Arachnoidální cysta

Video: Operace Demontáž mozkové arachnoidální cystu

Takzvaný leptomeningeal cysta, není svázána s poúrazových leptomeningeal cysty (např rostoucích fraktur lebky) nebo infekce. Toto vrozené formace, které vznikají v procesu vývoje v důsledku rozštěpení arachnoidales membrány (takže ve skutečnosti je to an intra-arachnoidální cysty).

Cysty střední lebeční fossa (SCHYA) Kdysi se nazývá „temporální Ageneze syndrom“. Nyní, tento termín se nepoužívá, protože ve skutečnosti, že objem mozku je stejné na obou stranách. Vyboulení lebky a posunutí středové čáry struktur mozku způsobené parenchymu mozku, který se dívá jen na, posunů cysty.

frekvence: 5 případů na 1000 pitev.

Dvě histologické varianty:

1. „jednoduché arachnoidální cysty“: Arachnoidální stěna je lemována buňky schopné aktivní likvoroproduktsii. Cysty SCHYA se vztahují výlučně na tento typ

2. cysta s více komplexní struktury stěny, který může obsahovat neuroglie a ependymální buňka jiných tkání

klinické projevy

klinické projevy arachnoidální cysty (AK) To se vyskytuje ve většině případů v raném dětství. Ty jsou závislé na umístění cysty a často vypadají docela rozmazané ve srovnání s významnou velikostí některých cyst.

Typické klinické projevy jsou uvedeny v tab. 6-13:

1. příznaky intrakraniální hypertenze [zvýšené (&uarr-) intrakraniální tlak (ICP)]: bolesti hlavy (T / B), nevolnost a zvracení (T / R), ospalost

2. záchvaty

3. náhlému zhoršení
A. v důsledku krvácení [cysty nebo v subarachnoidálním prostoru (EPS)]: SCHYA cysty jsou známé pro jejich sklon ke krvácení v důsledku rozbití convexital procházejících žil. Některé sportovní organizace nejsou povoleny u pacientů se tyto cysty zapojit do kontaktních sportech
B. vzhledem k prasknutí cysty

4. Výstupek z kostí lebky

5. fokální příznaky intrakraniální objem vzdělávání

6. náhodný objev ve studii z jiného důvodu

7. supraselární cysty může navíc projevují:
A. hydrocefalus (GTF) (pravděpodobně v důsledku stlačení III-rd komory)
B. příznaky endokrinní. Pozorován u 60%, včetně předčasné puberty
C. hlava houpačka (tak zvané „syndrom panenky, bambule hlava“) - se za patognomické pro supraselární cyst, ale to se nachází pouze v 10% případů
D. zrakově postižené

Tabulka. 6-1. Typické klinické projevy arachnoidální cystyumístění

Téměř všechny AK spojené s arachnoidální cisteren (výjimka: intrasellyarnye cysty, pouze ty, které jsou extradurální. Viz tabulka. 6-2). Retrotserebellyarnye AK může simulovat Dandy Walker syndrom.

Tabulka. 6-2. Místo arachnoidální cystydiagnostika

Obvykle je dostačující počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Dodatečné diagnostika s kontrastní metody výzkumu s lihovinami toků (cisternography, ventrikulografie a další.) Požadováno jen občas ve studii medián supraselární útvary nebo léze fossa posterior (PCF).

CT

Pevný nekaltsifitsirovannoe ekstraparenhimatoznoe léze, jehož obsah je blízká hustotě CSF. Neakumuluje HF intravenózní (i / v) podání. Typicky, když je rekonstrukce je určena výstupku přilehlé kosti, což potvrzuje, chronický proces. AK často v kombinaci s ventrikulomegalie (64% supratentoriální a 80% infratentorialnyh cyst).

Convexital AK a AK SCHYA vyvíjet hmotnostní vliv na accumbens dřeně a může stlačit ipsilaterální postranní komory a způsobit posunutí středové čáry. Supraselární AK, AK chetveroholmnoy deska a střední PCF může komprimovat AK III-RD a IV-tého komory a obstrukcí výsledný GTF Monroe otvory nebo vodovod.

MRI

Lepší než CT pro diferenciální diagnostiku CSF obsaženého v AK od kapaliny v cysty novotvaru. To může také zobrazovat cysty.

Cisternogram a / nebo ventrikulogrammy

Můžete použít HF jodid nebo radioizotop. Různé stupně kontrastu špatně koreluje s provozními daty. Některé cysty jsou skutečně Divertikly a mohou být naplněny HF nebo radioizotopu přípravy.

léčba

Mnoho (ale ne všichni) z autorů doporučují, aby neléčíme arachnoidální cysty, které nezpůsobují příznaky a nedávají Mass Effect, bez ohledu na jejich velikost a umístění. Možné volby chirurgické léčby jsou shrnuty v tabulce. 6-3.

Tabulka. 6-3. Možné volby pro chirurgickou léčbu arachnoidální cystyposunovací cysty

Pravděpodobně nejlepší způsob léčby. Při ventriculo-peritoneální shunt (IPS) doporučuje nízký tlakový ventil. Pokud je souběžná ventriculo-megalia může současně nastavit a ventrikulární katétr (prostřednictvím Y-tvaru adaptéru). Pro přesnější lokalizace suprasel polární cysty lze použít ultrazvuk (US) nebo ventrikuloskopiyu. Posunování může být prováděno prostřednictvím postranní komory, čímž se vypouštění kapaliny přímo obě dutiny.

NB: SCHYA of zkratu by měla být prováděna za uchem (když ji drží v přední části ucha, může dojít k poškození lícní nerv).

supraselární cysty

Doporučená léčba:

1. transkalleznaya cystektomie
2. perkutánní ventriculo-kistostomiya (operace výběru Pierre-Kahn et al., Se provádí přes postranní komory a otvorem Monro- přístup otřepu dírou položený na koronární parasagitálním švu)
3. Přístup subfrontalny (pro prosklení a odstranění) je nebezpečné a neúčinné
4. kontraindikován u odvodnění komory: neefektivní (často způsobí zvýšení cyst)

Výstupy

Dokonce i po úspěšné operaci ruky může zůstat, to může být udržována na ofsetových mediální mozkové struktury. Je také možné, že vývoj GTF. Po úspěšné léčbě supraselární cyst endokrinopatie má tendenci přetrvávat.

Greenberg. neurochirurgie

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné