První pomoc při akutních chirurgických onemocnění hnisavé

Video: plicní edém, respirační tísně, sípání, Ambulance © plicní edém, respirační tísně, sípání

Akutní purulentní chirurgické onemocnění ruky a prstů, kůže a podkožní tkáně, v dalších anatomických oblastí obvykle výsledkem akutní nebo chronické mikrotraumat kůže z kontaminace a následné infekci. Původcem této choroby v 90-95% pacientů je aureus.

Počet pacientů s akutními hnisavých chirurgických onemocnění mezi všechny kategorie obyvatel v naší zemi a v zahraničí roste rok od roku.

Stejně důležitá v nástupu a závažnost těchto onemocnění má celkové ochranné síly organismu, který, podle pořadí, je silně závislá na celé řadě faktorů. Nejdůležitější z těchto faktorů jsou: životní podmínky a způsob života, výživa, tělesný vývoj, míra kalení a fitness těla, a tak dále ..

Mezi nejčastější akutní hnisavé chirurgické onemocnění, patří následující: hnisavá onemocnění ruky a prstů, furunkl, carbuncle, hidradenitis, abscesy, celulitidy, hnisavých onemocnění odontogenní původu, akutní hematogenní osteomyelitida.

Všechny tyto nemoci v pozdější vyhledání lékařské péče, zpožděný diagnostiku a terapeutické převzetí taktických chyb, může vést k závažným komplikacím, jako je sepse a septický šok, který je v současné době, které se vyznačují vysokou mírou úmrtnosti (50-80%).

Akutní hnisavá onemocnění ruky a prstů

Nespecifické hnisavé zánětlivé onemocnění prstů a ruky jsou velmi časté. Patří mezi ně Whitlow a flegmona kartáč. Pokud jde o prevenci hlubokých složitých tvarů Whitlow a flegmona kartáč význam včasné a jednoduché racionální zpracování, povrchových tvarů těchto onemocnění.

Zvláštní pozornost je Emergency Lékaři by měla být zaměřena na jejich včasné odhalení.

Zločinec a zánět nehtového lůžka

Včasná diagnóza zločinec na základě podrobného historie, dobrou znalost topografické a anatomických rysů struktury ruky a prstů, přesné lokalizace hnisavých zaměření. Lokalizace hnisavých zaměřit svou hlubokou umístění detekovaného studie sondy (na místě nejbolestivější), s ohledem na staré pravidlo: „Prst Prst není hmatatelná“

K dispozici jsou tyto typy panaritiums: intradermální, podkožní, šlach, kostí, kloubů a zánět nehtového lůžka: okolonogtevoy a hyponychial.

Nejcharakterističtějším Klinické rysy každého z těchto typů jsou následující.

Intradermální zločinec - omezené, purulentní centrum, která se nachází mezi epidermis a správné kůži, obvykle obklopena okrajem překrvení. Tato forma zločinec někdy dochází zvláště obtížné, když je hnisavý zaostření vytvořené v úzkém průběhu podkožního tuku. To vede k rozvoji zločince ve formě manžetové knoflíčky.

V podkožních panaritiums původně označen infiltraci, hyperemie a pak hustá měkké tkáně otok příslušné šik. Ve vyšetřovací sondy kuňka nejbolestivější oblast nahrané v místě pravděpodobného hromadění hnisu. Je-li zpoždění s otvorem existuje riziko absces přechodu zánětu do periostu, kostí, kloubů, šlachové pochvy.

Tendinózní zločinec vyznačující výrazný společné jevy, které se projevují ve zvýšení tělesné teploty a horečku. Lokálně existuje silná bolest. Vlastenecký prst a půl ohnuté polohy. Skin v průmětu šlachy pláště podlité krví. Výzkum v této oblasti je velmi bolestivé kuňka sondy. Jakékoli i ty bezvýznamné, snaha narovnat prsty způsobí ostrou bolest.

Kostní zločinec projevuje v baňce ve tvaru ztluštění zanícené prstu segmentu, bolestí z mírného tlaku na něj často - přítomnost píštěle a píštěle s mírným hnisavý výtok. Rentgenové pozorován zkorodované obrysy ovlivněna falanga, někdy i jeho úplné zničení a vzniku záchvatů.

Když kloubní panaritiums pozorován otok a extrémní bolest v postiženém kloubu. Kožní záhyby na místě zánětu zaměření zploštělé nebo chybí. Prst je v poloze napůl ohnutý. Zone nejbolestivější pod pohmat sondy je uvedeno v průmětu společného prostoru. Sebemenší zatížení osy prstem nebo pokus narovnat to způsobuje extrémní bolest.

Periungual a subunguální zločinec klinicky se projevují závažné zarudnutí a otok hřebíku hřídele nebo jasně viditelné nahromadění hnisu v nehtové ploténky.

