Konstriktivní laryngitida (záď syndrom) -ostry zánět hrtanu, průdušnice a průdušek často vzrušující. Tam je zpravidla v počátečním období SARS jako projev nemoci samotné, ale může být také důsledkem uchycení bakterií

Konstriktivní laryngitida (záď syndrom) -ostry zánět hrtanu, průdušnice a průdušek často vzrušující. Tam je, zpravidla, v počátečním období SARS jako projevu onemocnění, ale může to být důsledkem bakteriální adherence faktoru a tím i stenoziruyuschiyREF ="des793.htm"> Laryngitida je viděn jako komplikace akutní respirační virové infekce. Zvlášť často se vyskytuje u dětí se sklonem k alergiím a vážnější v mladším věku mají často zvlněný průběh. Zánět a otoky sliznic s relativně úzkým lumen hrtanu u dětí a způsobit potíže s dýcháním, zhoršují reflexní křeče.
Klinický obraz. Konstriktivní laryngitida dochází často ostře, hlavně v noci. U některých dětí je předcházet příznaky zánětu hrtanu (suché, zejména štěkání kašel, bolest v krku, chrapot mírné). Závažnost zúžený laryngitida určována podle stupně stenózy a dechové nedostatečnosti.
Existují čtyři stupně stenózy. Zúžení stupně I - krátkodobý dýchací obtíže nebo déle, ale špatně vyrazhennoe- záchvaty potíže s dýcháním jsou vzácné, hlasité dýchání, chraptivý hlas, štěkání kašel, mírná cyanóza, nepříliš výraznou zatažení vyhovujících míst na hrudi, a to především v epigastrický. Respirační selhání chybí. Zúžení na stupni II je charakterizována trváním (až 5 dní), celkový stav dítěte nepořádku, který se stává neklidný, zvýšená štěkání, drsný kašel, často mají záchvaty dušnosti, doprovázené zatahování vyhovujících míst kletki hrudní dýchání hlučné, zvukové v dálce. Stenóza může být konstantní nebo se vlnový charakter. Mírně vyjádřený v respiračním selháním. Vyznačuje prudkým zhoršením celkového stavu, výrazné bledost, cyanóza rtů, samozřejmě. Zúžení III stupně - významný a konstantní dušnost při zatahování vyhovujících míst hrudníku (krční jamka, volně prodejných a podklíčkové prostor, nadbřišku regionu). Tam pocení, náhlá úzkost dítě (vyhazování pacient na lůžku), dýchání v plicích oslabena. Známky kardiovaskulárních onemocnění (. Ztráta a pulzní vlny al), představuje zvýšení hypoxemie - bledost, slabost. Respirační selhání výrazné. Stenóza IV stupeň - krok asfyxie.
Diagnóza je založena na anamnéze a klinických projevů.
Diferenciální diagnostika se provádí cizího tělesa, respirační alergie.
Léčba se určí podle závažnosti stenózy, její trvání a přítomnost toxicity způsobené SARS, věku dítěte, jeho pre-morbidní stavu.
Stenóza 1 stupeň zapotřebí: přístup vzduchem diverzní terapie - hořčice kaviáru a kruhové horké vodní lázni při teplotě do 38-39 m. C, nadměrné časté teplé nápoje (čaj, borzhom, mléko se sodou), parní alkalické inhalace (4% roztok hydrogenuhličitanu sodného s vitaminem A, aminofylin, hydrokortizon) - antispastickou terapie (atropin, papaverin, luminální dovnitř věk dávek) - sedativa ( 1-2% bromid sodný a 1 čajová lžička, dezert, lžíce třikrát denně, v závislosti na věku) a hyposenzibilizace činidla (difenhydramin, Pipolphenum a kol.), vitamíny. Pokud nemá žádný vliv - na nosní sliznici novocaine bloku, snižuje otok hrtanu sliznici a zmírňuje křeče reflex. Již v této fázi stenózy, zvláště když tam je horečka, doporučuje se předepsat antibiotika. Je žádoucí umístit dítě v komoře, kde je vzduch zvlhčí páry.
Když stupeň stenózy II, kromě výše uvedených prostředků, zvlhčeného kyslíku je široce používá ke snížení otoku sliznice dýchacích cest - hypertonických roztoků / v (20-30 ml 20% roztok glukózy, 05,10 ml roztoku 10% glukonátu vápenatého) - hormonální přípravky: hydrokortison -5 mg / kg prednisolon - 1 1,5 mg / (kg den â, ¬) - kardiaků (strofantin Korglikon nebo ve / nebo digoxin orálně), diuretika, že výrobky - roleptiki (chlorpromazin, promazin a a kol.), ale opatrně, aby nedošlo k potlačení reflex kašle a ujít okamžik pro operativnog léčbu.
Když stupeň stenózy III prednisolon / v (1,5-2 mg / kg), přičemž první dávka je polovina sutochnoy- více srdeční materiálových široce používány širokospektrá antibiotika (tseporin, tetraolean et al.), A oxybutyrate sodný ( GHB). V nepřítomnosti terapeutický účinek provedeného laryngoskopii, během kterého se zavede polyethylenový katétr odsát hlen se odstraní suché kůry skvrny, mazat sliznice řešení efedrin, hydrokortizon, broskve, meruňky nebo parafínový olej. Někdy přímý laryngoskopie se několikrát opakuje. Když stupeň stenózy III také ukazuje terapeutický bronchoskopie (odstranění hlenu, hnisu, krusty, bronchiální výplach, intratraheobronialnoe antibiotik), ale musí být plně připraven k okamžitému tracheostomií.
V případě, že výše uvedená opatření ukáží být neúčinná, závažnosti stenózy není snížena, existuje tendence k progrese kardiovaskulárního onemocnění (označený paradoxní puls- ztrátu pulzní vlny, rostoucí slabost, bledá kůže na pozadí přetrvávající cyanóza rtů, končetin, atd.), Ukazuje intubaci nebo tracheostomie.
Prognóza III stupně stenózy a těžké asfyxie;
kdy I - II stupně a včasná léčba - příznivá.
Prevence: prevence SARS, a to zejména u dětí se sklonem k alergiím. Mírné zvýšení teploty u dětí. Etiologie a patogeneze. Subfebrilitet u dětí s syndromového polyethiological to může být způsobeno jak Pařeniště chronickou infekci (Chronický zánět mandlí, nosní mandle, cholecystitida, pyelonefritida, kazivého zuby, atd) a další chronicky se vyskytující onemocnění (tuberkulózní intoxikace, chlamydie, lékové alergie, nádory, revmatismus a kol.). Zvláštní místo jednou z příčin subfebrile dětí zabírají thermoneurosis vyznačuje přetrvávající porucha tepla v důsledku funkčních lézí tepelné centrum, v důsledku traumatického poškození mozku nebo vaskulární dystonie. Takový low-grade horečka se vyskytuje častěji u dětí s anamnézou výrazného nežádoucího těhotenství a porodu u matky, fyzického či psychického poškození, společný kmen. Funkční poruchy termoregulace v některých případech může být dědičná (2-3%) - většinou dědičná predispozice ke zhoršené termoregulace nebo určitého typu odezvy autonomního nervového systému. Specifická hodnota je podráždění hypotalamu. Často k dispozici u dětí připravenosti pro teplotu je realizován porušenou nespecifické podněty (endokrinní poruchy, přepětí, přenášené nemoci, přehřátí a další.).
Klinický obraz. O mírné zvýšení teploty lze říci, v případě, že zvýšení teploty až do 37,5 t. C trvá po dobu 2 týdnů nebo více. Jinak je to low-grade horečka.
Diagnóza a diferenciální diagnostiku. Ve všech případech, subfebrile dítě by mělo být pečlivě zkoumány (nejlépe v nemocnici). Nicméně kombinace subfebrile s další projevy vegetososudistoy (únava, poruchy spánku, chuti k jídlu, pocení, bolest hlavy, závratě, lability srdeční frekvenci a krevní tlak, atd), a / nebo za přítomnosti symptomů pacienta endogenní deprese umožňuje stanovit funkční charakter postižené termoregulace. V těchto případech je nutné provést kromě echoencephalography celkové klinické vyšetření cardiointervalography, EEG, krevní tlak je měřen. Pro thermoneurosis charakteristické normalizaci teploty během spánku a téměř žádný rozdíl mezi axilární a rektální teploty (ne více než 0,5 ° Celsia).
Léčba v případě chronických onemocnění je odstranit hlavní příčiny. Když funkční poruchy termoregulační hlavní místo léčba by měla být správnou organizaci aktivit a volný čas, světlo sport, dostatečné expozice na čerstvý vzduch, psychoterapie, akupunktura, hydroterapie, fyzioterapie, léky sedaci.
Predikce a prevence subfebrile odhodlaný příčinou.