Břišní abscesy: léčba, diagnostika, příznaky, příčiny
Nejčastěji se rozvíjet po operaci, traumatu, infekčních a zánětlivých onemocnění břišních orgánů, zejména v doprovodu zánětu pobřišnice a perforace.
Projevy patří celková slabost, horečka, bolesti břicha. Diagnóza je pomocí CT. Léčba zahrnuje chirurgický nebo perkutánní drenáž. Kromě toho, antibiotika jsou předepsány.
intraperitoneální:
umístění | důvod | organismy |
subdiaphragmatic V pravém nebo levém dolním kvadrantu mezhkishechnye Parakolicheskie pánevní | Posleoperatsionnye- perforace dutého orgánu, zánět slepého střeva, divertikulitida, nebo nádorové onemocněním Krona- zánětlivé onemocnění pánve, difuzní peritonitida z jakékoli příčiny | Střevní mikroflóra, často mikrobiální sdružení |
retroperitoneální:
umístění | důvod | organismy |
slinivky břišní | Trauma, zánět pobřišnice | Střevní mikroflóra, často mikrobiální sdružení |
perinefrického | Šíření absces ledvin parenchym (komplikující pyelonefritida, nebo na - ve vzácných případech -imeyuschego hematogenní původ v procesech jiné lokalizace) | Aerobní gram-negativní bacily |
viscerální:
umístění | důvod | organismy |
jaterní | Zranění dolů cholangitis, bakteriémie v portální žíle | Aerobní gram-negativní bacily v případě šíření žlučových cest, polymikrobiální sdružení v případě střevních bakterií bacteremia v portae, pravděpodobnost invaze amébových |
slezinový | Trauma, hematogenní šíření, myokardu (např., Srpkovitá anémie a malárie) | Stafylokoky, streptokoky, anaerobní gramnegativní aerobní bakterie včetně Salmonella, pacienti Candiday se sníženou imunitou |
Příčiny břišní abscesy
břišní abscesy jsou rozděleny do intraperitoneální, retroperitoneální a viscerální. V mnoha případech, břišní abscesy vyvinout po perforaci dutého orgánu nebo adenokarcinom tračníku. Také abscesy může být důsledkem infekce slepého střeva, divertikulitida, Crohnova nemoc, pankreatitida, zánětlivé onemocnění a jakékoliv onemocnění zahrnujících difuzní peritonitidu. Dalším významným rizikovým faktorem - chirurgie, zejména v zažívacím ústrojí a žlučových cest. Pobřišnice může infikovat jak během provozu, a vzhledem k tomu, zejména při nekonzistenci anastomózy.
Mikroorganismy, které způsobují infekce obvykle obsažen ve složení střevní mikroflóry a jsou směsí anaerobních a aerobních bakterií. Nejčastěji izolovaný aerobní gram-negativní bacily a anaerobní (zejména, Bacteroides fragilis).
Při absenci odvodnění abscesů se může šířit do přilehlých struktur, přerušení a proniká do nádoby prorazit do břišní dutiny, nebo střeva lumen, způsobit vývoj kožních píštěle. Absces spodní patro břišní dutiny se může snížit - v kyčelním hadříkem nebo perirectal fossa. Sleziny absces endokarditida může způsobit dlouhodobé trvalé bakteriémie, navzdory adekvátní antimikrobiální terapii zvolené.
Symptomy a příznaky břišní absces
Projevy se mohou lišit, ale ve většině případů je horečka a minimální nebo závažné bolesti břicha. Může dojít paralytický ileus - společný nebo v omezené míře. Charakterizované nevolnost, nechutenství, hubnutí.
Blízkost močového měchýře může být doprovázeno naléhavou časté nucení na močení, a je-li absces složité divertikulitidu, může tvořit entericky vezikálním píštěle.
Zpravidla určena bolestí pohmat v oblasti břicha umístění absces oblasti.
Diagnóza břišní absces
- CT břicha.
- V některých případech - radioizotopové skenování.
Při umístění v blízkosti membrány abscesy mohou nastat změny v hrudníku, jako je pleurální výpotek, vysoké postavení a snížené pohyblivosti clonového kopule, nižší laloku infiltrace, atelektázy na postižené straně.
Je nutno provést celkovou analýzu a krevní kultury.
V některých případech odhalit břišní abscesy pomáhá radioaktivních izotopů, skenování s Indium111-značené leukocyty.
Predikce břišní absces
Frekvence smrtelné břišní abscesy dosahuje 10-40%. Prognóza do značné míry závisí na povaze pozadí patologie či poranění a celkový zdravotní stav pacienta, než na konkrétní povaze přírody a umístění abscesu.
Léčba břišní absces
- Nitrožilní antibiotika.
- Odvodnění: perkutánní nebo chirurgická.
Břišní abscesy ve všech případech, s výhradou odvodnění - transkutánní přístup přes katetr nebo chirurgicky. Odvodnění katétru (stanovena na základě CT nebo ultrazvuk) - vhodné metody léčení za následujících podmínek: malý počet abscesů, odvodnění cestu neprotíná tlustého střeva, mimo kontaminované subjekty, pohrudnice a odpovídající zpracování se provádí bryushinu- zdroj infektsii konzistence hnis dostatečně tekuté pro předávání katetr.
Použití antibiotik neumožňuje dosáhnout vyléčení, ale může omezit hematogenní šíření infekce, takže musí být podány před a po intervenci. Předepsat léky, které inhibují střevní mikroflóru, jako je například kombinace aminoglykosidů a metronidazolu. Pacienti, kteří dostávali léčbu antibiotiky nebo které jsou diagnostikovány nozokomiální infekce by měly dostávat léky, účinné proti odolným gram-negativní bacily (např, Pseudomonas), a anaerobních bakterií.
Video: Med-Info. Kýla: příčiny, příznaky a skryté nebezpečí
Nutriční podpora je důležitá, přednostně enterální výživa. Při nemožnosti enterální výživy by měl být co nejvčasnější parenterálně.
základy
- Břišní absces by měly být podezření na výskyt bolestí břicha a horečce u pacientů s predispozicí (poranění břicha, chirurgie, Crohnova nemoc, divertikulitida, pankreatitida, atd).
- Absces může působit jako první projev karcinomu.
- Diagnóza je potvrzena CT břicha.
- Léčba zahrnuje perkutánní nebo chirurgický drenirovanie- budete potřebovat antibiotika, ale izolovaný antibiotická léčba nedosáhne vyléčení.
Video: břišní příznaky kýly, příčiny a léčba
- První pomoc při akutní zánět slepého střeva
- První pomoc při bolesti břicha. Původ bolesti břicha
- Peritonitida pankreas v pankreatitidy a pankreatické nekrózy
- Příznaky bolest břicha a způsobuje bolest
- Pánevní bolest a možné příčiny onemocnění
- Břišní absces. pylephlebitis
- Rysy klinické projevy atypické formy akutní zánět slepého střeva
- Perforace jako komplikace akutní zánět slepého střeva
- Difusní hnisavý zánět pobřišnice
- Absces Douglas prostor je z důvodu většinou prasklé apendicitida Perforované divertikl tlustého…
- Absces mezhkishechny nachází mezi střevními smyčkami, mezenteria omentum a břišní stěny. Okruží…
- Jaterní absces. Pyogenní abscesy Po častém používání léčby antibiotiky staly vzácné onemocnění. To…
- Akutní zánět slepého střeva, nespecifická zánět slepého střeva tenkého střeva. Symptomy uvnitř.…
- Perforace dodatku k rozvoji difúzní (rozšířené) nebo difuzní peritonitidy. Na pozadí…
- Pylephlebitis hnisavý zánět žil vrátnice větví. Několik dní po slepého střeva, produkoval pro…
- Divertikulóza tlustého střeva. Výskyt divertiklů spojeno s prodlouženým zvýšením v segmentovém…
- Peritonitida polietiologic neonatální onemocnění způsobené může sloužit jako perforace stěny…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.