GuruHealthInfo.com

Zdravotnické právo: právo, dokumenty, úkoly, pravidla, akty.

zdravotnická legislativa


Ministerstvo zdravotnictví Ruské FEDERATSIIPRIKAZ9 ledna 1998 N 2OB schválení instrukce o IMMUNOSEROLOGIIV zlepšení softwaru immunologicheskoybezopasnosti krevní transfúze systém a jeho komponenty, profilaktikiposttransfuzionnyh reakce a oslozhneniyPRIKAZYVAYu: I. Vstoupí v platnost dne 01.02.98: 1. Instrukce krev popreduprezhdeniyunesovmestimostipriperelivanii (příloha 1) 0,2. Instruktsiyupoizgotovleniyustandartnyhizogemagglyutiniruyuschih séra pro stanovení ABO skupiny krovisistemy (dodatek 2) 0,3. Instrukce pro stanovení systémů krevních skupin ABO pripomoschi izogemagglyutiniruyuschih standardní séra (dodatek 3) .4. Návod k Colyclons použití anti-A, anti-B-AB Ianthe diagnostické tekuté pro stanovení krovisistemy ABO skupina (monoklonální protilátka anti-A, anti-B, anti-AB) (dodatek 4), 0,5. Pokyny pro výrobu standardního sera ireagenta antirezus (dodatek 5) .6. Ruční odstranění séra antirezus antiteldrugoy specifičnosti (dodatek 6) 0,7. Instrukce pro stanovení Rh krvavé příslušenství (dodatek 7) 0,8. Instrukce pro stanovení Rh krevního naploskosti patřící nevyhřívaný a pro výrobu standardního séra ireaktiva antirezus určené k tomuto účelu (dodatek 8) 0,9. Návod k použití anti-D pro stanovení Colyclons diagnosticheskogozhidkogo systému Rhesus D antigenu (antitelamonoklonalnye anti-D) (dodatek 9) 0,10. Návod k použití anti-D IgM monoklonalnogoreagenta určit Rh příslušenství (Colyclons anti-Dsuper) (dodatek 10) 0,11. Pokyny pro studium nanalichierezus sérových protilátek (dodatek 11) 0,12. Instruktsiyupoizgotovleniyu vzácné séra pro stanovení různých izoantigenov eritrotsitovcheloveka (příloha 12), 0,13. Návod k použití anti-C Colyclons monoklonalnogodlya stanovení Rh antigenu systém C na lidských erytrocytů (Colyclons Super anti-C) (dodatek 13) .14. Návod k použití anti-E Colyclons monoklonalnogodlya stanovení antigen E Rhesus systém lidských erytrocytů (Colyclons anti-E Super) (dodatek 14) 0,15. Uživatel preduprezhdeniyuposttransfuzionnyhoslozhneny způsobené Kell faktor a c (hr`) (dodatek 15), 0,16 User dárce imunizaci k získání séra iimmunoglobulina antirezus (dodatek 16) .17. Pokyny pro odběr krve a účetnictví, získané od donorovmalymi dávek pro prigotovleniyastandartnyheritrotsitov (příloha 17), 18. Definice uživatelského imunitních protilátek gruppovoysistemy ABO (dodatek 18) .19. Instrukce pro výrobu konzerv standartnyheritrotsitov a jejich využití v isoserological studií (příloha 19) 0,2. Hlavy hygienickým kontrolám subektovRossiyskoy Federatsiiobespechitneukosnitelnoe primenenieutverzhdennyh instruktsiy.3. Vedení lékařské pomoci obyvatelstvu, řízení zdraví matek a dětí udržet kontrolu zasvoevremennym uvedení do praxe a kvalitní provedeniyaimmunoserologicheskih issledovaniy.4. Považována za neplatnou v Ruské federaci: 1. Pokyny krev popreduprezhdeniyunesovmestimostipriperelivanii schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR 05.12.90N 05-14 / 37-14.2. Instruktsiyupoizgotovleniyustandartnyhizogemagglyutiniruyuschih séra pro stanovení skupin ABO krovisistemy schválen Ministerstvem zdravotnictví SSSR 07.09.90 N 05-14 / 26.3. Instrukce pro stanovení systémů krevních skupin ABO pripomoschi izogemagglyutiniruyuschih standardní séra utverzhdennuyuMinzdravom SSSR 09.07.90 N 05-14 / 27.4. Instrukce pro výrobu standardních sér a reagentaantirezus schválilo ministerstvo zdravotnictví SSSR 07.09.90 N 05-14 / 28,5. pokyny "Odstranění syrovátky antirezusantitel další specificity"Schválen Ministerstvem zdravotnictví SSSR27.11.90 N 10-11 / 136,6. Pokyny pro stanovení Rh krvavé příslušenství schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR 07.09.90 N 05-14 / 29.7. Instrukce pro stanovení Rh krevního naploskosti patřící nevyhřívaný a pro výrobu standardního séra ireaktiva antirezus určených pro tento účel, utverzhdennuyuMinzdravom SSSR 06.12.90 N 05-14 / 38-14.8. Návod k použití anti-Colyclons Ddiagnosticheskogo kapaliny pro stanovení Rhesus D antigenu (monoklonální protilátka anti-D), schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR21.08.90.9. Pokyny pro studium syvorotkinanalichierezus protilátky schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR 07.09.90 N 05-14 / 30.10. Dočasný návod na výrobu redkihgrupp séra pro stanovení různých lidských izoantigenoveritrotsitov schválený Ministerstvem zdravotnictví SSSR 26.03.79N 06-14 / 3.11. pokyny "Imunizace dlyapolucheniya dárců séra a imunoglobulinu antirezus", UtverzhdennuyuMinzdravom SSSR 27.11.90 N 10-11 / 138,12. Pokyny pro odběr a záznam krve získané z donorovmalymi dávek pro vaření standartnyheritrotsitov schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR 14.10.76 N 06-14 / 1,13. pokyny "Definice imunitní antitelgruppovoy ABO", Který byl schválen Ministerstvem zdravotnictví SSSR 27.11.90N 10-11 / 135,5. Považována za neplatnou: 1. Návod k Colyclons použití anti-A, anti-B-AB Ianthe diagnostický prostředek na určování skupin ABO krovicheloveka systém (protilátky, monoklonální anti-A, anti-B, anti-AB) oprávněn ruského ministerstva zdravotnictví a 17.03.95.2. Návod k použití anti-Rho (D) IgM monoklonalnogoreagenta pro stanovení lidské krve, které patří Rh (Colyclons anti-D Super) pověřený ministerstvem zdravotnictví a Rossii14.07.94.3. Instrukce poprimeneniyutsoliklonaanti-rh` (C) pro určení antigenu monoklonálních Rh systém naeritrotsitah osoby (Colyclons anti-C Super), Rusko utverzhdennuyuMinzdravmedpromom 17.03.95.4. pokyny "Způsob detekce immunnyhanti-A, anti-B protilátky v lidském séru", UtverzhdennuyuMinzdravom RSFSR 15.09.89.6. Prosazení této vyhlášky musí být ministr nazamestitelya Starodubova V.I.MinistrzdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiT.B.DMITRIEVAPrilozhenie N 1UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Ministerstvo zdravotnictví 09.01.1998, N 2INSTRUKTSIYAPO PREVENCE NESOVMESTIMOSTIPRI transfuzi KROVII. Úvod1. Obecně platí zásada svedeniya.Osnovnym gemotransfuzionnyhoslozhneny je poskytnout varování dárce krve kompatibility iretsipienta.Prezhde začnete krevní transfuzi, lékař dolzhenpredusmotret do dárce krve byl kompatibilní s kompatibilitou krovyuretsipienta.Pod označuje příznivé kombinaci krovidonora a příjemce. Biologicky nemožné kombinace poantigenam protilátky a různých krevních skupin systémů opredelyaetnesovmestimost dárce a retsipienta.V v současné době více než 11 známých krovicheloveka skupina systémy, ale jejich úloha při krevní transfuzi nerovnoměrně. Za prvé a především slučitelnost transfuzí krve musí být správná volba bytobespechena dárce krevních skupin systémů Rh antigenu AVOi D.2. krevní skupina AVO.Naibolshee zajistit sovmestimostipriperelivanii krev je krev volba AVO.Pod ABO krevních skupin systému znamená různé sochetaniyaantigennyh vlastnosti červených krvinek, nazývané aglutinogeny iantitel k nim - aglutininy umístěné v plazmekrovi lyudey.Suschestvuyut dvě skupiny aglutinogenem - A a B a dva gruppovyhagglyutinina - alfa a beta. Různé kombinace těchto svoystvobrazuyut čtyř krevních skupin: ---------------- + ------- + ---------------- + ------- + -------------- + || agglyutinogeny | protilátky | frekvence || Označení | erytrocytů | plasma | výskyt |||| | Procento | + ---------------- + ---------------- + ------------ - + -------------- + | O alfa beta (I) | ne | anti-A (alfa) | 33,5 |||| anti-B (beta) | | + ---------------- + ---------------- + -------------- + -------------- + | beta (II) | A | anti-B (beta) | 37,8 | + ---------------- + ---------------- + ----------- --- + -------------- + | B alfa (III) | V | anti-A (alfa) | 20,6 | + ---------------- + ---------------- + ----------- --- + -------------- + | ABO (IV) | A, B | no | 8,1 | + ---------------- + ---------------- + ----------- -------------- + --- + a aglutinin (alfa) je protilátka proti kagglyutinogenu a a B aglutininem (beta) je protilátka o k aglutinogen B. chybná transfúze inogruppnoykrovi obsahující aglutinogeny proti které se imeyutsyaantitela pacienta, tj krev obsahující aglutinogen A, v přítomnosti uretsipienta alfa aglutininem (anti-A) nebo v krvi soderzhascheyagglyutinogen B, v případě, že příjemce beta aglutininem (anti-B), vede k jevu nesovmestimosti.3. Rhesus (Rh-Hr) .V antigeny systému ABO v lidských erytrocytů imeetsyamnozhestvo jiné antigeny, které tvoří gruppovyesistemy odlišné, nezávisle na obou systému ABO a každý druga.Naibolee významu transfúze krve po gruppkrovi ABO, antigeny systému Rhesus jsou D, C, E, C, E, Cw, zejména mající nejvyšší aktivitu antigenu D, nazyvaemyyrezus-faktorom.Eti antigeny jsou v erytrocytech u lidí razlichnyhsochetaniyah formě 28 fenotypů (viz. "Pokyny pro krevní opredeleniyurezus-příslušenství") .tak stejný jako D antigen, jakýkoli jiný faktor, který způsobí tvorbu isoimmune protilátek sistemymozhet u pacientů, pacientů s bez něj, ale mnohem méně často, a ve většině případů, tak kaksoputstvuyuschih protilátky proti antigenu D.Glavnym rozdíl Rh systému podle systému ABO je chtov lidské krve obsahovat pouze aglutinogeny tento systém aantitel k nim jako alfa protilátek a betasistemy ABO, obvykle, obvykle lidé nemají imeetsya.Odnako na Rh-negativních jedinců za určitých podmínek (priperelivanii nebo jiným způsobem staletí Denia Rh polozhitelnoykrovi nebo v průběhu těhotenství, ženy polozhitelnymplodom může dojít Rh) senzibilizace, tedy protilátky mohou obrazovatsyaizoimmunnye antirezus.Posledstviem to senzibilizace u těhotných žen yavlyaetsyarozhdenie dětí s hemolyticko nemoci nebo nitroděložní smertploda. Proto je přítomnost žen v této historii a kaksvedeniya transfúzních reakcí v obou žen a mužů, již ukazují možnou přítomnost krvi Rhesus antitel.Esli pacienta, který má Rh-protilátky mylně nalít Rh-pozitivní krve bude kyavleniyu nesovmestimosti.Lits, rhesus negativní (Rh), jsou obsaženy v krvi, což Rh antigenu D, t.e.rezus-pozitivní (Rh +), 85% 0,15% lidí. (Vychislenosredi osob ruské národnosti) .4. Význam dalších systémů skupiny eritrotsitovpriperelivanii krovi.Antigeny jiná skupina systémy mají také aktivitu, v první řadě Kell (K), Duffy (Fy), Kidd (Jk), potom antigenysistemy MNSs drugie.Odnako a jejich antigenní aktivitu a výrazně nižší protilátky O k němu nalezeno redko.Antitela všechny tyto antigeny mohou být vytvořeny z chelovekalyuboy skupiny systému ABO, stejně, až na anti-D protilátek, bez ohledu na toaletní RH, tj urezus jako negativní, a na Rh-pozitivních jedinců. Obrazuyutsyaoni za stejných podmínek, jako jsou anti-D, tj., povtornomvvedenii krví a těhotenství, a může sloužit jako prichinoyzabolevaniya novorozence nebo transfuzi oslozhneniya.5. Příčiny nekompatibility a měří jeho preduprezhdeniya.Esli příjemce, při nichž je krev má protilátky perelitkrov dárce červených krvinek, které obsahují antigeny protivkotoryh namířených těchto protilátek, se jako krev přerušit vorganizme příjemce, tedy je to pro něj nesovmestimoy.Pered krevní transfuze, lékař by měl zajistit, chtoprednaznachennaya transfúzi krve obsahuje antigeny, proti kterým jsou protilátky v krvi pacienta, tedy sovmestimas krev retsipienta.Dlya aby se zabránilo transfuzi krve neslučitelné isleduetsya těchto klinických projevů nesnášenlivosti, lékaře, transfuze krve je zapotřebí, aby: - ​​vybrat ten správný krev za krev AVO-- systémových skupin zvolit krev proti prinadlezhnosti-- kontrole Rh všechny informace týkající se tohoto dokumentatsiyu-- výrobě kontrolovaných studií, včetně studií nasovmestimost.Vrach třeba také poznamenat, že navíc k normálnímu suschestvuyuschihantitel ABO - alfa a beta, a které mají velkou Pract icheskoeznachenie isoimmune antirezus-D protilátek u příjemce, i když méně iznachitelno může splnit protilátky k jiným antigenameritrotsitov: C, E, C, E, Cw, K, Fy, Jk, M, N, S, S a relativní neslučitelnosti dr.Preduprezhdeniyu na tyto antigeny, stejně jako pro antigen D by měl především sloužit důkladné identifikaci a akusherskogoanamneza transfuzi. Kromě toho je nekompatibilita některých z těchto technických brífinků může být nainstalován během procesu na sovmestimost.6. Výběr krví kompatibilní s ohledem na ABO krevních skupin (viz obr. 1). *>-------------------------------- *> - Obrázky privodyatsya.Voprosy žádný kompatibility ve vztahu k skupin ABO reshayutsyarazlichno v závislosti na tom, zda celá krev se vlije použití ilipredpolagaetsya erytrocyty, uvolněné z plazmy (vypraných rozmražené) .a) transfuze krve by mělo být odnoimennoypo skupin ABO, t. e. Příjemce může být nalil krev zhegruppy, ke kterému on sám patří. Když se děti transfúze tselnoykrovi tohoto pravidla je obyazatelnym.Pri retsipientamdrugoy skupina, nicméně, množství krve přelití příjemců krevní transfuze u dospělých isklyuchitelnyhsluchayah nechá transfuze krevní skupiny 0 (I), v těchto sluchayahdolzhno být ogranicheno.Eti omezení spojená s touto skupinou protilátek udonorov skupina 0 ( i), zejména alfa aglutininy (anti-a) inogdanosyat imunitní povahy, jsou velmi aktivní, a proto mogutvyzyvat destrukce červených krvinek příjemce jiné skupiny, b) v používání SRI erytrocyty uvolněné z plazmy (promytého, rozmražená), erytrocyty skupina 0 (I), jsou oba byuniversalnoy transfúze médium a může být jakákoli skupina perelityretsipientu. Příjemci skupina AB (IV), není obsažen v krovikotoryh skupiny protilátky jsou oba příjemci a byuniversalnymi, je možné transfuzi krevních skupin eritrotsitylyuboy zbaví plazmy.7. Výběr krví kompatibilní s ohledem na Rh antigen D.Krome skupiny systému ABO krevní transfúze dolzhnauchityvatsya Rh-příslušnosti dárce a příjemce. Perelivaemayakrov musí být stejný název s krví příjemce v otnosheniirezus-prinadlezhnosti.Eto zvláště důležité pro Rh negativní příjemce, bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost Rh protilátek Vposlednee případu, aby se zabránilo jejich možnému obrazovaniya.Pri transfuzi červených krvinek uvolní otplazmy, Rh-pozitivní novorozenci s hemolytického onemocnění, doporučuje zavedení Rh-negativní eritrotsitov.8. Zkontrolujte, zda dokumentatsii.Vybrav krve pro transfuze pacientovi, musí odborník: a) porovnat svou definici krevní skupinou ABO posisteme příjemce (v historii) a dárce (v nádobě s krví připravené pro transfuzi), a ujistěte se, že v souladu etimzapisyam, kompatibilní dárce krve s krví příjemce otnosheniigrupp systém krve ABO b) zkontrolovat záznam Rh-pojištěn v historii bolezniretsipienta a na nádobě s krví a ujistěte se, že v krvi příjemce jsou stejné donorai Rh prinadlezhnosti.Posle prověřit umentatsii kontrolnyeissledovaniya.9 je třeba udělat. Ovládání issledovaniya.Nezavisimo studií a