Poranění hrudníku traumatické asfyxie

Video: Pohotovostní lékařská pomoc při poranění hrudníku

Další druh uzavřeného poranění hrudníku je tzv traumatické asfyxie. S náhlým stlačení prsu je rozpaky k odtoku žilní krve prostřednictvím systému horní duté žíly v horní poloviny těla do pravého srdce. To vede k výraznému městnání v žilním síti hlavy, krku a ramenního pletence, doprovázené prasknutí malých krevních cév a tvorbou tečkovité krvácení do kůže a sliznic.

Výskyt těchto obětí je velmi charakteristická. Oteklý obličej a krk, kůže je pokryta tečkovité krvácení, konfluence v některých místech, která dává člověku fialové, namodralé zbarvení. Zvláště výrazný subkonjunktivální krvácení (oční bělmo zcela uzavřen hematom). Možné krvácení z nosu a uší, což často vede k chybnému diagnostice lebky základny zlomeniny. Je zajímavé, že řada krvácení do kůže je jasně načrtl hranice končí na úrovni horní linie komprese. V místech, pohodlný oděv (límeček košile, košile, podvazky pro muže, dámské podprsenky, atd.) Na kůži a krvácení chybí zde jsou bílé skvrny. Tam mohou být otisky prstů šle, náhrdelníky, náušnice a další.

Často, v kombinaci s více komprese hrudníku žeber zlomenin a poškození parenchymu l`ogochnoy nepochybně zhoršení onemocnění. Komprese hrudníku ( „traumatické udušení“), v prvních hodinách a dnech po úrazu je doprovázen těžkým stavu, dušnost, někdy akutní respirační selhání. Vzhled pacienta vytváří mimořádně bolestivý pocit. Nicméně, pokud je správně provedena konzervativní terapie (viz. Níže), může mít za následek traumatického zotavení asfyxie.

Celý komplex poruch vyplývajících z poranění hrudníku, někteří autoři označují jako „hrudní šok“. Bez ohledu na to, zda na vědomí tento termín úspěšné nebo domácí zvíře, je třeba připomenout, že pod těžkým poraněním uzavřené hrudi kombinovaný řadu nepříznivých faktorů: hypoxie, často giperkanniya a hypovolémie v důsledku ztráty krve, a přímo srdečního selhání, zvláště charakteristické zranění endotorakalyyuy.

Když předčasná léčba vyvinout závažné metabolické poruchy, až do vývoje „acidotickou kómatu“ (Kurian cyklus). Přes přítomnost více krvácení na kůži a sliznice obličeje a hlavy, krvácení do mozkové tkáně od mrtvé traumatické asfyxie je vzácná. Zdá se, že tento typ smrtelného zranění závisí na vývoji plicní selhání srdce, a ne z mozkových poruch.

Léčba traumatické udušení - konzervativní. Pacient je vzhledem k odpočinku, by mělo být v posteli v pozici semi-vsedě. PPM provádí vagosympathetic a lomové hrany - a segmentální blokádu a zvlhčený inhalaci kyslíku. Zadal dýchací a srdeční analeptic, širokospektrální antibiotika.

V medsb SKHPPG a zvláštní pozornost by měla být věnována regulaci dýchání a rehabilitační traheobrophialnogo stromu, který uměle vyvolat kašel, držte sací hlen a hlen, bronchoskopie. V závažných případech se ukazuje použití tracheostomií. Po odstranění jevů respirační selhání v zraněných evakuován SKHPPG.

zlomenina hrudní kosti

Takové zlomenina může být izolován nebo v kombinaci s zlomená žebra, zejména jejich chrupavčitých částí. Nejčastěji zlomená hrudní kosti dochází přímým působením síly, to je zvláště charakteristické ovladače havarovaných vozidel, v důsledku prudkého brzdění kola, jak to bylo vklíněný do předního povrchu hrudníku.

Zlomenina hrudní kosti je doprovázeno krvácení pod periostu a tkáně předního mezihrudí.

Oběť si stěžuje na ostrou bolest v místě zlomeniny, pocit dušení a tupou bolest na hrudi, připomínající anginu pectoris. Poznámky okem viditelné otoky a deformace hrudní kosti, krvácení v místě působení síly, a někdy izolované krvácení přes jugulární jamce (šíření mediastinální hematom).

Léčba je zajistit mír, v poloze zpola sedící pacienta na lůžku, spotřeby analgetik, kyslíkovou terapii, vyrobený místní Novocaine blokádu

S hlubokými úvod fragmentů nebo jejich výrazný provoz mobilita je - zvedací fragmentů a v šití hrudní kost (hedvábí, drát, kovový kolík fixace), - která může být provedeno ve specializované nemocnici nebo medsb.

Otřes mozku, pohmoždění a stlačení prsu

Otřes mozku, zhmoždění, komprese hrudníku dochází v důsledku výbušných vzduch nebo vodní vlny, spadne z výšky, se zhroutí struktury, atd V tomto případě, i přes absenci vnějších známek poškození hrudníku může být významná destrukci plicní tkáně :. hemoragie, slzy, atelektázu individuální segmentů, a někdy - a plicní lalok. „Wet plic“ a snad i vývoj syndromu.

Bezprostředně po úrazu nastat závažné respirační poruchy, a to až do apnoe, zvýšení srdeční frekvence, v první hodinky, zvýšený krevní tlak, střídající se snížily. Možná hemoptysis a vývoj podkožního emfyzému v krku a obličeje, což ukazuje na mezery a výskytu větve bronchiálního pneumotoraxu ventilu. V pozdějších fázích pneumonie často připojí.

Léčba těchto lézí je stejná jako traumatické asfyxie, polosedě pacienta v posteli, kyslíkovou terapii, dýchací a srdeční analeptic, vagosympathetic blokády, analgetika, antibiotika, fyzioterapie.

Torakotomie se používá zřídka. Pouze tehdy, když příznaky pokračujícího krvácení nebo viutriplevralnogo stoupající pneumotorax ventilu způsobené rupturou velkého bronchu (cm. Níže) za podmínek medsb SKHPPG nebo může být po důkladném sledování důvěru pacienta v selhání tvrzení konzervativní terapie.

orli skalní

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné