Ochrnutí peroneálního nervu

Peroneální nerv je nejvíce náchylné k prudkým kompresního zdvihu. Sedací nerv (L4S3) je rozdělena do stehenní kosti na různých úrovních v tibiální (nazvaný mediální podkolenní) a společný peroneální (tzv laterální podkolenní) nervů (viz. Tabulka. 32-4). Společný peroneální nerv projde za fibuly hlavou, kde je upevněn a povrchově aktivní látky, a proto je náchylná k traumatické poranění, nebo komprese (např., S křížení nohy v kolenou). Bezprostředně distální k hlavě se dělí na:

·-         hluboký peroneální (tzv přední holenní) nerv

A.    Motor inervace: nohy a prsty extensors (extensor hallucis longus, tibialis anterior, extensor digitorum longus)

Video: paréza a paralýza. Co je paréza? Co je mozková mrtvice? (Doktor vysvětluje)

B.  senzitivní inervace: velmi malá oblast v prostoru mezi palcem a 2^-th prsty

·-         povrchní peroneální (např Musculocutaneous) nerv

A.  Motor inervace: svaly, které poskytují vnější rotaci nohy (dlouhý a krátký fibulární svaly)

B.     senzitivní inervace: boční plocha spodní části nohy a zadní nohy

Nesrovnalosti v lýtkového nervu obrnou

·-         senzorické poruchy jsou vzácné, obvykle na vnějším povrchu  bérec

·-         narušení funkce svalů: viz. Tabulka. 17-15

Paralýza společné peroneálního nervu (nejběžnější), vede ke slabosti dorsiflexe (zavěšení nohou) ochrnutím přední holenní sval slabost vnější výkyvné nohy a smyslové ztráty v inervace oblasti povrchu a hluboké peroneálního nervů (vnější povrch nohu a chodidlo oblouk). Někdy, i když jen udeřil hluboké lýtkového nervu), tam je zastávka zavěšení min poruchy vnímání. Je třeba odlišovat od jiných příčin visící nohy.

Tabulka. 17-15. Narušení funkce svalů v ochrnutí peroneálního nervu

Způsobuje poškození nervu lýtkového

1.      zaklínění

2.      Diabetes a jiné metabolické periferní neuropatie

3.      zánětlivé neuropatie: včetně lepra (malomocenství)

4.      poranění :. např upínací zranění ve fotbale nebo tažná síla je aplikována na koleno

5.      nádor v hlavě lýtkové kosti a proximální části tibie: popliteal fossa cysta, aneurysma přední holenní tepny (Výjimečně)

6.      tlak na hlavu lýtkové :. například pro systémy přes nohy v kolenou, dlahy, porodnických třmeny atd.

7.      nervů nádor: neurofibrom, schwannom, ganglion

8.      cévní: žilní trombóza

EMG

Pro výskyt změn v EMG je zapotřebí 2-4 týdny po nástupu příznaků. Chcete-li určit prognózu útraty stimulace nad a pod lýtkové: není-li na obou místech, prognóza chudé (ukazuje na skutečnost, že došlo k retrográdní degenerace). Pro Wallerově degenerace je vyžadováno "5 d způsobí zhoršení. Krátká hlava bicepsu femorálních netrpěl v průběhu stlačování peroneálního nervu v fibuly hlavy vzhledem k tomu, že nervové rozprostírá proximálně k podkolenní jamky.

tarsální kanál

komprese (zadní) tibialis To může nastat v tarzální kanálu, vzadu a dole prostřední kotník. Kanál pokrytý flexe aponeurózou (lancinate vaz), která se rozprostírá směrem dolů od kotníku do mediálního hoře pata kostí. Často (ale ne vždy) v historii je znamení staré vykloubení nebo zlomeninu kotníku. Nerv může být stlačen ohýbací aponeurózou. To způsobuje bolest a parestézie v prstech a chodidlech (pata často zůstává nedotčena, protože citlivý větev odpadu před vstupem do kanálu). Je příznačné, že bolest je silnější v noci. Možný vznik drápy nohy v důsledku slabosti svých vlastních nohou svaly.

Poklep podél nervu v mediálním kotníkem způsobují paresthesia, ozařování distally (Tinel je znamení).

diagnostika

EMG může být užitečné a  SNP.

léčba

Externí podpora kotníku pro lepší pohyb nohy.

Chirurgická dekomprese je znázorněn na potvrzených případů, kdy nedojde ke zlepšení s konzervativní léčbě. Použití obloukový úsek, umístěný &asymp- 1,5cm zadní a střední kotník níže. Pitvat obložení flexor a jakákoli jumper pod nim- vysledovat distální větve jejich vstupem do svalu).