Jakákoli akutní hnisavý prst choroba podléhá časné a urgentní chirurgickou léčbou.

Pacienti s povrchové formy panaritiums (intradermální, subkutánní), a panaricia zaměřen na chirurgickou léčbu na klinice.

Pacienti s hlubokými formy panaritiums (šlach, kloubů, kostí) jsou předmětem operací u chirurgických odděleních nemocnic.

kartáč celulitida

Rozlišovat celulitidu, lokalizované na zadní straně a dlaně ruky. První z nich jsou velmi vzácné a nejčastěji je výsledkem velmi pokročilý a váčky vře.

Flegmona palmární povrch ruky dělí na povrchní (nadaponevroticheskie) a hluboké (subgaleal). Respektive nejnovější verzi k dispozici v dlani flegmona pórovitých palce elevace, medián pórovitých a vzestup malíčku.

Celulitida fasciální prostory palcem a malíčkem jsou vzácné, pravděpodobně proto, že tyto prostory jsou obvykle naplněny svaly. Podkožního tuku, které obsahují jen velmi málo.

Zvláštní místo mezi abscesy palmární povrch ruka drží abscesu jako manžetové knoflíčky, vývoje, obvykle z infikovaných odřeniny, ve tvaru písmene U a interdigitální flegmona.

Celulitida palmární plocha ruky - vážná a nebezpečná nemoc. Odehrává se na pozadí výrazného celková slabost, horečka, zimnice. Pacienti si stěžují na bolesti v příslušném kartáčem.

Místně znatelný otok dochází přes kartáče, které, jak již bylo uvedeno dříve, je zvláště patrný na svém zadním vzhledem k charakteristikám lymfy (s palmární povrch na zadní straně) a přítomnosti silných pojivových můstků tkáně mezi dlaní ruky kola a její kostnaté skeletu.

Na palmární ploše, v místě největší bolesti zjišťovala palpací sondou zbarvení kůže může být světle. Prsty jsou nuceni pozice: zcela rozložen v metakarpofalangeálních spojů a interfalangeálního mírně ohnutý.

Flegmona vyvíjí ve formě výstupků podmozolnogo abscesu hnis kvůli perforaci jeho dutiny přes palmární aponeurózou v jednom z hlubokých kletchatochnyh kartáč prostorů.

U tvaru absces - důsledkem běhu zločinec 1. a 5. prst šlachy, které si většina lidí (90%) jsou vzájemně spojeny ve spodní třetině předloktí (prostor Pirogov). Tak tam je jediný vřed, šlacha plášť, který zaujímá 1. a 5. prsty a anastomózy mezi nimi. Charakteristickým rysem tohoto celulitidy - ostrá bolest na pohmat sondy v přízemí výběžku pouzdra šlachy ohybače 1. a 5. prsty a dolní třetiny předloktí.

Interdigitální flegmona také vyvíjí z kukuřičného absces, lokalizace nebo na palmární povrchu hlavních článků prstů 2. a 5. prstů na interdigitální nebo záhybů.

Flegmona kartáč - subjekt nemoc okamžité chirurgické léčbě.

Pacienti podrobit naléhavé hospitalizaci do pohotovostního režimu chirurgickou nemocnici.

Akutní hnisavé chirurgické onemocnění kůže končetin a podkožní tuk vrstva

Další onemocnění, které jsou popsány v této části zahrnují následující nosologických formy: furunkl, smaragd, hidradenitis, absces podkožní tuk, celulitida podkožního tuku, absces.

vařit

Vařit - nekrotický zánět vlasového folikulu a mazové žlázy. Tento kuželovitý otok kůže tmavě červenou barvu. V horní části kuželových epidermis loupané. Zde je nekrotické jádro je obklopeno okrajem jasně červené barvy.

Nejčastěji se vaří jsou lokalizovány v předloktí, na zadní straně rukou, krku, vnitřní straně stehen, obličeje a předsíní.

Vaří jsou lokalizovány v blízkosti velké safény, může způsobit tromboflebitida a rozvoj v oblasti velkých kloubů - hnisavou artritidu.

Komplikace vaří může být hematogenní metastázy septiky perirenální tuk (paranephritis), kosti (osteomyelitida), plíce (abscesy, gangréna). Tyto komplikace může dojít k pozdějšímu datu, u osob, které předtím prošly varu. Výskyt komplikací podporuje zpožděného a negramotný (mačkání vředech) léčbu.

Vše se vaří, lokalizovaný na obličeji, v průmětu neurovaskulárních svazků, venózní kufry a velkých kloubů, které mají být zpracovány v chirurgické nemocnici. Toto pravidlo platí také pro všechny vaří komplikuje jakékoliv poloze.

Zvláště nebezpečné vaří, lokalizovaný na obličeji. Vaří toto místo může způsobit vážné komplikace v šíření infekce prostřednictvím úhlových žíly tváří v mozkové žilní sinus. Tyto komplikace zahrnují obličeje žil se, kavernózní sinus trombózy, erysipel, flegmona na oběžné dráze, meningitidu, encefalitidu, mozkovou absces, sepse.

Všichni pacienti se vaří jsou lokalizovány na obličeji, mohou být považována za léčbu v chirurgické nemocnici v mimořádných situacích.

karbunkl

Smaragd - nekrotický zánět několika vlasových folikulů a mazových žláz, což vede k rozvoji difúzních infiltrátů a rozsáhlé nekróze, mají tendenci se šířit do hloubky.

V protikladu k varu s carbuncle obvykle pozorovat obecné nežádoucí účinky: únava, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, zvracení, vysoká horečka, rychlý puls. Onemocnění začíná s výskytem omezeného zánětlivé infiltraci, jejíž povrch je několik hnisavé puchýřky. Skin v této oblasti purpurově modré, napjatá.

Po vzniku nekrotické tkáně a tajícího hnisu vypukne v několika místech. Odehrává se na 3-5 den od začátku onemocnění. Potom, na svých stránkách, které se postupně prováděné granulaci a zjizvení se objeví nekrotické tkáně a odmítl vřed. Celková doba trvání nemoci - od 3 do 5 týdnů.

komplikace: absces, celulitida, lymphangitis, lymfadenitida, tromboflebitida, sepse.

Pacienti s carbuncles být okamžitě směr pro léčbu pacientů v samaritány chirurgické.

hydradenitis

Hidradenitidy - hnisavý zánět potních žláz. Nejčastější lokalizace -podmyshechnaya oblast. Bolestivé proces začíná s vývojem husté, hyperemické a bolestivý infiltrát dalšího vývoje, které často vede k roztavení tkáně v centrálním úseku na vytvoření abscesu.

Pacienti s gidradenity ohromně být léčba ambulantní.

podkožní tuk absces

Tato limitovaná kolekce hnisu obklopený kapslí. Klinické příznaky: zarudnutí, otok, silná bolest na pohmat, přítomnost symptomů kolísání.

Zvláštní místo je obsazené pacientů s post-injekčních abscesů hýžďové oblasti. Nemoc se vyvíjí v místě předem vyrobeného vstřikováním do hýžďové oblasti léků, jako je síran hořečnatý, Analgin a další. Někteří pacienti na vědomí ostrou bolest na tuto oblast, vzhled zarudnutí, bolestivé otoky zvýšení tělesné teploty jsou obvykle 2-3 dny po injekcí.

Pacienti se po injekci abscesy být okamžitě směr chirurgie chirurgická nemocnice.

podkožní tuk absces

Akutní progresivní difuzní hnisavý zánět podkožní tukové tkáně se vyznačuje tím, bolestivost, otok měkkých tkání a zarudnutí kůže.

Choroba začíná náhle s výskytem bolesti v místě ohniska abscesu zánětu, malátnost, zimnice, bolesti hlavy, horečka.

Díky zapojení do okolní onemocněním pojivové tkáně může být komplikováno vývojem erythritolu, tenosynovitidy hluboko intermuscular hrabání hnis.

Pacienti s phlegmons být okamžitě směr operativní léčba u zvonu chirurgické nemocnici.

akutní absces

Mikrotraumata anální sliznice a zácpa jsou běžné příčiny zánětu kryptách tlustého střeva. Tento zánět často postupuje a pohybuje se paraproctium. Takže tam je akutní absces. Aktivátory jsou jeho E. coli, Staphylococcus aureus a enterokoků (v posledních tvoří 75% všech případů onemocnění).

Složitá struktura svalové a vazivového mezery pánevního dna přispívá k rychlému šíření infekce a rozvoj hrabání hnis. V důsledku toho, akutní absces je onemocnění vyžadující včasnou diagnózu a nouzové operaci.

Spustit subakutní onemocnění. Pacienti si stěžují na silné bolesti pulzující a napětí v anální oblasti, která intenzivnější při chůzi a není dovoleno, aby se posadil. Intenzita bolesti se zvyšuje po defekaci a bezprostředně po ní. Tělesná teplota se zvyšuje. Při vysokém absces (ishio- a pelviorektalnom) stavu pacientů s těžkou, že mučili vysokou horečku a časté zimnice.

Lokálně na kůži okolo řitního otvoru, otoky a pocit této oblasti představuje ostrou bolest.

Digitální vyšetření konečníku způsobující bolest. Někdy tam plovoucí raft a hlenu z ohniskové nahromadění hnisu.

Pelviorektalnye paraproctitis navenek žádné zjevné a jejich diagnostika se provádí na základě pouze na stížnosti, anamnestických údajů a posoudit celkový stav pacienta.

Pacienti s akutní paraproctitis vyžadují nouzové hospitalizaci v chirurgické nemocnici ve službě.

BG Apanasenko Nagnibeda

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné