Liposukce. Pooperační komplikace, vyhodnocení výsledků

Video: břicha. Plastický chirurg Sokolov

Pooperační období

Pro prevenci infekčních komplikací v předoperační a pooperační období odstraněním 500-700 ml přes tukové tkáně předepsat antibiotika při standardních režimů. Infuzní terapie se provádí při evakuaci více než 2000 ml nasávacích obsah.

Liposukce ve dvou až čtyřech zónách může být provedena ambulantně (v nepřítomnosti poruch kardiovaskulárního a respiračního systému pacienta). Rozsáhlejší liposukce vyžaduje hospitalizaci po dobu 1-3 dnů.

Pooperační období má řadu funkcí, na které pacient musí být podrobně informováni. Časném pooperačním období je charakteristické mírnou bolest, otoky a modřiny v oblastech liposukce zón a lehkou tělesné teplotě a mírném malátnost.

štítky se mění jednou a většinou druhý den po operaci. Vezměte teplý povolení sprchový během 5-7 dnů po operaci. Obvykle je to bolest čas v ošetřených oblastech výrazně snížena, zlepšuje celkový zdravotní stav, normální tělesnou teplotu.

Důležitým znakem je přítomnost pooperační otoky tkání vyjádřeno, že pacienti mohou být hodnoceny jako „nedostatečné“ vzdálené tuku.

V závislosti na rozsahu operace a individuálních charakteristik pacientů v průběhu „bobtnání“ nebo „relativní pacienty nespokojenost“ může trvat až 2 nebo dokonce 4 týdny.

Mimořádně důležité je dlouhá (až 1 1/2 měsíce) stlačuje nosí punčocháče, které hrají důležitou roli při získání dobrého výsledku léčby ze tří důvodů:

1) konstantní komprese poškozené tkáně snižuje stupeň otoku a zlepšuje lymfatickou drenáž;

2) se uvolnil v zónách liposukce kůži má optimální podmínky pro redukci;

3) Vliv znehybnění blahodárný vliv na průběh opravných procesů.

V prvních 3 týdnech se doporučuje punčochy nosit po celý den. V průběhu příštích 3 týdny - v průběhu dne. Normalizace stav tkání na ošetřených plochách dochází v průměru po dobu 2-3 měsíců.

Střední doby obnovení postižení po léčbě zóny 2-4 1 týdny, 2 týdny 6-12 -up zóny. Až do konce 1. měsíce se nedoporučuje sportovat, plavat, opalovat se, jít do lázní. Postup utahování kůže začíná jako vymizení edému, a může trvat od 1 do 6 měsíců. Nejrychlejší redukce kůže se vyskytuje u mladých pacientů, jejichž pokožka pružnost je dostatečně vysoká.

Komplikace liposukce

Se správným přístupem, liposukce je jedním z nejbezpečnějších operací, po kterých je procento plnění je minimální komplikace. Nicméně, liposukce je bezesporu nejnebezpečnější ze všech estetických operací, protože existuje reálné nebezpečí pro život pacienta do rozvoje infekčních komplikací.

Všechny tyto komplikace liposukce lze rozdělit na obecné a místní a lokální, podle pořadí, na estetické a lékařská (schéma 39.8.1).

Schéma 39.8.1. Komplikace liposukce.

Běžné komplikace. Běžné komplikace, které mohou vzniknout po liposukci patří anémie, tuku embolie a trombózy.

Pooperační anémie vyvíjí po masivní ztráty krve během operace spojené obvykle se sníženou citlivostí na adrenalinové tkáně pacienta, nebo příliš rozsáhlý chirurgický zákrok.

Jako preventivní opatření, s rozsáhlými operacemi, které plánují použití předoperační exfusion krev, která umožňuje po jeho návrat na konci zásahu odmítají transfuzi darované krve.

Tuk embolie je vzácná komplikace liposukce dojde, obvykle v kombinaci s otevřené operace (např., S plastem přední břišní stěny). Příznaky tukové embolie dochází během 24 hodin po operaci, a někdy i - po dobu 2-3 dnů (tachykardie, horečka, zvýšení respirační nedostatečnost, kožní manifestace atd).

Přes extrémní vzácnosti společných komplikací v každé chirurgické klinice je třeba vytvořit řadu léků pro nouzové lékařské péče v těchto podmínkách, spolu s instrukcemi lékaře ve službě. Pokud je to nutné, může se uložit hodin a minut, kterým Účinnost léčby se může lišit.

Místní komplikace mohou zahrnovat hnisající rány, tvorbu hematomu, serom, přetrvávající otoky nohou a chodidel, zhoršenou citlivost kůže v oblastech liposukce, zánět žil z povrchových žil a dokonce nekróza kůže a vývoj podkožního tuku.

Infekční komplikace. Zbývající po liposukci rána má následující specifické vlastnosti:
- v průběhu zákroku dojde k poškození subkutánní a hlubokých vrstev tukové tkáně v rozsáhlých oblastech (šířka a hloubka);
- na rozdíl od typických (plátky) operační rány tukové tkáně vystaveny značnému mechanickému poškození;
- poškozená oblast se nachází v určité vzdálenosti od rány pokožky, která má minimální velikost, a proto je odtok obsahu rány přes ránu je prakticky nemožné.

Za těchto podmínek, infekční postupný proces jsou obecně získává za „maligní“ a pokračuje v závislosti na typu anaerobní (neklostridiálního) infekce. Typické vlastnosti takového toku jsou náhlý nástup, rychlý (někdy blesk) distribuce, rychlé zhoršení celkového stavu pacienta v důsledku těžké toxemia.

Vzhledem k tomu, infekce jsou následující kroky k zabránění:
- Pacienti, kteří mají liposukce je plánováno, musí být pečlivě vybrány na základě dostatečně hluboké předoperační vyšetření;
- liposukce je prováděna pouze u zdravých lidí s normálním laboratoří a jiných studií;
- provoz ženy se provádí jen během přestávky mezi obdobími;
- těsně před operací pacient by měl osprchovat;
- v průběhu operace, je nutné striktně dodržovat pravidla aseptické a antiseptické;
- s rozsáhlými operacemi nutné profylaktické použití antibiotik, která se podává jednu hodinu před operací.

Velmi důležitým faktorem, který přispívá k rozvoji infekce, je tvorba kůže a tuku osadneniya na okraji incize. Vzniká v důsledku opakovaných pohybů kanyly při příliš úzkého a je definována jako vysoce viditelné tmavé koruna tkáně, které musí být vyříznuta na konci operace.

Při vývoji infekčního procesu pouze začal včas komplexní terapie může poskytnout požadovaný efekt. V opačném případě úmrtí se stává reálnou možností.

Při více než 800 liposukce operace prováděné v Centru pro plastické a rekonstrukční chirurgie, infekční komplikace byly pozorovány ve dvou pozorování.

Oba pacienti byli mladí (23 a 24 let) s místními formami tuku. byla dokončena Jeden z nich liposukce na přední a zadní povrchy bérce s celkem asi 800 ml extrakci tuku. Ostatní vyrobeny liposukce vnitřní strany stehen a kolen se stejným množství tuku odstraněn. V obou případech je zánět byl vyvinut anaerobního typu s neklostridiálního infekce nevyslovených klinických projevů v prvních 2 dnech po operaci. V pevdeduyuschem poznamenat, rychlý rozvoj těžké intoxikace se celkového nárůstu příznaků a významné rozšíření celulitidy oblastí.

Léčba se skládala z včasné a úplné otevření a drenáž zánětlivých lézí, použití nejsilnějších širokospektrá antibiotika v maximálních dávkách, vedení odpovídající infuzní terapii, výměny plazmy, rychlost oksigenobaroterapii. Důsledkem tohoto zánětu byl schopen zastavit po dobu jednoho týdne. Kosmetické defekty byly relativně malé.

Otok nohy a nohy se může objevit při rozsáhlých zpracování stehen na jejich vnitřní ploše a na úrovni kolen. Porušení lymfatické drenáže drah otoku se vyskytují na úrovni dolní třetině nohy, kotníku a stopy- obvykle vymizí během 1-2 měsíců.

Vzdělávání a šedé nekróza kůže je vzácná komplikace pokud je dobře provedeno. Mohou se vyskytnout v agresivní kroku, z kanyl použití nadměrně velký průměr s relativně malou tloušťkou vrstvy tuku, a bez dostatečné kompresní lékařských prádlo. šedá léčba zahrnuje proražení evakuaci serózní tekutiny a nošení punčoch dostatečné hustoty.

Poruchy citlivosti kůže liposukce zóně vznikají z traumatických nervových vláken a jeví se jako hypestezie, které může být kombinováno s částmi hyperestézii. Porucha citlivosti se postupně zotavuje.

Zbarvení kůže a zjizvení. V důsledku ukládání hemosiderinu ve velmi vzácných případech vyvinout pigmentaci pokožky v ošetřované oblasti, která trvá jen několik měsíců.

Výsledky hodnocení operace

Nejbližší výsledek liposukce vyhodnoceny po 2-3 měsících, kdy se stav tkáně v oblasti normálního provozu. Konečný výsledek se stanoví po 6-8 měsíců po zásahu pomocí počtu přechodů (tabulka. 39.9.1 Obr. 39.9.1).

Tabulka 39.9.1 kritéria hodnocení výsledků liposukce
Kritéria pro hodnocení výsledků liposukce

Obr. 39.9.1. Výsledky liposukce.
a - na operatsii- B, D - po 8 měsících po operaci.

Nedostatečné odstranění tuku může dojít v případě, že lékař není přesně posoudit rozsah „past“ tuku, nesprávně provádí předoperační označení, jakož i v případech výrazného tukových depozit, pro které je „kompletní“ odstranění tuku může vést k pokleslé kůže.

Tvorba kůže obrysových nesrovnalostí a prohlubní, obvykle výsledkem průniku kanyly nadměrně velkým průměrem do povrchové vrstvy podkožního tuku. U některých pacientů s lipodystrofií subdermální tukové vrstvy může mít podobu hrudky různou hustotou, které mohou výrazně bránila jeho rovnoměrné extrakci a do jisté míry vést ke zvýšení hummocky obrysových nesrovnalosti. Ve stejné době, v případě, viditelný pouhým okem otvory jsou definovány na konci operace, je vhodné provést lipoinektsiyu po nástupu do tukové tkáně jiných anatomických oblastí.

Tento postup je velmi efektivní a pozdní pooperační období. Vzdělávání hlavní deprese dochází nejčastěji v centrální oblasti mastných „pastí“ v jeho léčení přebytku. Aby se tomu zabránilo, musí být v průběhu operace být často palpací hodnotí stav povrchu v operační oblasti a porovnat jej se státní podobné zóny na opačné straně.

Když se to stane, chirurg je schopen produkovat:
1) další zpracování tkání obklopujících zahloubenou část snížit existující rozdíly;
2) intraoperační injekce tukové tkáně v oblasti vybrání;
3) pooperační lipoinektsiyu pozdě po zásahu.

Když už mluvíme o výsledcích posouzení, je třeba poznamenat, že je důležité, psychologických screening pacientů pro liposukci. Je zřejmé, že možnost této operace jsou omezeny na jednotlivé anatomické rysy. Jak již bylo zmíněno, jsou nejlepšími kandidáty pro tuto operaci jsou pacienti mladší než 40 let s místními formami tuku. Pacienti starší než 45 let je za stejných provozních výsledků často dávají více pozitivní hodnocení. Relativně nepříznivý skupina se skládá z pacientů s difuzní formě tělesného tuku a nestabilní tělesné hmotnosti.

Díky zvýšení a odpovídajícím zvýšením tloušťky tuku v ošetřených oblastech a v jiných oblastech, pacienti často pojistná lékaře provozované na nich. Proto je zásadní význam podrobného informování pacientů o zamýšlených výsledků. Ve své reakci na tyto informace, a lékař může zhodnotit proveditelnost jejich očekávání, a v důsledku toho učinit správné rozhodnutí.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné