Deprese u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. Nepříznivý dopad krize na průběh a prognózu kardiovaskulárních onemocnění

Deprese jsou jedny z nejčastějších duševních poruch pozorovaných u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. Podle našich údajů je riziko deprese u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a jsou v nemocnici, je 31%. existují podobné údaje o výskytu deprese (20-30%), pokud jde o pacienty, kteří podstoupili implantaci koronárního bypassu. Podle studie „duševních poruch v územním polikliniky a všeobecné nemocnice,“ deprese diagnostikována u 29% pacientů v kardiologického oddělení. Ty mohou být klasifikovány jako depresi následovně. V 50% deprese vznikají jako psychogenní reakce na koronárních katastrofu- 20% afektivní poruchy se přímo vztahují k porážce kardiovaskulárního systému (somatogenní deprese). Zbývající třetina rovným dílem (10%), jsou reaktivní a endogenní deprese, a dysthymie.

Deprese a ischemická choroba srdeční je v blízkých vztazích: tato onemocnění zhoršit navzájem. CHD může způsobit vývoj nebo změnu deprese (nosogenic, somatogenní - vaskulární deprese). V další fázi endogenní deprese vyvolává zhoršení onemocnění koronárních tepen. Na druhé straně, deprese je považována za nezávislý rizikový faktor pro kardiovaskulární onemocnění. Afektivní poruchy může vyvolat nejen CHD. Infarkt myokardu a dalších kardiovaskulárních onemocnění. ale také působit nepříznivé vlivy na vlastnosti formace a somatickou bolest (opakované, dlouhodobé léčbě anginy pectoris, srdeční arytmie, koronární nehody vysoké frekvence). Depresivní poruchy jsou považovány za důležitý faktor, který zvyšuje úmrtnost u pacientů s ICHS. Tedy, když se porovná úmrtnost pacientů (v důsledku infarktu myokardu) bez poruch nálady a jednotlivců. deprese, zvýšení mortality u pacientů s komorbidní depresí a MI přes ty u pacientů bez afektivních poruch byl 13,5% po 6 měsících po koronární nehod a 14% po 18 měsících.

Při posuzování dopadu deprese na kardiovaskulární systém může přidělit nepřímé (chování) a přímé (patologické) aspekty. Podle aspektů chování patří kouření, nadměrné konzumace alkoholu, nedodržování diety, snížení tělesné aktivity, sociální izolaci, nedodržení. Patofyziologické aspekty: aktivace hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému a simpatoadrenalovoj.

Vzhledem k aktivaci hypotalamus-hypofýza-nadledviny systému (hypercortisolemia) způsobují endoteliální dysfunkci a dyslipidemie u aterogeneze, přičemž postupuje. Diagnostikována jako hyperkoagulovatelnosti a zvýšení trombózy, zvýšené kataholaminov účinku, a v důsledku toho zvýšení krevního tlaku a tepové frekvence.

Po aktivaci sympatoadrenálního systému snižuje variability srdeční frekvence, což vede ke zvýšenému riziku život ohrožujících arytmií a náhlé srdeční smrti-hypertenze se rozvíjí a postupuje ateroskleroz- kvůli zvýšenému zeslabení koagulace a fibrinolýzy se aktivují trombu.

Inhibice serotonergní systému vede ke zvýšené agregaci krevních destiček a snižuje fibrinolýzy. Zároveň se v důsledku křeče koronárních cév dochází k ischemii myokardu.

Nepříznivý dopad na obtížnou situaci na psychiku a kardiovaskulárního systému prostřednictvím přímých chování a patofyziologických mechanismů, způsobujících komplikace systémových onemocnění v extrémních podmínkách. Vyznačuje tím CVD závažnější průběh a vysoký výskyt úmrtnosti se zvyšující se přírodní katastrofy, války.

Smulevich AB, Sirkin AL

Psychologické a psychiatrické aspekty kardiovaskulárních chorob

Sdílet na sociálních sítích: