otolaryngologist.

Náhlá ztráta sluchu může být způsoben poškozením vnějšího ucha (mrtvice, trauma), středního ucha léze (v přítomnosti středního ucha dutiny tekutinou, krev nebo hnis) nebo vnitřního ucha (Menierovy syndrom, labyrinthitis a syfilis). Náhlého zhoršení může být výsledkem poškození vnitřní dutiny zvukovodu, nebo v úhlu, nebo mostomozzhechkovogo následků vasospasmus nebo okluze. Je to nejčastěji idiopatické, a předpokládá se, že mají virový nebo vaskulární původ.

Cévní příčinným faktorem náhlé ztráty sluchu je podezření na cévní křeče nebo hyperkoagulovatelnosti. Ztrátou sluchu mohou být mírné nebo středně závažné, ale častěji je to těžká nebo úplná. Mechanismus náhlé ztráty sluchu v důsledku virové infekce, je nejasný.

existuje účinná specifická léčba, ale u pacientů s náhlou hluchotou nutně kontrolovány ORL specialista, aby tísňové péče.

Vertigo je halucinace pohybu. Objektivní vertigo tam je smysl pro pohyb ve vztahu k okolí, zatímco pacient cítí, když subjektivní závratě "pořádný pohyb", Mohou existovat pocit rotation- někdy pacient pociťuje zvlněný pohyb, kývání a nestabilita, ale bez prostorové dezorientace.

termín "závrať" Je používán jako nemocný, takže lékaři vyjádřit různé pocity, včetně závratí. Vzhledem k tomu, pocity může mít diferenciální diagnostickou hodnotu, jejich podrobný popis je velmi důležité.

Často pacienti stěžují na závratě, pocit skutečně je nejistá chůze, nebo zažívá těžkou zmatenost s zastřené vědomí, mdloby, nebo v období, což by vedlo k zasněný pohled, všechny tyto státy mají malý nebo žádný vztah ke skutečnému závrať. Naopak, někteří pacienti jsou tyto posledně jmenované pojmy se používají k popisu skutečné epizody závratí.

Rozlišují dvě formy závratí - centrální a periferní. První může být způsobena vystavením vestibulárním jádrům a jejich sloučenin. Centrální vertigo obvykle nenosí těžkou rotační charakter. Nevolnost, zvracení a dalších samostatných jevy, zpravidla chybí. Obvykle existují objektivní důkazy o tom, CNS onemocnění, jako je ochrnutí očních svalů, nerovný mydriáza, ptóza, obličejové ochrnutí, smyslové poruchy, dysfagie, dysartrie, příznaky léze prodloužené míchy, mozečku ataxie, nebo otok zrakového nervu papily.

Ztráta sluchu a tinnitus, které často doprovází bludiště a porazit VIII hlavového nervu, zřídka pozorovány v patologii, omezena na mozkového kmene nebo mozečku. Přítomnost nystagmu vertikální (nahoru a dolů) označuje více na procesu v mozkovém kmenu, než v onemocnění labyrintu. Ujistěte se, že provedly důkladnou anamnézu a objektivní vyšetření, stejně jako odpovídající zápis dat.

Periferní závratě vyskytují v onemocnění středního ucha, vnitřního ucha a hlavového nervu VIII. To je obvykle doprovázena zhoršení sluchu, které mohou být malé nebo velmi vážné.

Těžké záchvaty obvodové vertiga může být oslabena parenterálním podání antiemetika.

Mezery ušní boltec lze často zpracovány a odstraněny za použití SNP v lokální infiltrací anestezii 1%, nebo 2% lidokainem bez epinefrinu. Vyhnout rozsáhlé resekci měkké tkáně a chrupavky. Rána byla přišita ve vrstvách: první chrupavky (chromová katgutu № 4-0), a pak se kůže (nylon přízí № 5-0) kontinuální stehy. Je třeba pečlivě zvážit vzhledem k okrajům a přírodních záhybů. Je výhodné překrýt sloupcovité obvazy po dobu 24 hodin.

ORL chirurg často nahradí celý boltec (nebo jeho část) bez roubování kůže. Pokud to není možné úplné ucho obnovu chrupavek lze uložit odstraněním celé kůže a chrupavky slepení do břišní stěny. To vám umožní uložit pro pozdější rekonstrukci.

Ušní hematomy jsou obvykle výsledkem tupým a nejčastěji vidět v zápasníky a boxerů. Krvácení se vyskytuje mezi chrupavky a perichondria pokrývá. Léčba hematomů je aseptický odvodnění odsátím nebo řezem. Po vypuštění překrývá sloupcovitý lisování obvaz. Komplikace zahrnují reakkumulyatsiyu podlitiny, deformaci a infekce. Reakkumulyatsiya vyžaduje opakování vdechnutí nebo odvodnění. Deformace ucha ve tvaru květáku je vzhledem k postupnému nahrazení neošetřené vazivových tkání hematomu, nově vytvořené chrupavky a kalcifikace.

Pro perihodrita vyznačující se tím, otok, zarudnutí a citlivost ušního boltce. Původcem infekce je často Pseudomonas. To je nejlepší provádět pohotovostní ošetření zahrnující otolaryngologist.

Děti jsou zvláště náchylné k tahu v uších různých cizích těles. Hmyz před jejich vyjmutí z ucha musí být utracena a obětována. Za tímto účelem je vnější otvor zvukovodu vaty vyvěšen typicky zvlhčena etherem. Po 5 minutách by hmyz, které mají být Uvedení do režimu spánku. Pak se vodní paprsek hmyz promyje.

Někdy cizího tělesa se snaží odstranit vedení na jeho šíji pro tlačení zvukovodu, na sloučeninu chrupavky a kosti kusů. Je-li cizí těleso pohybuje přes šíji, pak jeho odstranění může vyžadovat celkovou anestezii. Pokud cizí těleso nachází distální k šíji, je možné zachytit a extrahovat mikroschiptsami. Větší položky se odstraňují hák nebo smyčku, půdu pro jejich cizího tělesa a tlačí ji směrem ven.

V některých případech je odstranění objektu mytí ucha. Cizí rostlina tělo nemůže být zásobovány vodou z důvodu jejich bobtnání. I v případě, že dítě je v klidu při odstraňování cizího tělesa, je lepší sáhnout k celkové anestezii. Popsáno mnoho případů traumatické poranění bubínku nebo ušní kosti, když při pokusu o odstranění cizího tělesa dítě žádné prudké pohyby.

Při dlouhodobém vystavení působení nízkých teplot, a vnějším horním okraji ušního boltce jsou voskové a bělení. Tyto vlastnosti spojené se ztrátou citlivosti jsou diagnostické pro omrzliny. omrzliny Pomoc je rychlé oteplení promytím teplou vodou nebo teplý obklad použití (při teplotě 42-44 ° C) o více než 20 minut. Potřeba analgetik, protože oteplování je obvykle bolestivé. Vyhnout opakované expozici.

Oteplování lahve s horkou vodou nebo žárovky by mohlo vést k různým stupněm popálenin. Těžké popáleniny vyžadují vyčištění rány za přísně aseptických podmínek, za použití peroxidu vodíku a fyziologický roztok. Po důkladném čištění rány vyhoření vyřízne celý nonviable tkáně. Sulfadiazinovaya aplikovat mast a obvaz překrývá sloupcová. Ukazuje zavedení tetanového toxoidu, antibiotiky a analgetiky.

Silných kyselin a zásad přímým popálením kontakt. Léčba spočívá v hojné zavlažování. Zkontrolujte, zásobník (fyziologický roztok nebo destilovaná voda) do ušního boltce a zevního zvukovodu. Po 2-3 minutách se kapalina odstraní a vysuší se boltec. Tento postup se opakuje 3 až 4 krát, opatrně sušení boltec a zvukovodu.

Perforace bubínku může dojít vystavením jí objekt (například pero nebo hůlka, zabalené vatou), nebo v důsledku vzduchu v poranění výbuchu.

Perforace obvykle hojí spontánně, bez zvláštního lecheniya- by se měli vyhnout pouze vody do ucha. Pečlivé pozorování. V případě, že ucho stagnující znečištěná voda (během navigace) nebo penetrační objekt je přiřazen systémová antibiotika, jako je penicilin. Když obličejové ochrnutí, ztráta sluchu nebo závratě vyžadují okamžité konzultace s otolaryngologist. V ostatních případech je to dost pozorování na několik dní.

Barotitis může nastat v důsledku změny barometrického tlaku (například za letu nebo při ponoření do vody). Často stěžují zalozhennost.uha a bolest. Při pohledu za normálních okolností vykazují hemoragický nebo hyperemická ušní bubínek a tekutiny ve středním uchu. Barootity léčeni analgetiky, ústní snižující překrvení, nosní spreje a vyfukování středního ucha. Antibiotika jsou jmenováni v případě sekundární infekce. S extrémně intenzivní a trvalé bolesti nebo v případě, že tekutina neabsorbuje během farmakoterapie zobrazené myringotomy.

FI Marlow

Sdílet na sociálních sítích: