GuruHealthInfo.com

Syndrom peroneální nerv

Video: Session LFK obrnu z lýtkového nervu. část 1

Syndrom peroneálního neuropatie vyznačující se tím, jevy podráždění a vypadávání vlasů v oblasti lýtkového nervu inervace a neuroosteofibrosis na začátku peroneus longus, kde se nerv stlačují.

o zranitelnosti peroneální nerv Je již dlouho známo. V XIX století ve studiu nohy ochrnutí u těhotných žen, které upozornily na utrpení preferenčních svalů inervovaných peroneálního nervu (Basedow V., 1938- Valleix K, 1841- Romberg M., 1853, atd.). Levebre (1876), a pak se Hünermann (1892), přidělené této citlivosti anatomické vlastnosti: peroneální nervová motorická vlákna jsou složena 1_4 a L5 nervy nachází téměř přímo s akutní neoznačených řádků a stlačuje snadno fetální hlavou. Právě v tom možná i stlačení vnitřní kyčelní tepny a jejích větví, krví dodává sedacího nervu. 

Nicméně, takový paralýza je stále vzácné. Někdy jsme pozorovali paralýzu svalů inervovaných peroneálního nervu v repozice kyčelního dislokací a předběžné Stretch zkrátit nohy zabraňuje jako komplikace (Hoffa A., 1900, Lorenz L., 1900- Hartung H., 1906). Ale tyto ochrnutí nastat ve velmi vzácných případech. A převzal roli vysokých úrovní větvení lýtkového nervu (Dorion, 1884- Kunepeac IP LG Miller, 1971), i jeho zranitelnost, například neuropatie (Kutner R., 1905). Je to již dlouho vědomi časté zapojení peroneálního nervu a „ischias“, „ischias“. 

Tato funkce je již dlouho ukázal D.Cotugno (1764), a následně J.Guinon a E.Parmentier (1890), E.Remark (1892), a N.Chiray E.Roger (1930) - příznak Pointe, F. F.Ogienko (1970), D.T.Shamburov (1966), V.I.Samosyuk, F.A.Habirov a kol. (1979) a kol. G.S.Toprover (1931), v průběhu operace protahování sedacího nervu krev téměř ve všech případech pozorovat vzhled plic peroneální paresu. 

Při mačkání celého sedacího nervu, nebo chemickým působením na něm, jako terpentýn (Gerard R., 1927) vyplývající z této záchytné ochromení hlavně svaly innervated lýtkového nervu. Pozorování popsaná poškození sedacího nervu po injekci léků neúspěšných (Fedorova AB, 1959, 1975 a další.) Také upozorňuje na převládající ztráty lokalizace jevů a podráždění v oblasti inervace peroneálního nervových vláken.

Gipoalgeziya kůže na vnějším povrchu tibie u pacientů se syndromem vertebrogenní piriformis obtížné diferenciální diagnózy mezi tímto syndromem a komprese páteře Si (Kipervas IP, 1971). Paprsky, které jsou tvořeny více-a peroneal nervů zásobujících různé. Všechny tepna sedacího nervu, jak větvení od nižších hýžďových tepen (někdy z vnitřního tepny) a procházející od středu stehenní kosti a pláště perforačních tepen jsou spárované podélné kmeny v proximální tibiální nervu (Hoffmann M., 1903). Na rozdíl od toho průtok krve do lýtkového nervu se provádí jediným tenkým kmenem, odbočuje z nižších hýžďových tepen. Celý zbytek tohoto nervu průtoku krve plyne poboček plavidel napájejících tibialis anastomózy pomocí obvodu. Tibiální nervová vlákna jsou obklopeny bohatou síť krevních cév s relativně velkým průměrem, která není vlákna lýtkového nervu. Pokud zavoláte na poruchy nervové krevní dilatace, to je mnohem rychlejší, pokračovalo v holenní nerv. 

Má se za to, že mechanické síly, jsou první, kdo trpí vláken peroneálního, tibialis místo. Nicméně, vlákna peroneálního nervu poněkud rozšiřitelné (Lorenz L., 1890). Zvláštní význam mají různé histologické rysy peroneálního nervových vláken, silnější a myelin deska relativně jemných vláken s tibiální (Shargorodskiy LY, Doynikov BS 1946, 1955- Thomas P. et ai, 1955 Erlanger J., Gasser H., 1937). V patologii postižených prvních silných vláken, která vyžaduje intenzivní výměnu a horší nesoucí anoxii. Není divu, že po smrti zvířat elektrické vzrušivosti mizí brzy ve svalech inervovaných peroneálního než holenní nerv (Gerard R., 1927).

Tak, většina autorů propojit časté selhání peroneálního nervu obecně a diskogenická procesů, zejména s porážkou nervových vláken v dolních končetinách a v proximální části - tam, kde se konala jako součást sedacího nervu, nebo více proximálně. Zvláště trvat na to J.acek et al. (1965) popisuje klinické a elektromyografického obraz pět těchto pacientů. Tento pohled nebere v úvahu vyjádření klinických pracovníků o stlačení peroneálního nervu pod šlachu bicepsu, zejména mezi těmi, jejichž práce vyžaduje v podřepu, na kolenou (Guillain G. a kol., 1934- Jong J., 1947- Nagler S., RangelL., 1947- Kaminsky V., 1947- Wright V., Braatzl, 1953-StaalA. a kol., 1965- Seppalainen A. et ai, 1977- Popelyansky Ya.Yu., 1983). Predispozice k těmto stlačování se přenáší autosomálně dominantním způsobem. Popsané a familiární případy tohoto syndromu (DG Herman et al., 1989). Možné a akutní poranění stejného typu. Zde je jeden z našich pozorování.

Sick VB, 31 let, traktor.
Během tří měsíců před přijetím do pravé nohy, ohnutý v úhlu 10-15 °, v koleni, byla vložena mezi dvě protokoly po dobu 30-50 minut. I zažít mírnou bolest v místě stlačení - v dolní třetině stehenní a holenní kosti v horních částech. Následujícího dne se bolest necítil, ale chodidla a nohy se stala oteklé, visící nohy: chůzi musel zvednout nohu vysoko. Po 20 dnech, edém spali, byli kroutí prsty kromě palce, cítil tok elektrického proudu na palec na střední nohy. Následně zůstala stejná obrna. Zkušený minor konstantní bolest pod čéškou. Somatická stav patologie byl nalezen, ale v krvi: leukocytů. - 000- 17 klesl. - 9- l. - 11-m - 9- ESR - 20 mm / ch tři týdny :. leukocytů. - 000- 12 klesl. - 4 lymfom. - 14 cl. Türk - 1: 100- ESR - 16 mm / h. Ve vnitřním povrchu spodní třetině pravé stehenní kosti - strangulace brázdy 103 cm, vnější povrch - 32 cm. 

V hřebenu tibie - purpurově modré skvrny 2,5 x 2,5 cm X-ray změny nohy a nohy bez .. Přejde zvedl pravou nohu: droops zastavit, nemůže stát na patě, ale je volně stojící na patě. Nelze prodloužení a je téměř nemožné (pouze 5 °) přidělování stopy- rozbalení minimální prsty. Velmi strukturálně nestabilní podvýživa peroneální skupina pravé holenní sval. Gipoes-teziya mezi I. a II pravé nohy. Citlivost vibrace laterálního kondylu - 8-9 °, mediální - 4-5 °, právo Achilles reflex není volána, nohy a nohy vpravo dotknout trochu chladnější než levá. Podle elektrofyziologických studií pravého lýtkového poranění nervů a příslušných svalů.

Takový je komprese obraz peroneálního nervu pod šlachy biceps. Podmínky pro jeho stlačování se v distální oblasti (obr. 4.29).
Společný peroneální nervu u bočního úhlu podkolenní jamce prorazí začátek boční hlavy lýtkového svalu, a pak jde kolem vnějšku hrdla lýtkové kosti. Zde prochází mezi svazky dlouhou úvodní část peroneus longus prostřednictvím multimediálních vláknitých pramenů peroneálního svalové-kanálu (Marwah V., 1964). Tato vláknitá kroužek nerv rozděluje do tří větví: hluboké, povrchní, vratných. Když se během nucený pohyb nohy táhne sval, může být nerv podrobeny roztahování a stlačování mezi tímto svalů a kostí (Koppel B., Thompson W., 1960). Komprese a napětí nerv na této úrovni se vyskytují přirozeně a nezávisle na obratlů mechanismů. Zdá se, že u některých pacientů s bederní osteochondróze nelze vyloučit mechanismus místní stlačení peroneálního nervu v noze.

poyas4.29_.JPG


nervové komprese v uvedeném kanálu může začít po svízelné pohybu v kotníku nebo svalové zástupné hyperfunkce. Často slavil v jeho přetížení popsáno A.Briigger (1967), na symphysis-hrudní syndrom. Tam je bolest v boční a hřbetní části holenní kosti - chodidla. Ta bolest je horší s pohybem v kotníku, protože to, co je často špatně diagnostikují nadtaranny synovitida nebo protahování šlachy umění. V tomto ohledu se lze domnívat, a bolest v zevním kotníkem, v průmětu artikulace lýtkové kosti na hlezenní kosti. O.Jungo (1984) naznačuje, že termín „talo-peroneální syndrom“ pro displejů.

Na našem pracovišti jsme ukázali, že snížení rychlosti nervového impulsu dochází peroneálního kompresi nervového kořene a když nekoreshkovoy lyumboishialgii není detekován bez piriformis svalů syndromu (Usmanova AI, 1971). To určuje rychlost poklesu v průměru 10% lýtkového nervu při normální rychlosti tibiální. K tomu došlo jak při stlačení L5, a Si kořínků. Během stimulace peroneálního nervu v boční části podkolenní jamky, za hlavu kosti lýtkové a mezhlodyzhechnoy linky na přední ploše hlezenního kloubu, jsme zaznamenali aktuální akci s extensor digitorum brevis. 

Kromě toho je rychlost vedení vzruchu podél vláken peroneálního nervu jít do části sedacího nervu, byla měřena v úseku, který se nachází mezi výstupním bodě sedacího nervu v povrchových vrstvách stehen (na rozhraní horní a střední třetiny ní) a proximální tibie bodů stimulace (GM Rapoport ., 1973). V kontrolní skupině ukázalo relativní stálost rychlosti šíření excitace celém peroneálního nervu včetně proximální části jeho vláken v sedacího nervu (oscilací v rozmezí 1-3 m / s, s tendencí zvyšování rychlosti v oblastech nacházejících se nad stimulačními body na holenní kosti). U pacientů s bederní osteochondróze tyto oddělené (nad a pod kolenem) ukazatelů se liší u různých syndromů (tab. 4.5).

Tabulka ukazuje, že když se extensor parézy kvůli kořenové léze, rychlost vedení na peroneálního nervového impulsu se sníží ve stejném rozsahu, v proximální a distální částí příslušných vláken. Dojde-li k extensor slabost v důsledku nekoreshkovoy noha patologie ukázalo snížení rychlosti vedení distální lýtková kost hlavou. Řeč je o paralyzující pacientů ischias nebo u pacientů s bolestí v dlouhodobém peroneálního svalu těsně pod fibuly hlavy v místě průchodu peroneálního nervu. 

V poslední skupině detailní studie citlivosti vyvolané gipoesteziyu ne Si, tato zóna nezasahuje nad dermatomu holenní kosti a V zachycen prst. To byl vnější okraj zadní nohy a nohy - zóna peroneálního nervu jsou postiženy, pokud jde mioadaptivno vytvořena miofibroza peroneus longus. Zde klademe důraz na hodnotu místní, v oblasti fibuly hlavy, tkáňové patologie a místní patologie lýtkového nervu. protože Je nepravděpodobné, že místní změny byly primární nerv, je třeba myslet na přítomnost změn v tkáních fibuly hlavy a, v uvedeném pořadí. sekundárních změn v průchodu těchto nervu. Popsaný část se shoduje s bodem pro akupunkturní Zu San-Li.

poyas4.29_.1_.JPG


Ona je považován za jeden z nejsilnějších reflexní zóny v dolní polovině těla s vagotonickému průběhu akce bodu „božského klidu“, „asijský klid.“ To je indikováno lokální měkkost pod fibuly hlavy - zóny podobný ostatním bolestivých míst v oblasti upevnění vláknité a svalové tkáně ke kosti. To je potvrzeno případů sekundární patologie peroneálního nervu v delším pobytu ve dřepu - přepětí vláknité a svalové tkáně v místě nervu, a skutečnost, že po podání hydrokortisonu v této části se nachází obvykle bolest pokles.

Stlačení peroneálního nervových vláken nejen na holenní kosti, ale v Subpiriforme části sedacího nervu, míchy nebo dochází dvojité lisovacím zařízením (UptonA.R.M., McComasA.T., 1973).

YY Popelyansky
Ortopedická Neurologie (vertebroneurology)

Video: Blokáda holenní nerv v tarzální kanálu


Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com