Tonikum porušování ishiocrural stehenní svaly

Hamstringy v anglosaské literatuře nazývané podzhilkovymi (ochromit) - jejich distální šlacha omezit popliteal fossa (v čtyřnohých je Achillovy šlachy). Start hlíz ischii a připojené k CMS, to znamená holeň. Odtud jejich společný název - ishiocrural.

Začátek dlouhé hlavy bicepsu - na zadní straně a sedacího Boupha distální část bugornoy sakroiliakální vazu, krátký - na zadní ploše části stehenní kosti. Nasazení - na boční straně hlavice lýtkové kosti, laterální kondylu holenní kosti a hluboké fascie nohy. Funkce - flexe a boční rotace kolena. 

Kromě toho, dlouhá hlava usnadňuje rotaci kyčle. Inervace - z sedacího nervu a jeho dvou větví. Semitendiosus a semimembranosus svalu od vnitřní strany sedacích tuberosity a jsou připojeny k přední-mediální tibie. Tyto svaly mají dlouhé šlachy, což snižuje moment setrvačnosti segmentů. Pracují s nízkou spotřebou energie, as pohyb v různých směrech přilehlých kloubů (Zatsiorsky VM et al., 1981). Složitost funkce těchto svalů je dána skutečností, že se podílí na pohybu kyčelního a kolenního kloubu, jsou dvusustavnymi. Postranní sval - biceps stehna, mediální - Semitendiosus-semimembranous.

podmínky miofibroza a neuroosteofibrosis jsou přidány často. Když spondylolistéza na hyperlordóza, když je zvednutá zadní část pánve, a proto sedacích hrbolek, tedy umístěte začátek zadních stehenních svalů, druhý nevyhnutelně napnutou. Nicméně, G.Gill (1951), Z.Harnach (1966) et al., Vyplývá, že v případě spondylolistézou zadní stehenních svalů zkrácení dochází pouze v důsledku pulzace kořenů cauda equina výlisky od lyaminektomii po zkrácení zmizí. Je třeba vycházet z toho, že změna celého patogenetické situaci po operaci, včetně snížení bederní hyperlordóza, které jsou považovány za pouhou změnou stavu kořenů.

Je třeba vzít v úvahu ochotu ishiocrural svalové tonikum napětí s přihlédnutím nejen obvodová, ale centrální a vlivy: je to prvek ochranného reflexu, který je podobný adductor, vyžaduje posílení extrapyramidových a pyramidální deprese aktivity.

Protahování ishiocrural svalů na jedné straně probíhá kroucením pánve, hýždě, pokud je asymetrie je větší než 2 cm (Greenman P., 1982).

Podkolenní šlacha protáhnout a normální při ohýbání trupu dopředu. Jejich poškození dochází v atletických tříd, zejména ve sprintu, překážky a skoky, s volejbalovým tříd, tenis a oplocení (Dobrovolského VN, 1967). Při hodnocení svalů protahování ishiocrural podmínky by měly být považovány a stav pojivové prostředí. PFLesgaft (1892) je uvedeno, že delší rameno je hojnější a drobivá tkáň pod jeho fasciálního pláštěm.

Mezi našimi pacienty s syndromy nekoreshkovymi bederní degenerativní onemocnění disk bolest kyčle pozorována u 19%, včetně 4% - pouze v zadních oblastech. Hyperextenční ze zadních stehenních svalů doprovázená bolestmi na začátku a upevnění, jakož i zahušťování šlach, a to zejména v podkolenní jamce. Stres může být celý sval nebo samostatná část z nich.

Sledovali jsme a bolestivé crampiformice napětí v reakci na ohýbání nemocné kolenním kloubem (poškození menisku) na pohmat svalů. Na základě tonikum svalového napětí ishiocrural noha je mírně ohnutá v koleni. Často zadní stehenní svaly, naopak, je hypotonický a to pouze v případě, synergií či další stimulace se stávají tonicity. Bolest se často zkouší v podkolenní jamce, lehce vyzařující dolů a méně - v oblasti sedacích tuberosity. Ve druhém případě, v sedě, kdy se svaly relaxovat, bolest se nesnižuje, ale zvyšuje. Biceps femoris nejčastěji zjistí bolestivost na hranici mezi horní a střední třetiny. Identifikované spouštěcí body v způsobuje symptomy napětí, stejně jako ve studii pevnosti těchto svalů. Je lepší dát pacienta lícem dolů podél okraje pohovky, které nabízejí zvednout a držet hmotnosti nohou, narovnaná v koleni. Jedná se nejen o hýždě, ale také svaly ishiocrural Rozšíření v kyčelním kloubu. Pak lékař pokusí proti odporu pacientova narovnat nohu, kterou ohnuté koleno. Tento test, jak již bylo uvedeno, umožňuje posoudit sílu piriformis svalu. 

Ve stejné době zabírá v neuroosteofibrosis svalů, které se vážou na kostní výčnělky pánve a boků, a ishiocrural také připojit k pánve a kostí dolních končetin, jsme zaznamenali v průběhu elektromyografických studií. Zaznamenán spontánní patologická aktivita Semitendiosus, semimembranosus a biceps svaly stehna. V průběhu léčby novokainizatsiey piriformis bolesti svalů zmizela v zádových svalů stehen. Jsou také častěji než v nižších svaly nohou, abnormální electroactivity zmizel. Následně jsme byli schopni instalovat kombinaci porážky ishiocrural svalů patologie s jinými strukturami pánevního dna - syndromu noc bitsepsodinii nebo ishiokrurodinii, nebo syndrom bicepsu femoris (Popelyansky AY, YY Popelyansky, 1988). V místě uchycení na sedacích hrbolů šlachy z dlouhých svalů hlavy spojených s sacro-bugornoy vazu (viz. Obr. 4.20 a 4,25 A).

Dlouhá hlava svalu je pokračováním sakrálních staveb. Ale jeho inervace, na rozdíl od krátký (žádný vztah k pánvi), další související s sakrálních kořenů. Dlouhé hlavy inervované kořínky S1-S3, krátká (jako semispinalis a semimembranous) - kořínků L5-S12. To určuje určitou část dlouhých svalů hlavy ve vytvoření syndromu popsán.

O dva roky později, v roce 1990, které nejsou obeznámeni s naší publikaci, R.Stoeckart psali o stejných anatomických vztahů. Popsali jsme syndrom se skládá ze tří hlavních složek: a) příznaky léze vazů pánevního dna: omezení kolena na hrudi, aby, tedy vynucené flexe nohy ohnuté v koleni, stejně jako sedací osti- bolest
b) tonikum bolestivé svalového napětí biceps bedra- a) preferenční vězení bolestivých projevů až nočních hodinách.

Obr. 4.25 a. Šlacha dlouhé hlavy bicepsu femoris je pokračováním sakrální vaz bugornoy (schéma). 1 - krátká hlava bicepsu bedra- 2 délka- hlavy bicepsu bedra- 3 - dlouhé hlavy šlachy bicepsu myshtsy- 4 - sacro-bugornaya svyazka- 5 - hruškovitými myshtsa- 6 - nervu, tepny a vídeňské polovaya- 7 - sedací kosti sedací.

Komunikace s noční době uvnitř a vně reflexních svalových-tonic syndromů způsobených zřejmě celá řada obecných biologických zákonů, jako je dvojí funkci svalů a mozku vegetativní biochemických komplexy bdělém stavu. Motor a autonomní vyvážení zajišťuje tzv fazotonnoy systém, ve kterém jsou pomalé tonic motorové jednotky spojené s cholinergní parasympatiku a rychle - s viscerální simpatikusa adrenergního systému (Skupchenko VV, 1991). Ve spánku se liší reflexní svalové procesy, zejména snížit H-reflexu amplitudy, nebo zmizí úplně (Hobson J. etai, 1975). A naopak, když se část aktivit probuzení somatické motoneurony fazotona zvýšenou aktivitu, svalové vřeten, fazoton „pamatuje“ sebe jako somatovegetativnye systému v tomtéž leteckém rejstříku.

Je třeba vzít v úvahu roli žilní kongesce v pánvi během noci dlouhé hlavy bicepsu femoris je spojena s sacroiliac bugornoy partou - s významnou strukturou pánevního dna. Tento balíček má velký točivý moment v důsledku odlehlosti sakroiliakálního kloubu. Ze své strany začíná a piriformis sval. Celý dynamický systém pánevního dna v podmínkách denní aktivity (chůze, apod) je nakloněn žilního oběhu, to je zase má vliv na stav tkáně pánevního dna, zejména bugornoy sakroiliakální vazu, který je spojen s biceps femoris.

Zde je příklad reflexní svalovým napětím ishiocrural vznikající v souvislosti s jejich přetěžování fixní bederní hyperlordóza - podmínku zvýšené zadní pánevní oddělení.

Příklad 1 Pacient D., 49 let, přišel dvakrát: 10.05.77 a 07.09.77, město (na VTE). Diagnóza: Zbytkové účinky komprese kořeny l_5 a Si. Syndrom pevná bederní hip extensor tuhost s výraznými symptomy, neuroosteofibrosis proximální pravý biceps femoris, distální tibie tricepsu a lýtkového svalu (talalgiya). Strukturálně nestabilní fenomén Mie-lopata s pyramidové nedostatečností vpravo. Měď-anno oboustranný Paramedianní herniace disku L | V_V a Paramedianní levostranná kýla Lv-S disk |. Ve věku 40 let začal pociťovat bolest v dolní části zad bolestí. 

Brzy se začal šířit na levou nohu k prstům. Do osmi měsíců, získal lékařské potvrzení, a pak se stěhoval do snadnou práci. Po sedmi letech se 10 měsíců před vstupem do místnosti, cítila kontrakce intenzivnější v dolní části zad, tam byly bolesti v pravé, levé hýždě a obou nohou k návratu do první prsty. Pocit necitlivosti a brnění v nohou, stejně jako slabost v pravé noze. Během posledního měsíce bolesti se zaměřili výhradně na pravou nohu, a to zejména v situaci postavení pacienta. Existuje tedy pálení a smršťování do hýždí a lýtkového oblasti. Bolest proniknutý pod vnějším kotníkem.

objektivně. 

Pevné a vyztužený bederní lordóza (kurvimetricheski 40 mm), trupu vpřed sklon ne větší než 15 °, skoliózy konvexnost doprava. Blok v nízké bederní části je detekován a trupu do strany, zejména právo. Na hypertrofické více-pravá noha a lýtkového svalu, v menší míře - čtyřhlavého svalu a lýtka. Pravá hýžďový zaniknout v poloze pacienta ležet chybí, a ve stoje je vyjádřen pouze v mediální. To by mělo být mírně ohýbat pravou nohu v koleni. Při pokusu narovnat koleno nebo trupu - ostrou bolest v hýždí. Noha lehce viset z tendence supinačním. 

Poněkud omezené množství pasivního rozšíření pravou nohu - snadné zatažení triceps svalů dolních končetin s významnou morbiditou pěšky - 3 body, flexor - 4 body. Zvlášť napjatá a bolestivá biceps femoris, více v proximálních částí. Pravým zvýšené automatickou reakci na expanzní zóny, Achillovou doprava - není volána, levá - se snižuje. Pravým - Babinski, snížená citlivost dermatom Si a méně - Ls a l_4, bolestivá oblast Lv-S meziobratlových kloubů |, biceps femoris, zejména na jejím začátku na sedacích tuberositas vnější hlava telete Achillovy bodu Birbraira více s venku. 

Komprese proximální části šlachy v poloze flexe v koleni proti odporu pasivního prodloužení nohy je vždy doprovázena bolestí v oblasti dopadu sedacích tuberosity. Velmi bolestivé a upevňovací body dlouhé fibulární svaly na nohou. Rentgenové snímky výrazně snížit lumbosakrální úhel s psevdospondilolistezom Lv, dvojitě vyhnuté spodní uzavírací destička Lv - znamení dělicí posturální-core náboje na této úrovni části. Několik ukázal a zkosené spodní zadní roh Tsu tělo. Léčebné blokády zadní noha sval a epidurální trvale zlepšuje stav, kdežto hydrokortison fonoforézou zpočátku způsobil zvýšenou bolest v zadní svaly vyjádřil.

Ishiocrural neuroosteofibrosis preferenční lokalizace v bicepsu femoris v homologní straně skoliózy vysledovat v dalším příkladu.

Příklad 2 Pacient D., 39 let, řidič. 

Během jednoho a půl roku jsem nemohl pracovat, jakmile se posadil a pokusil se chodit, bolest v pravé hýždě, rozprostírající se přes zadní, vnější povrch na pravém stehně. Na začátku exacerbace, jako s předchozími útoky před 10 lety, bolest šíří do celé nohy a necitlivost pocit zachytil prsty IV-V. V době kontroly bylo zjištěno pouze zbytkové účinky komprese na pravé páteře Si. Low-bederní oddělení byl blokován v poloze, vyjádřený skoliózu konvexitu doprava, Lv je nakloněn k pravé straně, všechny stejné překrývající bederní oblast významně nakloněn doleva. 

Tento sklon je doplněna kompenzační sklonu horní části těla na pravé straně, což však není normalizovaná poloha: při chůzi až do okamžiku, o podpoře pata pánve pravá polovina uvedené výše vlevo. Přímo na konvexní straně skoliózy bederní paravertebrální svaly ukázala obrana, nemizí, dokud není k dispozici trupu pacienta dopředu a 45 °. Bederní lordóza byla vyhlazena. Když se objeví vzorek Lasegue bolest v dolní vnější části hýždí, a na pohmat bylo zjištěno, že bolestivé oblast upevnění bicepsu femoris do sedacích tuberosity, jakož i celou horní třetinu svalu. 

Žádné snížení ani odklonu boky nebyly omezeny nebo bolestivé se piriformis sval byl neporušený. Tak, bolest v nohou a hýždí svalu se objevil v, roztažitelná díky sklonu celou levou pánve. Tato je definována jako lokalizaci spontánní bolesti a charakteristickou chůze, a typické bolestivých míst - ještě jedna varianta reflexních svalové-tonických a degenerativních onemocnění, který naposledy kvalifikován jako „nižší ischias“, i když sama o sobě kmen sedacího nervu není koncentrace patologického procesu. 

V pozorování současné roztažení dolní zadní noha sval vedla k fenoménu neuroosteofibrosis distální a těchto svalů. Kontraktura jako biceps femoris a triceps holeni se objevil na straně pyramidové nedostatečnosti: neuroosteofibrosis jevu na obvodu přítomnosti defektů v pyramidové soustavy vytvořil podmínky pro pevné poloze ochranného typu reflexní trojité „ohýbání“ triple instalace tonikum. Bolest v hýždě, v místě začátku biceps femoris došlo v jakékoliv formě jeho hyperextenze nebo synergickou aktivitu: trupu vpřed, protahování triceps nohu a tak dále.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurologie (vertebroneurology)

Sdílet na sociálních sítích: