Břišní abscesy (Douglas prostor pod diafragmatická, mezhkishechnye) jsou výsledkové rozptýlené formy peritonitidy. Obvykle jsou polymikrobiální, a často je kombinace aerobní mikrobiální asociací (Escherichia coli, streptokoky,

Břišní abscesy (Douglasova prostoru, subdiaphragmatic, mezhkishechnye) jsou výsledkové rozptýlené formy peritonitidy. Obvykle polymikrobiální, a často má kombinaci aerobních mikrobiálních sdružení (Escherichia coli, streptokoky, Próteus a kol.) A anaeroby (Bacteroides, Clostridium, fuzobakterii et al.). Intraperitoneální abscesy mohou být jeden a rozmanitý.
Symptomy uvnitř. Zpočátku, symptomy jsou nejasné: opět normálně horečka přerušovaný nebo hektické přírodě, v kombinaci s horečkou a tachykardie. Běžné příznaky zahrnují paralytický ileus, místní svaly napětí přední břišní stěny, nechutenství, nevolnost. Intenzita příznaků závisí na velikosti abscesu, jeho umístění, intenzita antibiotické terapie. Svalové napětí a bolest obvykle výraznější se abscesy nacházejících se v mesogaster (v blízkosti přední stěny břišní) - subdiaphragmatic vředy poskytnout méně výrazné lokální symptomy. Krev leukocytóza detekována s posunem doleva. Při rentgenové pozorování břišní dutiny může detekovat hladinu kapaliny v abscesu dutiny plynu nad ní. Kontrast studie gastrointestinálního traktu může odhalit posunutí střeva nebo žaludku infiltrátu.
Je-li absces způsoben selháním švy omáčky typu, mohou být přijímány kontrastní látky z lumen střeva do dutiny abscesu. V diagnostice vředů dutiny břišní hlavní roli hraje ultrazvukové vyšetření břicha, Rentgenová počítačová tomografie. Sonografie je zejména znázorněno na lokalizace vředu v horní části břicha.
Léčba závisí na umístění vředů a jejich množství.
Subdiaphragmatic abscesy nastat v důsledku chirurgických zákroků na žaludku, dvanáctníku, žlučníku a žlučových cest, jater abscesy při přetržení. Na levé straně vředy často způsobené komplikace po splenektomii, zánět slinivky břišní, se nepodařilo švy po gastrektomii a bližším gastrektomii. Několik méně subdiaphragmatic absces, zejména právo, způsobené nahromaděním zbytkového hnisu po ošetření difuzní peritonitidy. Když toto opatření je důležité sací otvor.
Symptomy uvnitř. Bolest vyzařující do hypochondrium čepele nebo pletence ramenního (Kera příznaku) - pacient jde, ohnutého do postižené straně, podporující ruční subcostal oblast. Pohmat je určena svalovou rigiditou horních částí stěn a břišní něžnost podél mezižeberních prostorů v oblasti vředu lokalizace. Když je syndrom přední bolest absces je výraznější. V dlouhodobé perspektivě se mohou objevit pasty a vypouklé mezižeberní prostor podle umístění abscesu, bolestivost v oblasti. Když X-ray - vysoké postavení a omezená mobilita dýchání kupole bránice, plic, atelektázy, plicní ohnisek v nižších segmentech plic, tekutina v pleurální dutině. Břicho je možné detekovat hladinu kapaliny pod membránou, posunutí sousedních orgánů absces.
Léčba operativní - otevření a drenáž abscesu. Při přístupu k hodnoty přesné umístění absces. Když přední subdiaphragmatic absces pomocí extraperitoneal pitvy svého Klermonu- řez podél žeberní oblouk. Dosáhnout příčný fascie, oddělit ji do zóny měknutí a odhalit absces. Dutina se odstředí a promyje Winternitzovy odvodnění pro aktivní aspirace při praní. Po návratu lokalizace pomocí Vneplevralnaya přístup do boxu XII žebra po jeho excizi.
Komplikace: sepse, abscesy průlom ve volné břišní, nebo pleurální prostor.