Elektrochirurgické účinky na tkáně

Video: Změny ve struktuře a mechanismy regenerace chrupavky tkáně při ozáření laserem nedestruktivní

Moderní chirurgie je obtížné si představit, bez použití vysokofrekvenčních elektrochirurgických účinky, schopnost snížit a koagulaci tkáně. Taková expozice dává chirurgovi řadu výhod:
- pitva a hemostáze se provádí současně s jedním pohybu nástroje, což výrazně snižuje ztráty krve a trvání operace;
- mizí potřeba použít stehu;
- vysoká expozice teploty a splňuje požadavky aseptickou ablace.

Všechny tkáně účinky elektrochirurgie jsou založeny na přeměně elektrické energie na teplo. Pro tento účel, vysokofrekvenční střídavý proud (od 500 kHz do 2 mg), která nemá vliv na elektrické potenciály endogenního lidského těla. Rychlý pohyb elektrického proudu z jedné strany a druhý odporu tkáně iniciovat tvorbu a rozvoj tkáňových účinků vysokofrekvenční elektrické energie tepla. Tyto účinky jsou používány k řezání a koagulace.

Rozlišovat monopolární a bipolární elektrochirurgické účinky na tkáň. Pokud jsou vystaveny monopolárního elektrický proud prochází od elektrody pro chirurga elektrodu pacienta a vodič je vše, tělo pacienta (viz obr. 2.1). To umožňuje jak předěl (řez) a koagulaci tkáně.

Obr. 2.1 Směr proudu při monopolární elektrochirurgické expozice

Bipolární elektrochirurgické proud generátoru připojen k nárazu dvou aktivních elektrod uložených v jednom nástroji. V tomto případě je plotna se nepoužívá, a prochází proud jen malá část tkáně sevřena mezi čelistmi bipolárního nástroje (obr. 2.2). Bipolární elektrochirurgie méně univerzální, použitelná pouze v režimu koagulace, vyžaduje složitou elektrodu.

Obr. 2.2 Směr toku proudu u bipolární elektrochirurgické expozice

Biofyzikální Pozadí elektrochirurgické účinky na tkáně

Exotermní reakce, jak je známo, dochází na elektrické části obvodu (od generátoru k pacientovi) s nejmenším průměrem, a v důsledku toho, současně největší hustotu energie (W / cm2). Tento proces je velmi podobný zapálení elektrické lampy. Průchod elektrického proudu vede k ohřevu tenkých wolframového vlákna. V elektrochirurgických se to stane na části obvodu, který má menší průměr a větší odolnost, tj. kontaktní bod elektrody chirurg a tkáně pacienta (viz obr. 2.3).

Obr. 2.3 Izolace energie v místě kontaktu mezi lékařem a pacientem elektrod tkání. sektor distribuce energie v pásmu plotnou

V různých efektů tkání mohou být získány v závislosti na generovaném teplotě. Když se teplota zvýší na 40 ° C k žádné významné poškození tkání. Dále pomalé zahřívání vede nejprve k reverzibilní tepelnému poškození, v závislosti na délce expozice, a pak, počínaje od 49 ° C do nevratné. Při pomalém zahřívání tkáně na teplotu 70 ° C, odpařením intra- a extracelulární tekutiny je dosaženo chirurgické účinek koagulaci. Rychlé zvýšení teploty na 100 ° C

je dosaženo C vede k okamžitému přechodu do plynné kapalný obsah, který způsobuje výbuch buňky, tj. E. Mobilní odpaří a tím řezný efekt.

Zvýšení hustoty proudu energie, a tím i zesílení elektrotermické reakce se může dosáhnout zvýšení výkonu na jedné straně nebo klesající oblast elektrody použité - na straně druhé. Čím menší je průměr elektrody, tím rychleji se ohřívá okolní tkáně. Proto je nejúčinnější pro řezání a méně traumatické pomocí jehlové elektrody. Elektrody generovat velké plochy v hustotě energie, a mají menší řezný účinek, ale poskytují dobrou koagulaci.

Množství energie, vyzařované závisí na ploše desky pacienta. Například, za použití dvou desek s velkou plochu diatermií (rehabilitační ohřev tkáně). V tomto případě, aplikováním napětí nízké proudové hustoty se šíří mezi deskami, aniž by došlo k elektrochirurgické kroky (obr. 2.4).

Jinými slovy, velká hodnota plochy plotny způsobuje rozptyl a nízká proudová hustota energie v postižené oblasti, bez izolace tepla. Proto je deska kontaktu s kůží pacienta za bezchybný. V opačném případě dojde k nebezpečným současné koncentrace, doprovázené tkáně hořet (obr. 2.5).

Obr. Distribuce 2.4 Energy s diatermie

Obr. 2.5 Snížení kontaktní plochu mezi plotnou doprovodu své pleti hořet

Aby se zabránilo komplikace u pacienta, musí být umístěny elektrody co nejblíže k zóně elektrochirurgických účinků. Při operacích v oblasti pánve nebo břišní účelné umístit v oblasti hýždí. Při intervenci v hrudní dutině nebo v čele své záznamu pod lopatkami, nebo na rameni. V provozu na pevných proximálních elektrod končetin. Ale v každém případě, aby se zlepšila elektrickou vodivost, má dobrou zásobu krve do oblasti.

Nychik A3.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné