Stresové vředy v neurochirurgii a jejich prevence

Video: Prevence peptický vřed | PROFILAKTIKA Jazvennoj Bolezni

Stresové vředy v neurochirurgii

U kriticky nemocných pacientů s poruchami CNS rizikem stresových vředů je skvělý. Klinicky významné krvácení se vyskytuje u 17% stresových vředů. Rizikové faktory CNS patří intrakraniální patologie: TBI [zejména v případě, že indikátor stupnice Glasgow kóma (GCS)<9], мозговые опухоли, внутримозговые кровоизлияния (WMC) Přebytek produkce ADH syndromu, infekce centrálního nervového systému, ischemické LMW a poškození SM. nebezpečí &uarr- v kombinaci s abnerval Rizikové faktory: dlouhodobé užívání steroidů (obvykle >3 týdny), popáleniny >25% povrchu těla, hypotenze, respirační nedostatečnosti, koagulopatii, ledvin nebo selhání jater, sepse.

Patologie centrálního nervového systému, zejména návykové mezimozku a mozkového kmene, může snížit dopad vagus, To vede k hypersekrecí kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. Vrcholem jejich výrobě podílí 3-5 dnů po poranění CNS.

Prevence stresových vředů

Existují přesvědčivé důkazy o tom, že &darr- kyselost (jako pomocí antacid nebo inhibici sekrece kyseliny chlorovodíkové), má za následek frekvenci gastrointestinální krvácení (GIB) Od stresu vředy u kriticky nemocných pacientů. pH žaludku >4.5 také deaktivovat pepsin.

Jiné účinné metody léčby bez vztahu k změně pH: použití sukralfátu (viz níže). A enterální potraviny (protichůdné). Když stres vředy titrace antacida a sukralfát se zdají být účinnější než používání H2-inhibitory.

Při použití Profylaxe steroidy stresující vředy je vyžadován pouze v případě jednoho z těchto rizikových faktorů: předchozí žaludečního vředu a 12- tlustého střeva, současné užívání NSAID, renální nebo jaterní selhání, špatné výživě, trvání léčby steroidy >3 týdny.

Možné zvýšení frekvence zápalu plic a úmrtnost měřitelné, neniya pH žaludku

Přestože při neutrálním pH je riziko stresující vředy, avšak hodnota pH &ge 4 podporuje bakteriální kolonizaci žaludeční Obsah, který je obvykle sterilní. To může rizikem aspirační pneumonie, jakož i (pravděpodobně) a úmrtnost. Sukralfát by mohl být stejně účinné při snížení četnosti gastrointestinálního krvácení, ale je třeba poznamenat, nižší výskyt pneumonií a mortality.

M. Greenberg

neurochirurgie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné