Chlorpromazin (aminazinum). 2-chlor-10- (3-dimethylaminopropyl) fenothiazin hydrochlorid. Synonyma: plegomazin, ampliactil, amplictil, chlorazin, chlorpromazini HYDROCHLORIDUM, chlorpromazin hydrochlorid, chlorpromazin, contomin, fenactil, hibanil, hibern

Chlorpromazin (Aminazinum) 0,2-chlor-10- (3-dimethylaminopropyl) - fenothiazin gidrohlorid.Sinonimy: Plegomazin, Ampliactil, Amplictil, Chlorazin, Chlorpromazinihydrochloridum, chlorpromazin hydrochlorid, chlorpromazin, Contomin, Fenactil, Hibanil, Hibernal, Kloproman, Largactil, Megaphen , Plegomazin, Promactil, Propaphenin, Thorazine a dr.Bely bílé nebo krémové barvy se slabou krystalického prášku. Slabě hygroskopický. Zatemňuje světlo. Je velmi snadno rozpustný ve vodných roztocích a vode.Poroshok ztmavení pod vlivem světla. Tyto roztoky mají kyselé pH reaktsiyu- 2,5% roztok 3,5 - 5,5.Sterilizatsiyu vodných roztoků se může provádět při teplotě + 100 ° C techenie30 minut, ale obvykle nejsou sterilizovány, protože samy o sobě mají baktericidní svoystvami.Rastvory chlorpromazin (a fenothiazinu drogy další) kompatibilní srastvorami barbituráty, uhličitany, Ringerův roztok (tvorba kalu) .Aminazin je jedním z hlavních představitelů neuroleptik. Přes vznik mnoha nových neuroleptik, onprodolzhaet široce používány v lékařské praktike.Odnoy z hlavních rysů účinku chlorpromazinu na centrální nervový systém je poměrně silný sedativní účinek. Zvýšení se zvyšujícími se dávkami chlorpromazin obecného sedaci doprovázené inhibici podmíněného reflexu činnosti, a zejména motoru-obranné reflexy, snížení spontánní pohybové aktivity a některé relaxace kosterního muskulatury- přináší stav snížené reaktivity na endogenní exogenní stimulam- vědomí, je však zachována. U velkých dozahmozhet objevit onemocnění sna.Aminazin zvyšuje účinky hypnotik, narkotik, analgetik, lokálně anestetické látky. Inhibuje různé interoceptive refleksy.Deystvie antikonvulziva ovlivněn zvyšuje chlorpromazin, ale v některých případech může dojít k zadření chlorpromazin yavleniya.Preparat má silný antiemetický účinek zklidňuje a škytavka (viz. Také Etaperazin) .Aminazin působí hypotermii účinek, zejména při iskusstvennomohlazhdenii organismus. V některých případech se u pacientů s parenterálním podání nárůstem teploty, příprava těla, vzhledem k účinku na termoregulační centru a částečně s lokálním dráždivý deystviem.Preparat také mírné protizánětlivé vlastnosti a snižuje propustnost cév, snižuje aktivitu kininů a hyaluronidázy. Slabou antihistaminikum deystvie.Vazhnym chlorpromazin vlastnost je jeho blokující účinek na centrální adrenergní a dopaminergní receptory. Snižuje ilidazhe zcela eliminuje zvýšení krevního tlaku a dalších účinků způsobených adrenalinu a adrenomimetic činidel. Hyperglykemický účinek chlorpromazinu adrenalinu není odstraněna. Silně exprimován centrální adrenolytické akci. Blokovací účinek na cholinergní receptory vyjádřeny relativně slabé. Droga má silné kataleptogennoe deystvie.Arterialnoe tlaku (systolický a diastolický) pod vliyaniemaminazina snížené, často vyvíjí tahikardiya.Osnovnymi chlorpromazin funkce jsou jeho antipsychotickou aktivitu a schopnost ovlivňovat emocionální sféry. Pokud tomu tak není zbaven pomoschiaminazina různé druhy míchání, zmenšují nebo zcela zachycení bludy a halucinace, ilisnimat snížit strach, úzkost, stres u pacientů s psychózou a psychiatrické praxi nevrozami.V chlorpromazinu se aplikuje v různých stavů vzrušení u schizofrenních pacientů (gallyutsinatornobredovy, hebefrenní, katatonických syndromů ), zatímco hronicheskihparanoidnyh a halucinační-paranoidní stavy, maniodepresivní neklid u pacientů s maniodepresivní m psychóza při psihoticheskihrasstroystvah u pacientů s epilepsií, s míchadlem deprese bolnyhpresenilnym, maniodepresivní psychózy a jiných duševních nemocí a neuróz, doprovázené vzrušení, strach, nespavost, stres, akutní alkoholické psihozah.Aminazin mohou být použity jak samostatně a v kombinaci s dalšími psychotropními látkami (antidepresiva, butyrofenonové deriváty, atd.), zvláštnost účinku chlorpromazinu v budicích stavů jiných comparisonwith neuroleptika (triftazin, haloperidol a kol.) je vyrazhennyysedativny effekt.V neurologické praxe chlorpromazin jmenovat také onemocnění doprovázených zvýšeným svalovým tonem (po mozkové insulta ETAL.). Někdy se používá k úlevě od status epilepticus (neúčinnosti jiné léčby). Zadejte jej k tomuto účelu vnutrivennoili svalu. Je třeba mít na paměti, že u pacientů s epilepsií aminazinmozhet způsobují infarkty, ale obvykle při jmenování zároveň to zvyšuje antikonvulzivní účinek chlorpromazinu použití poslednih.Effektivno v kombinaci s analgetiky pro chronické bolesti, včetně kausalgií a s drogami a trankvilizatoramipri přetrvávající nespavost. jak se někdy používá antiemetickou chlorpromazin zvracení během těhotenství, Menierovy choroby v onkologické praxi - v léčbě hořčice a jiných himioterapevtich Skim léky s radiační terapií. Vklinike kožní choroby mohou být použity v svědivých dermatóz andother zabolevaniyah.V anestetické praxi chlorpromazinu dříve široce polzovalisdlya potencovaná anestézii a sedaci. Posílení chlorpromazin deystviyanarkotikov a analgetik může výrazně snížit jejich dozu- onusilivaet a účinek myorelaxancií. Když umělá hypotermie chlorpromazin přispívá ke snížení tělesné teploty. Typicky aminazinprimenyayut pro tento účel ve spojení s dalšími neurotrofních látek (tzv lytické směs) .Liticheskie směsi obsahují spolu s chlorpromazin protivogistaminnye léky (promethazin, difenhydramin, atd), analgetika (nebo promedol kol.), Například chlorpromazin 2,5% roztok 1 - 2 ml, 2,5% roztok diprazina 2 ml, 2% roztok promedol 1 ml chlorpromazin nebo 2,5% roztok 1 - 2 ml, 2% roztok dimedrola 2 ml, promedolu 2% roztok 2 ml. Směsi etivvodyat intramuskulárně nebo vnutrivenno.V v poslední době v anestetické praxi se často používají směsi obsahující droperidol (cm). V kombinaci s analgetiky a drugimineyrotropnymi prostředky. Nicméně lytickou směs obsahující chlorpromazin, hodnoty chlorpromazin poteryali.Naznachayut nejsou uvnitř (ve formě pilulek), intramuskulárně nebo intravenózně (jako 2,5% roztok). Když parenterální podávání efekt je rychlejší a výraznější. Uvnitř lék se doporučuje po jídle (pro snížení dráždivý účinek na žaludeční sliznici). Intramuskulární podání na požadované kolichestvurastvora chlorpromazinu se přidá 2 - 5 ml 0,25-0,5% roztok novokainaili izotonický roztok chloridu sodného. Tento roztok byl injikován hluboké vmyshtsy (v horním vnějším kvadrantu oblasti gluteální nebo naruzhnobokovuyu stehna). Intramuskulární injekce nevyvolávají bolee3 krát denně. Pro intravenózní podávání, potřebné množství roztoku chlorpromazinu zředěný v 10 - 20 ml 5% (někdy 20 až 40%) rastvoraglyukozy nebo isotonický roztok chloridu sodného podávána pomalu (v průběhu 5 minut) .Dozy chlorpromazin záviset na způsobu podávání, indikaci, věku isostoyaniya pacienta , Nejvhodnější a rozšířený je priemaminazina léčba vnutr.Pri duševních poruch je počáteční dávka obychno0,025 - 0,075 g za den (1 - 2 - 3 dávky), a poté se postupně zvyšuje na denní dávce 0,3 - 0,6 V v některých případech, denní požití dozapri dosáhne 0,7 g 1 (zvláště u pacientů s onemocněním a hronicheskimtecheniem rozrušený). Denní dávka prilechenii velké dávky rozdělena na 4 díly (recepci v ranní, odpolední, večerní inochyu). Délka léčby s vysokými dávkami by neměl přesáhnout 1 - 1,5 měsíce, s malým efektem je vhodné jít na lecheniyudrugimi drogy. Dlouhodobá léčba chlorpromazin v jednom nastoyascheevremya provedena poměrně zřídka. Většina kombinovat s triftazinom chlorpromazin, haloperidol a další preparatami.Pri intramuskulárním podání chlorpromazinu denní dávka obecně dolzhnaprevyshat 0,6 g Po dosažení vliv na léčiva vnutr.K chlorpromazin konci léčby, která může trvat OT3 - 4 týdny až 3 - 4 měsíce nebo déle, dávka se postupně snižuje na 0,025 0,075 g za den. U pacientů s chronickým onemocněním se uvádí, naznachayutdlitelnuyu nosné terapiyu.Pri vyjádřený neklid nachalnayadoza intramuskulární podávání je obecně 0,1-0,15g stselyu pomoc v nouzi akutní budícího chlorpromazinu mohou být podávány intravenózně. Za tímto účelem, 1 nebo 2 ml 2,5% roztoku (25 - 50 mg) aminazinarazvodyat ve 20 ml 5% nebo 40% roztok glukózy. Pokud je to nutné, zvýšit chlorpromazin dávku na 4 ml 2,5% roztoku (v 40 ml roztoku glukózy) .Vvodyat medlenno.Pri akutní alkoholické psychózy jmenovat 0,2 - 0,4 g chlorpromazin vsutki intramuskulárně a dovnitř. V případě, že účinek je nedostatečný, vnutrivennovvodyat 0,05 - 0,075 g často v kombinaci s levomepromazina) .Vysshie dávka pro dospělé uvnitř: jediné 0,3 g, 1,5 g denně intramuskulárně: jedné 0,15 g, 1 den r žílu : jednorázové aplikaci 1 g denně 0,25 g.Detyam chlorpromazin jmenovat menší dozah- závislosti vozrastaot 0,01 - 0,02 a 0,15 - 0,2 g na den, oslabených starších osob a bolnym- na 0 , 3 g Sutki.dla léčbu onemocnění vnitřních orgánů, kůže a další zabolevaniyaminazin podávat v nižších dávkách, než v psychiatrické praxi (0025 g 3 - 4 krát denně pro děti s vzroslym- Tarsch věk - po0,01 g denně) .Pokud léčby chlorpromazinu mohou vyskytnout nežádoucí účinky spojené s místním a jeho resorpční akci. Kontakt s chlorpromazin řešení pod kůží, kůže a sliznic při injekci do žíly, může dojít k poškození endotelu může způsobit razdrazhenietkaney- úvod do svalu často doprovázené vzhledu boleznennyhinfiltratov-. Expozice, v důsledku těchto jevů chlorpromazin roztoků zředěných roztoků novokain, glukózy, izotonický sodného hlorida.Parenteralnoe chlorpromazin podávání může způsobit prudký pokles AD.Gipotenziya může rozvinout po orálním podání léku, zvláště u pacientů s těmito pacienty chlorpromazin gipertenziey- je nutné přiřadit vumenshennyh injekční dozah.Posle pacienti chlorpromazin by měla ležet v pozici (1,5 až 2 h). By měla pomalu stoupat, aniž by náhlý dvizheniy.Posle přijímajícího chlorpromazinu může dojít k alergické projevy nakozhe a slizniční otoky obličeje a končetin, a fotosenzitivita kozhi.Pri pohltit možné dyspeptických symptomů. Vzhledem k inhibičnímu účinku chlorpromazinu na motilitu gastrointestinálního traktu a sekretsiyuzheludochnogo šťáva se doporučuje při podávání léku pacientům s atonieykishechnika Achille a dát zároveň žaludeční šťávy nebo chlorovodíková kislotui dodržování diety a gastrointestinální funkce trakta.Izvestny případy žloutenky, agranulocytóza, pigmentace kůže .V zahraniční literatuře jsou popsány případy opacity a rogovitsyposle rozšířené (dlouhodobé) přijímat velké dávky (0,5 až 1,5 g za den) .Pokud aplikace chlorpromazin poměrně často vyvinout neuroleptický syndrom, projevuje ve fenoménech parkinsonismus, akatizie, netečnost, opožděné reakce na vnější podněty, a další duševní změny. Někdy tam je dlouhá následné deprese. Dlyaumensheniya jevy deprese pomocí stimulanty CNS (sidnokarb). Neurologické komplikace se sníží, když může být snížena dozy- takzheumenshit nebo zastavení současné přiřazení Cyclodolum, tropatsinaili další anticholinergní léky používané pro léčení parkinsonismu. S rozvojem dermatitidy, edém obličeje a končetin naznachayutantiallergicheskie prostředků nebo zrušit lechenie.Aminazin kontraindikován u poškození jater (cirhóza, hepatitida, hemolytická žloutenka a kol.), Ledvinách (nefritida), narušení hematopoetických orgánů, myxedém, progresivní systémová onemocnění mozku a míchy , dekompenzované srdeční onemocnění, tromboembolické onemocnění, stejně jako u pacientů v pozdních stadiích bronhoektaticheskoybolezni. Relativní kontraindikace jsou žlučové kameny, kámen onemocnění ledvin, akutní pyelitis, revmatická horečka, revmatická onemocnění srdce. Když yazvennoybolezni žaludeční a jícnové vředy by neměl být podáván aminazinvnutr (do svalu). Nenechte jmenovat chlorpromazin (a drugiefenotiazinovye drogy) osoby, které jsou v kómatu, zkreslil včetně případů spojených s přijímáním barbituráty, alkohol, drogy. Je třeba monitorovat krevní obraz, včetně stanovení indeksaprotrombina, zkoumat funkci jater a ledvin. Je možné aplikovat buzení aminazindlya úlevu akutních poranění mozku. Neuvolňují naznachataminazin beremennym.Formy: Bean 0,025- 0,05 a 0,1 g 2,5% roztoku ve 2 ampulahpo 1- 5 a 10 ml. Také vyráběné tablety chlorpromazinu 0,01 g potaženého (žlutá), děti (Tabulettae aminazini 0,01 obductaepro infantibus) v bankách 50 shtuk.Hranenie: Seznam B. Tmavé skleněné nádoby, pevně zátkou parafín na suchém místě, chráněné před světlem. Dražé, tablety iampuly - chráněné před světlem meste.Rp: ​​Dražé Aminazini 0025 N. ZOD.. S. Tím, 1 tableta 3 x denposle edyRp:. Sol. Aminazini 2,5% 1 mlD.t.d. N. 6 ve amrull.S. Pro intramuskulární injekci, zředí v 5 ml 0,5% roztoku novokainaRp:. Sol. Aminazini 2,5% 2 mlD.t. d. Č.6 v ampull.S. Pro intravenózní podání 1-2 ml předem zředěné v 20% roztoku glukózy ML5