Hnisavá onemocnění. Erysipeloid a nekrotizující fasciitis

Video: Léčba hnisavý necrotic artritidy netelya.18 + léčení pyonecrotic artritidy u jalovic

pseudoerysipelas

Erysipeloid (erysipeloides), vepřové zarděnkám, nebo prasata erysipel, erytém plíživé - infekční onemocnění, které se projevuje v zánětem všech vrstev kůže.

Patogen nemoc - coli prasat erysipel - proniká kůží při řezání mikrotraumat vraky infikovaných zvířat. Inkubační doba je 3-7 dnů. Nejčastěji postižené pracovníky z masa, ryb, konzervárenské a kožedělného průmyslu, v domácnosti a další. Tato nemoc není jedním z vzácné, ale je často viděn a diagnostikován jako „prsty hrnek“, „dermatitida“, „zločinec“, „lymphangitis“. Na kůži se vyvíjí serózní zánět všech vrstev přistoupení limfangiita a tkáňové otoky s dopravní zácpy v oblasti zánětu žírných buněk.

Nejvíce postiženy prsty. 1. den nemoci na zadní plochy prstu se objeví bolestivé a svědivé skvrny růžové a červené, s ostrými hranami, tyčící se nad okolní kůži. O několik dní později svědění zvyšuje, po 2-3 týdnech otok ustupuje, zastavuje svědění, zarudnutí mizí, zůstává loupání kůže.

Zánět se může rozšířit do zadní části ruky a prstů jiné přístupové limfangiita a lymfadenitidou. Někdy je akutní artritida z interfalangeálních kloubů. Obecný stav trpí trochu, tělesná teplota obvykle se nezvyšuje, a jen může být vysoká v smíšené infekci.

Při stanovení diagnózy je třeba mít na mysli obličeje a akutní lymphangitis, ale oni jsou doprovázeny výraznějším společné jevy s vysokou tělesnou teplotou. Od zločince pseudoerysipelas jsou nižší ostrost, svědění, nedostatek lokální bolesti. Nemoc se může stát chronickou, recidivující průběh je to možné.

Které byly použity imobilizace léčebných kartáče, intramuskulární antibiotik, ultrafialového záření na kůži. Efektivní futlyarnoy prokain blokáda, zatímco zavedení antibiotik.

Prevence onemocnění je zlepšení hygienických podmínek práce v podnicích, masa a ryb průmyslu, k ochraně rukou z mikro traumat a infekce.

nekrotizující fasciitis

Termín navržené Nilson (1952), uvedené v literatuře onemocnění epifastsialnoy sněti, fagadenicheskoy vřed. Nekrotizující fasciitis je zvláště závažnosti a vysokou úmrtností.

Infekční nekróza povrchní fascií těla - nemocí polyetiological přírodě, které způsobují řadu aerobních a anaerobních mikroorganismů. Streptokoková fasciitis způsobuje beta-hemolytické streptokoky, všechny ostatní formy fasciitis příčina Bacteroides, jiné streptokoky, enterobakterie, peptokokki, peptostreptokokki. Klostridiová nekrotizující fasciitis je třeba posuzovat odděleně, jako forma plynu sněť.

Infekce dochází, když různá fascie traumatické poranění kůže a hluboce ležící tkáně. Vývoj onemocnění různými oslabujících onemocnění: diabetes, tuberkulóza, nedostatek vitaminu, drogové závislosti, atd. Někdy nekrotizujících fasciitis vyvíjí jako komplikace erysipelu, mastitidy, hidradenitis pod- ..

Onemocnění je progresivní nekrózy povrch (subkutánní) fascia s následným rozvojem kožní nekrózy. Kožní změny v důsledku toxické faktor, nekróza kůže se vyvíjí v důsledku trombózy, krmení pokožku. V patogenezi onemocnění není vyloučeno alergickou složku - jev Sanarelli-Shvarttsmanna.

Primární nekrotizující fasciitis začíná ihned se zraněním fascia, projevuje bolest, otok kůže na odděleném prostoru. Kůže je hyperemická, edematózní. Když streptokoková fasciitis rychle rozvíjet místní projevy v podobě tmavých skvrn na kůži se tvoří puchýře naplněné tmavé výpotku a formování povrchových nekróza kůže oblastí. Nekróza může sloučit za vzniku nekrózu celou tloušťku kůže.

Když nestreptokokkovyh fasciitis místní jevy nejsou tak výrazné. Nemoc se vyvíjí postupně. Tvarové těsnění woody kůži hustoty, otoky. Kožní změny barvy: erytematózní a objevují světlé skvrny na zhutňování pokožky pozadí. V ráně určena špinavý šedá obložení, zakalená tekutina, někdy hnědé, s nástrojem přezkoušení podkožního tuku snadno odloupnut z panelu.

Choroba se projevuje celkových příznaků intoxikace: vysoké horečky, někdy hektické typu tachykardie, slabost. Krev leukocytóza.

V případech nekrotizující fasciitis sekundární, když se vyvíjí v chodu onemocnění hnisavé kožní, její klinický obraz je položený na hlavní základnímu onemocnění je doprovázeno zhoršení stavu pacienta a rozvoj místních nekrotických projevů in situ lokalizaci primárního hnisavých zaměření.

Nespecifické nekrotizující fasciitis je třeba odlišit od klostridiového fasciitis (plynová gangréna), což komplikuje na rány. Tvorba plynu v podkoží je diferenciální diagnostiky funkce, špinavě šedou vybíjení, zakalené výpotek kapičky obsahují plyn. Mikroskopie umožňuje ověřit ovladač.

Léčba nekrotizující fasciitida chirurgie sama, v první řadě provedena nekrektomie. Během operace, je výskyt nekrózy je určena obložení, jeho odstup od základní tkáně a podkožní tkáně byly hodnoceny oddělitelnou povahu, zápach detekován kapičky plyn tuku.

Řez kůže se provádí v rámci nekrotické fascie. Když je vytvořena za sucha nekróza tkáně členitý v mezích zdravé pokožky, vyříznutí nemocné obložení pracovat v plném rozsahu. S rozsáhlými lézemi potíže s jasně definovanými hranicemi nerealizovatelným fascie nebo progresí nekrózy se provádí nekrektomii orientační bod. Nezměněný kůže není vystřižena.

Komplementární mechanické nekrektomie ultrazvukové kavitace, chemické nekrektomie pomocí roztoku chlornanu proteolytické enzymy.

Antibiotická léčba zahájena co nejdříve. Při instalaci streptokokové infekce benzylpenicilin použit v dávce 4-5 milionů IU každé 4 hodiny. Vzhledem k tomu, mikroflóra s nekrotizující fasciitis kombinované předepsat širokospektrých antibiotik v kombinaci s léčivy účinnými proti anaerobním mikroflóry (metrodzhil, dioxidine).

Detoxikace terapie se provádí na základě obecných principů léčení pacientů s hnisavých zánětlivých onemocnění.

Při léčbě hnisající rány po nekrektomii pomocí ultrazvukové kavitace během obvazy na rány, proteolytické enzymy, dezinfekční masti na bázi ve vodě rozpustné mechanické vyříznutí nekrózy se provádí v případě potřeby. Ve fázi regenerace za použití prostředků pro stimulaci hojení ran, zejména NO-terapii, pro uzavření rány vadu - autodermaplasty.

VK Gostishchev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné