Stresové vředy, symptomy, příčiny, léčba, symptomy

Příčiny stresových vředů

Patogeneze vředu ze stresu, není známa, ale pravděpodobně se jedná o porušení přívodu krve do žaludeční sliznice a duodenálních vředů, nebo se selháním dalších ochranných mechanismů.

Vředy mohou být mělké a zachytit pouze sliznici (jako poškození vhodně nazvaný eroze), a může proniknout hlouběji do submukózní vrstvy. V prvním případě může být rozdělení difundovat z vadné krevní kaplyam- slizniční druhé vřed může zničit submukózni nádoby a způsobit těžké krvácení.

lokalizace. Stresové vředy může objevit kdekoliv na žaludeční sliznici, ale většina z nich se nachází ve spodní části břicha. Toto je odlišné od vředů vzniklých ze žaludečního vředu.

Stresové vředy obvykle vyvíjejí na pozadí vážné, často systémových onemocnění. Například, oni jsou často vidět u starších chirurgických pacientů se srdečním nebo plicním onemocněním, kteří jsou na jednotce intenzivní péče. Riziko stresových vředů je vysoká a v lékařských pacientů na pohotovosti, a to zejména ty, kteří vyžadují mechanickou ventilaci. I když to není znázorněno, je vznik stresových vředů je pravděpodobné, že přispívají k porušení prokrvení sliznice, výkyvy v AAR, a zvýšené hladiny glukokortikoidů v krvi.

Příznaky, znaky a diagnóza vředu ze stresu

Typickým projevem vředu ze stresu - krvácení z horní části trávicího traktu. Dojde-li ke krvácení u pacientů v intenzivní péči, diagnóza je obvykle není pochyb. Potvrdit a posoudit míru poškození slizniční umožňuje endoskopie, který se provádí poté, co opatření nouzového zpracování.

Léčba stresových vředů

Léčba stresu vředu profylaxi začíná s nimi. Vyvarovat podmínek, které mohou nastat stresových vředů, pomáhá pečlivé sledování dýchacího stavu zachování AAR a léčbu závažných onemocnění. U pacientů s stresových vředů zřídka kyselina chlorovodíková je vylučován ve velkém množství, avšak jeho účast v patogenezi vředů je velmi pravděpodobné. Proto je u pacientů s vysokým rizikem stresových vředů je účelné pro neutralizaci kyseliny chlorovodíkové nebo potlačení jeho sekreci. Je ukázáno, že zavedení hodinovou uvnitř antacid v dávce, která poskytuje pH vyšší než 4, což výrazně snižuje výskyt gastrointestinálního krvácení u chirurgických pacientů na jednotkách intenzivní péče. inhibitory H⁺,K⁺-ATPázy inhibují sekreci kyseliny, je mnohem silnější (pH 5-6), tak, aby jejich na / ve správě poskytuje spolehlivější prevenci stresových vředů a souvisejícího krvácení. není nutné profylaktickou inhibici sekrece žaludeční kyseliny u všech pacientů na jednotkách intenzivní péče. V první řadě to ukazuje ty, kteří jsou větrány, u pacientů se závažným systémovým onemocněním, stejně jako u pacientů s peptickým vředem nebo krvácení z horní části trávicího traktu v historii. Pokud začalo krvácení, nejlepší způsob léčby zůstává na / v spravujících inhibitory H⁺,K⁺-ATPázy, umožňující udržovat hodnotu pH vyšší než 5.