dostupných zapiseyneposredstvenno před pokračováním krevní transfúze, musí odborník: a) ke stanovení krevních skupin příslušnost pacienta isverit vést s rekord v historii tohoto onemocnění a s dárcem krve oboznacheniemgruppy na obalu (lahvičky) a b) pro určení skupina příslušnost dárce krve vzít izflakona (z nádoby na trubky), a kontrolovat výsledek s záznamového nanem-c), za vzniku vzorku, aby byla kompatibilní se krevních skupin ABO (viz i a III) až d) mfr Test ESTI kompatibilitu Rh antigenu D (viz listů I, IV, V, VI) .II. PŘEHLED vzorky pro SOVMESTIMOSTPERELIVAEMOY KROVI1. Pořadí issledovaniya.Proby Kompatibilita krevních skupin ABO a Rh antigenu Dprovodyatsya samostatně a nemohou vzájemně zaměnitelné, protože jiné znakové kakantitela vyžadují různé metody pro svoegovyyavleniya.Dlya vzorky séra kompatibilita použitých kroviretsipienta a konzervovaných krve nebo červených krvinek transfuzi pacient massadonora.Esli krev více lahviček (kontejnery), křížová zkouška musí být provedeny s každým krovyuiz lahve (kontejner), a to i v případě, že jsou uvedeny získané od chtokrov Nogo donora.Syvorotka stejný pacient musí být čerstvé, získaný v zheden když se provádí transfuzi krve, nebo přes noc při usloviisohraneniya jeho teplotu 4-8sh S. Výjimkou jsou sérum srokivzyatiya pro křížová zkouška sgemotransfuzionnymi komplikací u pacientů (viz. sekce VII, str. 9) 0,2. Příprava v krevním séru a příprava syrovátky donora.Dlya nemocného pacienta se bezstabilizatora 4-5 ml krve do zkumavky, na kterém vepsat iinitsialy jméno příjemce, krevní skupina, a datum. V tomto případě lékař dolzhenlichno ujistit, že psaní na trubici jsou vyrobeny správně iotnosyatsya pacientovi, který zpracovalo tuto krov.Cherez 1-2 minut zkumavku krve silně otřesena dlyaotdeleniya konvoluce stěny trubky nebo obklopit jej suhoysteklyannoy palochkoy.Posle zatažení konvoluce odděluje sérum kotorayai používané pro křížová zkouška. *>-------------------------------- *> - Poznámka: Chcete-li urychlit otdeleniesyvorotki, zkumavka krve se odstředí po dobu asi 5 minut. pri2000-3000 v / min.Krov připraví z dárcovského kontejneru, který podgotovlendlya transfúze. K tomu krev se odvádí jehlou do nebolshomkolichestve (5-10 kapek) v trubce nebo desky, které mají být vyrobeny kotoroybudet vzorek. Na trubky (desky) nadpisyvayutfamiliyu, iniciály dárce, jeho krevní a počtu kontejneru. Prietom Lékař by měl osobně ujistit, že trubka (deska) je napsán správně všechny údaje o dárci s nakonteynere, ze kterého byl získán krov.3. Charakterizace protilátek ABO a provedeniyaproby podmínky kompatibilitě systému krevních skupin ABO AVO.Antitela - alfa a beta - jsou vrozené ucheloveka. Představují aglutininy, vyzyvayuschieskleivanie nekompatibilní červených krvinek v přímé reakci mezhdusyvorotkoy a erytrocytů. Tato reakce probíhá dobře naploskosti při asi 20sh a proto při stejné zkoušce usloviyahproizvoditsya pro kompatibilitu krevních skupin AVO.4. Charakteristika Rh antitel.V na rozdíl od normální přirozené protilátky AVOantitela antirezus systému, stejně jako jiné protilátky aloimunitní neyavlyayutsya vrozené a objevují se v krvi u lidí lishvsledstvie izoimunizace a liší se od protilátek systému ABO, vchastnosti, které vyžadují různé podmínky pro jeho protilátky vyyavleniya.Antieritrotsitarnye se vyskytují v různých formách: plné inepolnye. Kompletní protilátky jsou aktivní v reakci při teplotě v solevoysrede 37sh- neúplné projevují svůj účinek najednou podmínky, které jsou: provádět reakci za zahřívání nativnoysyvorotke přidáním různých koloidů nebo drugihreaktivov.5. Způsoby identifikace rhesus protilátek a výběrové metody dlyaprovedeniya křížové zkoušce Rh antigenu D.Vvidu tím, že pro senzibilizaci na Rhesus D antigen vytvořený vpodavlyayuschem Většina případů neúplné protilátky apolnye protilátky produkované vzácné a téměř vždy společně snepolnymi, v lékařské praxi je obvykle nasovmestimost použit pro vzorkování ty reakce, které identifikují přesně nepolnyeantitela. Tyto vzorky jsou: a) vzorek s použitím poliglyukina (část IV) -b) vzorku za použití želatiny (viz kapitola V) až c) nepřímý Coombs test (oddíl VI) až d) v rovině vzorku na 48sh C (viz kapitola VII). všechny tyto vzorky odhalí neúplné Rh protilátky ipoetomu v lékařské praxi pro stanovení kompatibility mozhnopolzovatsya některý z nich, ale většina chuvstvitelnymiyavlyayutsya nepřímý Coombs zkušební vzorek a s použitím protilátek Rh zhelatina.Krome tyto vzorky odhalit mnoho dalších nepolnyeizoimmunnye protilátkovou specificitu. Proto nepřímé probaKumbsa a vzorek s použitím želatiny kakproba doporučuje především pro kompatibilitu pacienty krevní transfúze, perenesshimtransfuzionnuyu reakce a dalších citlivých osob citlivých na zavedení cizích červených krvinek, zatímco krevní kompatibilní podskupiny systému ABO a Rh příslušnosti *>.-------------------------------- *> - Poznámka: Při provádění zkoušky na porezus kompatibility D-antigen by měl vzít v úvahu, že v případě, že Rh otritsatelnomubolnomu být chybně vybrali Rh pozitivní krev, etomozhet být odhalena pouze v případě, Rh protilátek v krvi příjemce imeyutsyav. Identifikovat rozdíl v Rh prinadlezhnostikrovi dárce a příjemce, a v případě, že tento nemá protilátky probyna kompatibilita není stanovení mogut.Preduprezhdenie takihoshibokdolzhnobytobespechenopredvaritelnym z dárce krve Rh příslušenství iretsipienta a důkladné vyhodnocení výsledků záznamů v istoriibolezni a kontejneru krovyu.III. ZKOUŠKA krevní skupina SYSTEMS SOVMESTIMOSTPO AVOProba slučitelnosti krevních skupin ABO vyrábí vtechenie 5 minut, v letadle, při pokojové temperature.Tehnika.Dlya studie by měly používat bílý porcelán ililyubuyu další bílé desce s vlhkém povrchu. Naplastinke vepsat název, iniciály a pacientovu krevní skupiny, jméno, iniciály a skupina skrovyu.Na nádoba dárců krve a počet desky kapat 2-3 kapky séra pacienta a tam zhedobavit malá kapka krve dárce tak, aby poměr krevního séra bylo asi 1:10 ( pro pohodlí rekomenduetsyasnachala vytáhnout jehlu přes několik kapek krve dárců bortplastinki a pak vysušit sklo palochkiperenesti malá kapka krve pro směšování s koncovým syvorotkoybolnogo) .Krov míchá se sérem oh suché skleněné tyčinky a jemným třepáním desku, a pak se na 1-2 minut, aby se nechat být isnova periodicky protřepává při dodržení hodomreaktsii pro 5 minut.Otsenka rezultata.Esli směsi pacientů séra a dárce krve erytrocytů nastupilaagglyutinatsiya - aglutináty vidět první videmelkih pak velké boule na pozadí zcela pochtipolnostyu nebo bez barvy séra - což znamená, že krev donoranesovmestima krví pacienta, a to by nemělo být perelita.Esli směs dárce krve a v séru pacienta Po asi 5 minut zůstane homogenně zbarvené, bez známek aglutinace, znamená to, že krev dárce je kompatibilní s krví votnoshenii krevních skupin systému pro pacienta AVO.Sleduet připomenout, že neslučitelnost krevních skupin AVOagglyutinatsiya obvykle dochází během první minuty, ale při nízkých titru protilátek pacienta, stejně jako slabě vyrazhennoyaktivnosti aglutinogen od dárce (např., A2 podskupiny), může dojít k aglutinaci mnohem později, někdy jen kkontsu 5. minuty.Pri některé patologické stavy, NAP Imer, popáleniny, cirhóza jater, septický piemicheskih států syvorotkabolnyh získává vlastnost způsobuje nespecifické skleivanieeritrotsitov v tzv mince sloupce, simuliruyuschieagglyutinatsiyu, takže volba kompatibilního krvi u těchto pacientů byvaetzatrudnen.V sluchayahsleduetvnovproveritgruppovuyuprinadlezhnost dárce krve a pacientem, a pokud nebyl v tomto ohledu chyby a krev je v pořádku, zkontrolujte kompatibilitu výsledek probyna mikroskopicky při vytápění a dobavleniiizotonicheskogo astvora NaCl. opět pro tento test, aby se i, ne-li aglutinuje červených krvinek může být viděn pod mikroskopem, a"mince sloupce"A následné přidání 2-3 roztoku kapelizotonicheskogo chloridu sodného a zahřátí na 37 ° C co oniraskhodyatsya a erytrocyty jsou uspořádány jako homogenní suspenze lze uvážit vhodný dárce krve proti skupinám krovisistemy AVO.Posle instalaci kompatibilita krovisistemy skupinám ABO, musí lékař zajištěno, že krev je kompatibilní dárce Skrova pacient také proti Rh antigenu D, chegoproizvesti pro další z vzorků pro kompatibilitu: vzorek s 33% -nymrastvorom poliglyukina (část IV), vzorku s použitím želatiny (bod V) nebo nepřímý Coombsův test (oddíl VI), naploskosti vzorek při teplotě + 48sh C (oddíl VII) .IV. Příklad použití AT kompatibilní s 33% roztokem POLIGLYuKINAProba provádí in vitro bez zahřívání po dobu 5 minut.Dlya vzorků používá 33% roztok poliglyukina prigotovlennyyspetsialno tseley.Tehnika.Dlya pro laboratorní výzkum nebo jakékoliv druguyuprobirku odstředivky kapacitou alespoň 10 ml.Na vitro k názvu, iniciály a krovibolnogo skupina číslo kontejneru dárce krovyu.Na dně zkumavky s Pasteurovy pipety se přidají 2 kapky syvorotkibolnogo, jednu kapku krve, kapku 33% rastvorapoli glyukina a mix obsah podle vstryahivaniya.Probirku naklonění do téměř vodorovné polohy, zatemmedlenno otáčí tak, aby obsah eerastekalos stěn. Takové rozšíření postenkam trubky činí reakční více vyrazhennoy.Kontakt erytrocytů séra od pacienta by mělo pokračovat po dobu alespoň 3 minuty při povorachivaniiprobirki. Po 3-5 minutách. vprobirku nalít 2-3 ml izotonického roztoku chloridu sodného a peremeshatsoderzhimoe od 2-3-násobném Inverting trubek. (Nevzbaltyvat!) Vyhodnocení rezultata.Esli aglutinaci červených krvinek pozorovaných v in vitro videvzvesi malé nebo velké kusy někdy šupinatá forma nafone odbarvené nebo zcela bělené kapalina etoznachit že dárce krve je neslučitelná s krví pacienta a nesprávné být jeho perelita.Esli Obsah zkumavky se probarvený a vnem žádné známky aglutinaci červených krvinek, což znamená, že krev dárce je kompatibilní s krví pacienta v otnosheniirezus antigenu DV TEST pro kompatibilitu PRIMENENIEM10% roztok ZhELATINAProba provedena in vitro při teplotě 10-15 46-48sh použití výzkumu C vtechenie minut.Tehnika.Dlya nebo jakékoliv druguyuprobirku odstředivky kapacitou alespoň 10 ml.Na vitro vepsat jméno, iniciály, a skupina krovibolnogo a donor a počet nádoby s krví. *>-------------------------------- *> - Poznámka: Pro větší pohodlí doporučujeme vypustitiz lahvičku jehlou několik kapek krve dárce v druguyuprobirku a pak ven Pasteurovy pipety pro přenos malenkuyukaplyu probirku.Na na dně zkumavky pomocí pipety dát malenkuyukaplyu dárce červených krvinek, pak kapat dvě kaplipodogretogo zkapalnit 10% roztok želatiny a želatiny 1-2 kaplisyvorotki bolnogo.Rastvor tschatelnoprosmotret je nutné před použitím. Pokud zákal nebo želatina poyavleniihlopev neprigoden.Soderzhimoe trubice a promíchejte třepáním pomestitee ve vodní lázni nebo v horizontální pozici v inkubátoru při teplotě 15 ° C pri46-48sh min.Posle inkubaci nalít 5-8 ml izotonického rastvoraNaCl, obsah zkumavek se smísí 1-2- složit perevertyvaniemee a zobrazení světla pouhým okem a pak putemmikroskopirovaniya.Otsenka rezultata.Esli erytrocyty aglutinaci červených krvinek pozorovaných in vitro, lze vidět ve formě suspenze malých, někdy velkých hrud nafone Pros podléhá zkáze nebo zcela bělené tekutina je prostředek, který je neslučitelný s dárce krve a krve pacientů nepřípustnou být to obsah perelita.Esli trubice zůstane stejnoměrně zbarvené a vnem nevykazují žádné známky aglutinace, znamená to, že krev dárce je kompatibilní s krví příjemce (viz . obr. 3). *>-------------------------------- *> - Obrázek ne privoditsya.VI. NEPŘÍMÉ Coombs, jako sondy NASOVMESTIMOST transfúzi KROVINepryamaya Coombsův test jako test pro perelivaemoykrovi kompatibility, provádí inkubací pacienta seritrotsitami séra dárce po dobu 45 minut při 37shS s posleduyuschimotmyvaniem nimi, přidáním zvláštního činidla (sérum dlyaproby Coombs) a monitorovány po dobu 20 minut. *>-------------------------------- *> - poznámka: etoyprobeagglyutinatsiyasensibilizirovannyh erytrocyty dochází v důsledku immunnyhantitel proti lidské krve protein nalezený v séru dlyaproby Coombs. Ten se připraví z krve zvířat dříve imunizovaných sérum od dárce krve cheloveka.Tehnika.Probirku nahoru až k hornímu izotonicheskimrastvorom NaCl a promíchá se obsah od perevertyvaniyaprobirki. Zkumavka byla centrifugována po dobu 5 minut. osedaniyaeritrotsitov, pak sát tekutiny a nadstoy snovapovtorit postup za praní peněz eritrotsitov.Na další odstředivka, nebo některý malý nadpisatfamiliyu vitro, iniciály pacienta a krevní skupinu dárce a počet flakonas krev. Ve spodní části trubek za použití Pasteurovy pipetkiperenesti z první trubky jedna malá kapka (0,05 ml) a promyje se erytrocytů donoru syvorotkibolnogo.Syvorotku 3 přidán kapky smísí s erytrocyty třepáním zkumavky, a pak ji v troubě při 37sh ° C po dobu 45 minut .Through 45 minut, aby se odstranil trubku z trouby, nalije se okraj isotonického NaCl, než itsentrifugirovat sedimentace erytrocytů se obsah promíchal. Takové otmyvanieproizvesti 2 krát, a je-li použit vidalevskaya menshayaprobirka nebo ještě - 3-4 krát, pokaždé, když se promyje důkladně sání otmyvnuyuzhidkost.K pevně se zhroutila, erytrocyty přidat 4-6 řešení kapelizotonicheskogo NaCl, aby se získala suspenze přibližně 5% 5% pokles eritrotsitov.Odnu suspenze erytrocytů převést na jiný bílý farforovuyuili bílé desce s navlhčeným povrchem přidat 1-2 kapek vzorku séra a Coombs peremeshatkapli skla palochkoy.Plastinku mírně třepe a pak se po dobu 1-2 minut vosy tavit THFK a třepe se znovu periodicky, přičemž monitorování nastavení reakce po dobu 20 minut. *>-------------------------------- *> - Poznámka: Při nesrovnalosti v nepřímé vzorku Kumbsaagglyutinatsiya obvykle dochází během první minuty. Odnakosleduet si uvědomit, že může dojít k aglutinaci mnohem později, někdy kkontsu 20 minut minuty.Otsenka rezultata.Esli dobavleniesyvorotkidlya Coombs vyzovetagglyutinatsiyu erytrocyty při nízkém titru Rhesus protilátky (nebo drugihantitel) - aglutináty viditelné jako tvarování nebo zcela bělené naprosvetlennom pozadí - proto tento , chtokrov dárce je neslučitelná s krví pacienta a neměla by být emuperelita.Esli suspenze erytrocytů zůstaly homogenně zbarvené, bezpriznakov aglutinace, znamená to, že krev dárce je kompatibilní Skrova pacienta proti Rh antigenu D, stejně jako v otnosheniidrugih izoantigenov, který by mohl být vytvořen izoimmunnyeantitela neúplné formy.V oblastech, kde dosud používaných kompatibilitu tolkoproba na Petriho misky se dočasně dopuskaetsyasohranenie tento příklad při přechodu na vzorku s 10 % roztok nebo 33% roztok želatiny poliglyukina nebo ispolzovaniyanepryamoy vzorek Kumbsa.VII. Varování neslučitelnosti OTNOSHENIYUK jiné antigeny a antigenní Rh SYSTÉM DRUGIHSEROLOGICHESKIH systémy. VÝBĚR KRVE DLYAIZOSENSIBILIZIROVANNYH BOLNYH1. Společná svedeniya.Vyshe uvedeno, že kromě systému ABO antigen irezus antigenu D, protože transfuze nekompatibilita krovimogut být jiné antigeny nebo antigeny Rh systém drugihsistem. K tomu může dojít v případech, kdy pacienti krovperelivaetsya citlivé museli kroviantitela antigenov.Dlya proti rozhodnutí o možném senzibilizace krazlichnym pacienta antigeny prvořadý iakushersky historii transfuzi. Anamnézou indikace vozmozhnuyusensibilizatsiyu (viz. S. 4) vyžaduje další vyšetřování kroviretsipienta (viz. S. 5), a pokud budou nalezeny protilátka nebo individuální výběr krevní spetsialnogovybora (viz. Odstavce 6, 7). Sleduetotmetit že mnoho isoimmune protilátka detekována zhemetodami, že protilátky anti-D, některé - stejně jako ABO antitelasistemy. Z tohoto důvodu, dárce krve nekompatibilita ve vztahu etihantitel lze detekovat i při provádění nasovmestimost vzorky krevních skupin ABO a Rh antigenu D.2. Význam křížová zkouška krevních skupin ABO dlyavyyavleniya antitel.V některých případech další krev u lidí jsou vytvořeny izoimmunnyeantitela anti-M a anti-N. Tyto protilátky ve většině sluchaevaktivny za stejných podmínek jako protilátek systému ABO, erytrocytů aglutinace t.e.vyzyvayut rovinou v komnatnoytemperature. Proto, v případě, že pacient má anti-M ilianti-N, a dárcovská červené krvinky obsahují etifaktory, tonesovmestimost k nim se objeví na zkušební nasovmestimost ABO krevních skupin. Krev dárce není transfuzi dolzhnabyt tomuto retsipientu.V takových případech, krev příjemce by měly být zkoumány vlaboratorii na isoimmune protilátky. Pre sleduetproverit správné stanovení krevních skupin irezus-příslušenství. Pokud se pacientův stav není pozvolyaetotlozhit transfuzi až rezultatovissledovaniyaspetsifichnosti protilátky se měli pokusit najít kompatibilní krovputem vzorků pro kompatibilitu s roztroušenou obraztsamikrovi donora.3. Význam testy pro kompatibilitu Rh antigenu další dlyavyyavleniya antitel.Pri provádění zkoušek na slučitelnosti Rh antigenu D také mozhnovyyavit isoimmune neúplné protilátky na jiný antigenamsistemy Rh: C, E, C, E, a někdy i na jiné antigeny sistemeritrotsitov. Z tohoto hlediska je nejcitlivější a yavlyayutsyanepryamaya Coombsova testu s želatinou, za použití kotoryhvyyavlyayutsya neúplné protilátek proti všem antigenům Rh, Kell systém Chellano, Duffy, Kidd, a některé drugim.Sledovatelno v případě, že jsou protilátky v krvi příjemce, a Coombs toproba vzorek odhalit neslučitelnost s želatinou krovidonora, obsahující tyto antigeny. Dárce krve, jako neoprávněná být transfuzi retsipientu.Dlya objasnění této specifické protilátky a výběr krvi příjemce sovmestimogodonora nezbytné k vyšetření vspetsializirovannyh laboratoře. Pre proveritpravilnost měla určit krevní skupinu a Rh vztah. Eslisostoyanie pacient neumožňuje zpoždění transfuzní polucheniyarezultatov studovat specificitu protilátek by popytatsyanayti kompatibilní krve tím, že provádí testy kompatibility s několika vzorky donorov.4 krve. Účtování transfuzi a porodnické anamneza.Esli pacientovi byla transfuze krve, titulní ilisovmestimoy krevních skupin ABO a zásoby Rh D, ale i přes to, doprovázené transfuzní reakce ilioslozhneniyami, znamená to, že potenciální senzibilizaci kdrugim pacient antigenů Rh systému nebo jiné systémy pro antigeny a nanesovmestimost krev pro něj, obsahující tyto antigeny.Esli ženu měl těhotenství, porod skončil deteys hemolytické nemoci nebo narození mrtvého plodu, a krove oh žena Rh pozitivní nebo Rh-negativní, ale neobsahuje anti-D protilátku, ale také ukazuje, vozmozhnuyusensibilizatsiyu ženu do jiného antigenu sistemyrezus nebo jinými systémy a neslučitelnosti pro její krve obsahující tyto antigeny.V takových případech krev příjemce musí být zablagovremennoissledovana na přítomnost isoimmune antitel.5. Krev analýzy na přítomnost isoimmune antitel.Opredelenie isoimmune protilátek produkovaných odborníci sérologii krevních služby instituce (kanceláře, krevní stantsiyahperelivaniya), které mají fenotypové standardní eritrotsitamirazlichnoy strukturu. Za tímto účelem, erytrocyty udobnopolzovatsya skupina 0 (I). Mezi nimi by bytobraztsy erytrocytů Rh-negativní a Rh fenotyp polozhitelnyerazlichnogo: CcDEe, CcDee, CCDee, ccDEe, ssDEE, ccDee, Scddee, ccddEe.Sredi Rh-pozitivních červených krvinek vhodné imetobraztsy homozygotní a heterozygotní pro C a E antigeny, tj, obsahující a neobsahující antigeny a e.Sredi Rh negativní erytrocyty by měl být na obraztsyrazlichnye Duffy antigeny systém Chellano Kell, Kidd. Krometogo, všechny standardy musí být zadány v systému MNSs, PP, Lewis a dr.Vvidu že isoimmune protilátky mohou být buď úplné nebo neúplné, měly by být identifikovány s použitím různých metodypri různé teploty. K identifikaci nepolnyhantitel nezbytné pro provádění nepřímé Coombsův reakce sispolzovaniem nebo koloidní (želatinu, polyglukin). Pro vyyavleniyapolnyh protilátek reaguje s fyziologickým roztokem aglutinační raznyhtemperaturah: 37sh, 20sh, 4SH S.Zaklyuchenie dostupnost, stejně jako tvar a specificitu antiteldelayut o výsledcích reakci ve všech protilátek metodah.Forma. V případě pozitivní reakce odhalila srazlichnymi vzorky červených krvinek pouze během nepryamoyproby Coombs (nebo reakcí za použití želatiny nebo polyglucin), to znamená, že ve sledovaném sérum obsahuje tolkonepolnye antitela.Esli odhalila pozitivní reakci s nepřímým Coombsova testu (nebo reakcí s želatinou nebo polyglucin ) iodnovremenno soli v reakci aglutinace, to znamená, že vsyvorotke obsažených jako dílčí nebo úplné protilátky. Polnyeantitela může být tepelně, pak pozitivní rezultatvyyavitsya při 37sh C nebo Kholodov, davshimipolozhitelny výsledek při 20sh C nebo 4SH S.Esli séru byla pozitivní pouze v reaktsiisolevoy aglutinace v trubkách, což znamená, že soderzhittolko celých protilátek - tepla nebo chladu ( v závislosti na tom, zda, v jaké teplotě ukázalo aglutinace) .Pokud aglutinaci červených krvinek není pozorován v žádném vzorku izetih, znamená to, že nedostatek obou plných a nepolnyhizoimmunnyh protilátek na antigeny obsažené v standartnyheritrotsitah, které byly použity v této sady protilátek issledovanii.Spetsifichnost vzavisimostiotrezultatov reakcí se standardními erytrocytů soderzhaschimiraznye antigeny. Tento závěr je třeba udělat k dokončení inepolnyh protilátek otdelnosti.Bolshuyu roli v určení specificity protilátek mozhetsygrat definice samogobolnogo antigenní strukturu červených krvinek. Pokud taková studie bylo možné, že ochenoblegchit otázku specifičnosti protilátek, jak může být ubolnogo protilátek pouze na antigeny, které jsou v jeho vlastní nesoderzhatsya krovi.Nepolnye protilátek v séru mohou mít stejné kakodnu a odlišnou specifitu. Při současně přítomny v séru a neúplné polnyhantitel onitakzhemogutbytodnoyilirazlichnoyspetsifichnosti.Polnye protilátky jsou většinou monospetsifichnymi.Takim studie s použitím séra pacienta různé způsoby v přítomnosti standardního erythrocytů tipirovannyhpo jiného izoantigenam, řeší problematiku pacienta identifikovaného haraktereimmunizatsii.Esli isoimmune protilátky, znát ihspetsifichnost může zajistit kompatibilitu s perelivaniikrovi speciálním výběrem dárce (viz. str. 6) .Pokud protilátek pacientů identifikovány ale je možné určit ihspetsifichnost, například z důvodu nedostatku naborastandartnyh erytrocyty transfuzi krve kompatibilita mozhnoobespechit individuální výběr dárce (viz. str. 7) 0,6. Zvláštní výběr donora.Spetsialny výběr dárců krve () se provádí na obranného průmyslu SPKili v případech, kdy množina forma a spetsifichnostimeyuschihsya mají protilátky pacienta, a na SEC nebo DIC jsou dárci byly zadány pro tyto antigeny. Výběr se provádí ze litsodnogruppnyh z ABO a Rh prinadlezhnosti.Esli předpokládá transfuzi červených krvinek osvobozen otplazmy, mohou být také použity raznogruppnuyu krevní nosovmestimuyu proti erytrocyty donora.V těchto případech RBC skupina 0 (I) může být jakákoliv skupina, perelivatretsipientam a příjemce skupina AB (IV) případné erytrocyty krevní skupiny, ale v obou případech je stejný název porezus-prinadlezhnosti.Dalee vybraný dárce, které neobsahují krevní antigeny, proti kterým byly nalezeny protilátky u pacienta. Po takogospetsialnogo výběr donorových červených krvinek, které nejsou soderzhatantigenov, proti kterému je pacient odhalila izoimmunnyeantitela, krev dárce by měla být kontrolována v nasovmestimost vzorcích séra pacienta s povinném zahrnutí togometoda ve kterém protilátky pacienta se ukázal být aktivní. Potom, s příznivým výsledkem těchto studií, podle donorazagotavlivaetsya krvi (nebo odebrána krev, sklizena z negoranee) a převezen do nemocnice speciálně pro etogobolnogo.Nesmotrya speciální výběr krvi, lékař musí mít všechny peredtransfuziey studie ovládání, predusmotrennyev oddíl 1, 9, a to pouze pak může začít krevní kperelivaniyu, vyrazit s biologickým proby.V kdy SEC nebo OPK nemá krovyudonorov, napsaný podle potřeby konkrétního pacienta , Selection krovitakomu citlivé pacienty sleduetprovodit individualno.7. Individuální výběr donora.Individualny výběr dárců (krev) je vyrobena následné označení: a) vtehsluchayah, kogdatransfuziologobnaruzhilnesovmestimost ve vzorcích krevních skupin ABO a kontrola Rh antigenu ikontrolnaya eliminuje chyby týkající se těchto antigenovi, pokud to umožňuje pacientovi odložit transfúzi dále prozkoumat krev isoimmune antitela.Podbor provádí za použití stejného reakčního pomoschyukotoroy detekovaný s protilátkou. Pokud dojde k aglutinaci pozorovány priprovedenii křížová zkouška v ABO krevních skupin se podborkrovi by si měly zachovat rovinu při pokojové teplotě. Esliagglyutinatsiya pozorovány při studiích na porezus antigenu kompatibility D, musí být volba provedena za použití nepryamuyuprobu nebo Coombsův reakce pomocí koloidy (Sekce IV, V), pokud je hladina zvedl, nedává aglutinační ssyvorotkoy pacienta by měla být spojena všechny ostatní reakční to za předpokladu, pro transfuzi. V případech, kdy se dlyaperelivaniya vybraných lahviček krevních satelitů vrachdolzhen opakovat všechny studie, přičemž krev přímo izkonteynera připraven pro transfuzi. Když otsutstviipriznakov nekompatibilita může lékař začít perelivaniyukrovi, začínající s biologickým proby.Sleduet Povšimněte si, že v případě, neslučitelnost detekována pouze podskupiny ABO krve a kontrolní vzorky eliminuje chyby podle etimantigenam se často stává, na úkor anti-M-N a ilianti zvolit kompatibilní krev v těchto případech je možné obychnouzhe mezi vzorky 5-6. Pokud nekompatibilita zjevuje z zanalichiya neúplné protilátky výběr může být obtížnější, ale přesto, v případě, že transfuze je naléhavá, můžete zkusit naytisovmestimuyu krov.b) individuální výběr se také provádí v případech kogdaopredeleny přítomnosti a specifičnosti protilátek v isoimmune krovibolnogo, ale SEC a DIC je schopen specificky vybratkrov kvůli nedostatku vhodných dárců znázorněný dlyadannogo pacienta antigenní strukturu. Volba těchto sluchayahprovoditsya plné krve odebrané od lahviček satelitů nebo Skrova získat přímo od dárce z prstu. Nachinatpodbor následuje za použití reakce, ve které okazalisaktivnymi isoimmune protilátky. Pokud se ukázalo celé protilátky, tosleduet vzít v úvahu teplotu, při níž se nacházejí v krvi kompatibilní okazalisaktivnymi.Veroyatnost takové sluchayahzavisit z specificity protilátek. Když tyto protilátky s nebo e podborsleduet olova mezi Rh-positivních dárců. Při etomobychno možné najít poměrně rychle negativní krve (16%), ale mnohem obtížnější s ohledem na negativní e-vzácný vstrechaemostilits, které neobsahují tento faktor (2,5%). Ve větší či menší problémy s výběru krev antitelahdrugoy specifičnosti bude také záviset na frekvenci faktory, na kterého směřuje protilátky. Zvláště obtížné je výběr protilátek proti faktoru prinalichii Chellano detekována v 99,85% ti atakzhe v případě kombinace různých protilátek spetsifichnosti.Posle takové individuální výběr krve odebrané otdonorov, přenese se do nemocnice pro transfúzní dannomubolnomu.v) individuální výběr dárců krve musí být rovněž byly provedeny, pokud se pacient odhalil isoimmune protilátky Nona nastavit jejich specifičnost. To může být v důsledku sogranichennostyu SEC (DIC) vzorky standardu erytrocytu sérologicky podle isoserological systémy, jakož i případně snalichiem protilátek v krvi pacienta do neznáma před vremeniantigenu. Volba v takových případech by mělo být provedeno, ispolzuyakrov izflakonchikov družicová krev poluchennuyuneposredstvenno od dárce prstu, počínaje to stejné reakci, pomocí které byly aktivní protilátky pacientovi. V takihsluchayah předem rozhodnout otázka u některých dárců podobratkrov snazší, může být obtížné. Po takovém individuálního výběru krovperedaetsya do nemocnice pro transfuzi vzhledem bolnomu.8. Používání vybraný krovi.Kak zvláštní a individuální podborkrovi vyrobené v SPC (DIC) je pre-protseduroy.Vrach transfusiologist obdržel láhev krve v izbezhanieoshibki musí ověřit informace pas na láhev s údaji o krovibolnogo v historii, aby se kontroly reakce -determination krevní skupina pacienta a dárce a nasovmestimost vzorku. Pokud je shoda krevní a Rh prinadlezhnostibolnogo a dárce a absence aglutinace ve vzorcích nasovmestimost, lékař může pokračovat s transfuzí, z biologického nachavego proby.9. Osobennostiproby pacientů kompatibilita sgemotransfuzionnymi pacienti oslozhneniyami.U perenesshihgemotransfuzionnoe komplikace, jsou charakteristické sérologické změn, spočívající v tom, že v období 10 až 20 th den dojde ke zvýšení senzibilizace, vede ke zvýšení titru protilátek, který sloužil prichinoyoslozhneniya a výskyt protilátek Další specifičnost. Posle20 th den začíná postupný pokles titru protilátek iischeznovenie je v obráceném pořadí vzhledu. Proto se v průběhu zkoušky senzibilizace vzestup takimbolnym na sovmestimostsleduet provádí se sérem získaných z nich přímo v den krevní transfuzi nebo ne více než o den dříve. Priperelivanii krve po 20 dnech, kromě této zkoušce zhelatelnodopolnitelno zkouška chování pro kompatibilitu s portsieysyvorotki sklizené ve výšce senzibilizace (10-20 den) .To umožňuje, aby se zabránilo transfuzi krve pacientovi, který obsahuje antigen, proti kterému on nedávno imelisantitela.VIII. ЗАПИСИ О ВЫБОРЕ КРОВИ ИПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХВрач, переливающий кровь, обязан записать в истории болезни:1) паспортные данные с каждого контейнера с кровью - фамилию иинициалы донора,группу крови, резус-принадлежность, номерконтейнера и дату заготовки крови-2) результат контрольной проверки групповой принадлежностикрови больного-3) результат контрольной проверки групповой принадлежностикрови донора, взятой из контейнера-4) результат пробы на совместимость по группам крови АВО-5) метод и результат пробы на совместимость по резус-антиг нуD.Записи скрепляются подписью врача.IX. ЗАКЛЮЧЕНИЕСамыми важнымипоказателями,позволяющимисудитьосовместимости переливаемой крови(эритроцитов) являютсясовместимость по группе крови системы АВО и совместимость порезус-антигену D.Для обеспечения совместимости переливаемой крови необходимо наосновании определения группы крови реципиента и записи в историиболезни, а также документации на контейнере с кровью, правильновыбрать кровьв отношении групп крови системы АВО ирезус-принадлежности (см.раздел I, п.п. 6,7).Непосредственно перед переливанием крови, независимо отпроведенны х ранее исследований и имеющихся записей, врач обязанснова проверить групповую принадлежность реципиента и крови донора(раздел I. 9), сделать пробу на совместимость по группам крови АВО(раздел III) и одну из проб на совместимость по резус-антигену D(разделы IV, V, VI, VII).Врач должен предусмотреть возможнуюнесовместимостьпо отношению к другим антигенам и принять меры для еепредупреждения.Если кровь (эритроциты) донора оказалась несовместимой скровью реципиента в пробе на совместимость по группам АВО или впробе на совместимость по резус-антигену D, она не должна быть емуперелита!Если кровь (эритроциты) донора оказалась совместимой с кровьюреципиента в пробах на совместимость по группам крови АВО ирезус-антигену D и нет указаний на несовместимость по отношению кдругим антигенам - кровь (эритроциты) может быть перелита.Переливание начинается с биологической пробы.Ответственным за выполнение перечисленных требований иобеспечение совместимости при переливаниикровиявляетсяврач-специалист, переливающий кровь."Pokyny k varování kompatibilitu při perelivaniikrovi"Schválen Ministerstvem zdravotnictví SSSR 05 let dekabrya1990 N 05-14 / 37-14, považuje za neplatnou s momentautverzhdeniya to instruktsii.Nachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuMinzdrava RFA.I.VYaLKOVPrilozhenie N 2UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Ministerstvo zdravotnictví 09.01.1998, výroba N 2INSTRUKTSIYAPO standardního IZOGEMAGGLYUTINIRUYUSCHIHSYVOROTOK pro stanovení skupina krev AVOStandartnymi izogemagglyutiniruyuschimisyvorotkamiyavlyayutsyasyvorotki připraven z lidské krve a určité drugihzhidkostey obsahující skupiny marketingové protilátky (aglutininy). Syvorotkiprednaznachayutsya určit členství ve skupině pro systém krovilyudey AVO.Standartnye izogemagglyutiniruyuschie séru jsou soboyprozrachnuyu kapalné barevné podle gruppovoyprinadlezhnostyu a balí do ampulí nebo lahviček. Na etiketkeukazyvayut nazvaniyauchrezhdeniya, izgotovivshegosyvorotku, specificity, a aglutinační titr termín godnosti.I. ZDROJE SYVOROTOKIstochnikami získání standardní séra, jsou: a) je krev se odebere bez konservantaotdonora dříve zkoumány a obsahující krev gruppovyeantitela titr dostatečný pro výrobu standartnyhsyvorotok-B) plazmy shromážděné během plazmaferézu iliotdelennaya krve, z jakýchkoliv důvodů nevyužitých pro léčebné účely a zahrnuje skupinu antitelas titru dostačujících pro produkci standardního séra, c) pleurální dopolnitelnyyistochnik- ranssudat, ascitické tekutiny, pokud obsahují skupiny stitrom protilátky dostatečné, aby se standardní syvorotok.II. PODMÍNKY PRO požadavků FITNESS STANDARTNOYIZOGEMAGGLYUTINIRUYUSCHEY SYVOROTKIK standardní izogemagglyutiniruyuschey sérum predyavlyayutsyasleduyuschie: a) v séru by měly být specifické, tj. Soderzhatopredelennye skupina protilátka - alfa (anti-A), beta (anti-B), nebo obě protilátky společně, a neindukují nespetsificheskoyagglyutinatsii erytrocytů stejnojmenné skupinu a 0 (I) .Syvorotka skupina AB (IV), skupina, která neobsahuje agglutinin, nesprávně způsobit aglutinační-b), by měly být aktivní, což má za následek výskyt pervyhpriznakov arr lyutinatsii standardní erytrocytů skupiny A1 a BB pro prvních 30 sekund a se standardním erytrocytů gruppyA2 během první minuty a titr aglutininem relativní keritrotsitam skupiny A1 a v ne méně než 1:32 a A2 skupiny - není menší než 1: 16- c) nestanoví hemolyzačního erytrocytů akce-g) musí být transparentní. Mírná opalescence, která nemá vliv na sérové-D), které mají být malované: skupina A (II), ve světle modré barvy, skupiny B (III) - červená, skupina AB (IV) - žlutá tsvet.e) musí být zabráněno před infekcí pribavleniemkonserviruyuschih střední-g), musí mít přesné certifikaci, tj. např. oboznacheniegruppovoy toaletní potřeby, titr datum platnosti, číslo šarže inaimenovaniya institucí, jeho produkce. Všechny tyto informace dolzhnybyt uvedeno na štítku nalepeném na láhev (lahvička) sostandartnoy séru, a také začleněny do "registratsiiizgotovlennoy standardní Journal sérum", Který je zaznamenán na data výroby takzhesvedeniya sérem a výsledky jeho kontrolnyhproverok kachestva.III. Mezníkem v PRIGOTOVLENIYUSTANDARTNOY IZOGEMAGGLYUTINIRUYUSCHEY SYVOROTKI1. Předběžné stanovení vhodnosti dárce krve dlyaizgotovleniya z její standardní izogemagglyutiniruyuschey syvorotkiputem odebrání krve a odloučení od svého séra nebo plazmy putempolucheniya pomocí plazmaferéza. Issledovaniyaproizvodyatsya pokrok ve zkušebních podílů krevních poluchennoyneposredstvenno od dárce v malé kolichestve.2. Odběrem krve od dárce, oddělující od ní sérum ilipoluchenie plazmy od dárce s použitím plazmafereza.3. Předběžné stanovení vhodnosti plazmy, předpokládá se, že přenos separaci séra od tohoto dlyaizgotovleniya standardní izogemagglyutiniruyuschey syvorotki.4. zpracování plazmy získat z něj syvorotki.5. Sbírka zbytků krve z injekčních lahviček () - satelit kapacita připomínek, oddělení z jejího séra (plazma) ipredvaritelnoe definice prigodnostidlyaizgotovleniyastandartnoy izogemagglyutiniruyuschey syvorotki.6. Příprava v nemocnicích ascitu, pleurální transsudát, propuštění z sraženin fibrinu ipredvaritelnoe stanovení vhodnosti tohoto hmotného dlyaizgotovleniya z nich standardní izogemagglyutiniruyuschey syvorotki.7. Stanovení vhodnosti séru, plazmě pro izgotovleniyaiz to izogemagglyutiniruyuschey standardního séra, který obsahuje: a) identifikaci skupiny příslušnost sérum (gruppovyhagglyutininov) a b) stanovení schopnosti séra nespetsificheskuyuagglyutinatsiyu indukovat c) stanovení hemolyzačního vlastností sérum-g) stanovení aktivity v séru-d) výskyt míra aglutinace e) titr agglyutininov.8. Předběžná zpráva o syvorotki.9 kondici. Canning syvorotki.10. První kontrolní sérum na rozliva.11. Druhý kontrolní sérum na rozliva.12. Filtrace syvorotki.13. Barvení syvorotki.14. Konečný závěr syvorotki.15 kondice. Plnící syvorotki.16. Certifikace rozlité syvorotki.17. Kontrola úniku syvorotki.IV. Metody Serologic výzkumu1. Stanovení sérového skupiny příslušenství v pomoschistandartnyh eritrotsitov.Opredelenie vyrobena na bílém porcelánu nebo jakékoliv drugoybeloy plastinkeso povrch na kotoroynadpisyvayutsya označení smáčené: Left "ach"Uprostřed "" a doprava ""V souladu s tím každé označení se aplikuje na desku na odnoymalenkoy kapka (0,01 ml) standardních erytrocytů skupiny 0 (I), A (II), a B (III). Na každém jedna kapka byla vynechána bolshuyukaplyu erytrocytů (0,1 ml) na testované sérum, aby se sootnosheniekolichestva erytrocyty a v séru byl přibližně 1: 10.Eritrotsity míchá s syrovátky suché skleněné tyčinky a jemným třepáním desku, a potom se nechá po dobu 1-2 minut HTFK, pak se třást znovu a současně pozorovat rezultat.Nablyudenie provádí po dobu 5 minut. Po 3-5 minutách kazhduyukaplyu, ve kterém došlo aglutinace, byla přidána 1 kapka (0,1 ml) a isotonického roztoku chloridu sodného a znovu se protřepe plastinku.Rezultat v úvahu přítomnost nebo nepřítomnost aglutinace vkazhdoy po kapkách. V tomto případě jsou čtyři možné volby: - ​​vstoupil aglutinaci erytrocytů ze skupin A (II) a v (III), ale chybí s erytrocyty skupina 0 (I). To znamená, nanalichie v testovaném séru aglutininy dva alfa (anti-A) IBeta (anti-B), to znamená patřící do testovaného séra kgruppe O alfa beta (I) - aglutinaci erytrocytů došlo ve skupině (III) s erytrocyty iotsutstvuet G-skupiny (i) a (II). To znamená, nanalichie v testovaném séru pouze beta aglutininem (anti-B), tj. patřící do testovaných sér ke skupině A beta (II) - aglutinace došlo erytrocyty skupiny A (II) s erytrocyty iotsutstvuet skupin g (i), a v (III). To znamená, nanalichie v testovaném séru pouze alfa aglutininů (anti-A), tj. patřící do testovaných sér do skupiny B alfa (III) - aglutinace s erytrocyty všech tří skupin. Etoukazyvaet nepřítomnosti skupiny agglutinin, t.e.naprinadlezhnost testování séra AB (IV) .2 skupinu. Stanovení séra způsobují nespetsificheskuyuagglyutinatsiyu.Eti výzkumu může být provedeno současně s opredeleniemgruppovoy příslušenstvím pomocí standardní eritrotsitov.Dopolnitelno v této studii zahrnují 6-8 eritrotsitovgruppy O vzorcích (I) a studii s jednorázovým skupiny syvorotkoy.Nablyudenie vede s červenými krvinkami stejnojmenných o skupině igruppy (I) se provádí 20 minutes.If testovaný subjekt je v séru aglutinace eritrotsitovodnoimennoy skupiny a skupina G (I), což znamená, že obladaetsvoystvom způsobit n espetsificheskuyu aglutinace. V těchto sluchayahuchityvayut rychlosti nástupu a intensivnost.3. Stanovení hemolyzačního Vlastnosti a syvorotki.Gemoliziruyuschie vlastnosti v séru detekována členství současně sopredeleniem skupiny pomocí standartnyheritrotsitov. Ve směsi s sérum erytrocytů hemolýza vyzyvaetih prostředky se hemolyzované séru svoystvami.4. Stanovení rychlosti nástupu výskytu agglyutinatsii.Skorost aglutinace se stanoví stejným způsobem, který patří kakgruppovuyu - za použití standardní erytrocytů nos, že dále zahrnuje standardní reakce eritrotsitovgruppy A2. Míra výskytu aglutinačního účtu s pomoschyusekundomera od okamžiku smíchání sérum s erytrocytů domomenta výskytu prvních příznaků aglutinace odděleně o směrem erytrocytech skupin A1, A2 a B.5. Stanovení stanovení titru aglutinin titru agglyutininov.Dlya vyšetřován v syvorotkeprigotavlivayut jeho zředění v izotonickém roztoku chloridu sodného. Dlyaetogo dát do stojanu trubky 10 a do každého z nich vnosyatgraduirovannoy napipetuje 1 ml izotonického roztoku NaCl. Zatemv první trubka ze stejného pipety, 1 ml ispytuemoysyvorotki a směs se míchá s izotonického roztoku putemvstryahivaniya trubek. Z této směsi 1 ml lahvičky přenese druhý a znovu a tak dále míchá až do poslední trubice. Vrezultate trubky vytvořené v ředění séra 1: 2 až 1: 1024.Neposredstvenno na razvedeniyasyvorotki desky mohou být připraveny v aritmetické posloupnosti. K tomu, aby první počáteční ředění vprobirke (některý) .Naprimer přidat jednu kapku séra 15 roztoku kapelizotonicheskogo chloridu sodného, ​​čímž se získá obrazomrazvedenie 1:16. Tento zředěný sérum, byla umístěna do plastu 6pronumerovannyh odkazuje na: první bod 2 kapky, druhý, třetí a veškeré následné - 1 kapku. Pak dobavitizotonichesky řešení: druhý bod skápnutí 1, třetí - 2kapli, ve čtvrtém - 3 kapky, pátý - 4 kapky, šestý - 5kapel. Kapky míchá skleněnou tyčinkou výchozí sposledney směřuje k první. Takto získaný razvedeniyasyvorotki na destičce: 1:16, 1:32, 1:48, 1:64, 1:80, 1: 96.Pri stanovení titru aglutininu ALPHA2 relativní keritrotsitamA2 neupravené promezhutochnoerazvedenie séra 1: 24.Razvedeniya sérum může být připraven , měření se sérum iizotonichesky NaCl kapiček řešení, které používají přesně stejný poznámka pipetku.Na trubky ředění séra stupeň. Dále, 0,1 ml (jeden velký pokles) každého ředění séra se přenese naplastinku dříve zapsán na označení stepenirazvedeniya séra 1: 2, 1: 4, atd 1: 1024.Razvedeniya sérum může být připravena takzheneposredstvenno na záznamu. Pro tento účel deset pronumerovannyhtochek aplikovaného na jednom velkém poklesu (0,1 ml) izotonicheskogorastvora NaCl, první bod se přidá jedna kapka (0,1 ml) testované sérum smíšené kapičky a potom stejnou pipetkoyperenosyat jednu kapku směsi do druhého bodu, a tak dále. d. na jednu desetinu, čímž se dosáhne zředění séra 1: 2 do 1: 1024.Na desky vedle sebe kapky zředí syvorotkinanosyat malá kapka (přibližně 0,01 ml) standardního eritrotsitovsootvetstvuyuschey skupiny, tj, erytrocytů A, a A2, kdy titruyutagglyutininy alfa a skupina B erytrocyty při titraci agglyutininybeta. Poměr erytrocytů a séra by měl být 1: 10.Kazhduyu kapka důkladně promíchá standardní erytrocytu ssyvorotkoy suchá skleněná tyč, načež plastinkupokachivayut a pak se nechá v klidu 1-1,5 minut, při sledování výsledku snovapokachivayut v 5 minut.Naibolshee razvedeniesyvorotki, vyznačující se tím, nastupilaagglyutinatsiya standardní erytrocyty do 5 minut, byla vzata jako titr aglutininu tento syvorotke.V. Předběžná zpráva o vhodnosti KROVIDLYA Zpracování dřeva STANDARD SYVOROTKIOsnovnym indikátor dárců krve vhodnosti izgotovleniyaiz její standardního séra je jeho činnost, tj skorostnastupleniya a aglutinační titr agglyutininov.Skorost výskyt aglutinace by neměl být větší než 30 sekund s erytrocyty skupiny A1 a V a ne více než 1 minutu seritrotsitami skupina A2.Titr séra by měla být: pro alfa aglutininem ne nižší chem1 32 s ohledem na erytrocyty A1 není menší než 01:16 podle otnosheniyuk erytrocyty A2 a aglutininu pro beta není nižší než 1:32 keritrotsitam V.Pri predvaritelnomissledovanii přímo vzyatoyprobnoy krevní aglutinin titru části by měla být alespoň naodno ředění výše, s ohledem na jeho možné pokles protsesseobrabotki a zachování hlavní části krovi.Odnovremenno by měl vzít v úvahu, nezpůsobuje v séru aglutinace nebo hemolýza krovinespetsificheskoy eritrotsitov.Esli sérum způsobí slabé nespecifické agglyutinatsiyueritrotsitov, později než 2 minuty, není yavlyaetsyaprotivopokazaniem na použití krve, protože tyto svoystvapri další zpracování syrovátky ischezayut.Esli obvykle způsobuje nespecifické aglutinace sérum dříve 2minuty, pak dárce krve pro přípravu std rtnoysyvorotki není sleduet.Gemoliziruyuschih vlastnosti dárců krve obvykle pozorovány, ale pokud tomu tak je, aby se krev od dárce není sleduet.V tomto případě, stejně jako v závažné nespetsificheskoyreaktsii dárce by měly být dále meditsinskomuobsledovaniyu.Donorov, jejichž krevní zápasy je třeba vzít požadavky standardního séra osobyyuchet dále používat jejich krev izgotovleniyastandartnyh syvorotok.VI. Se krev od dárců a od ní oddělena SYVOROTKIKrov dárce se odebírá z žíly na suché sterilní nádoby. Cherez15-30 minut céva protřepe, aby se oddělené konvoluce otstenki a poté se umístí na noc v chladničce při 4-8sh S.Otdelivshuyusya během této doby bylo sérum sáním nebo dekantuje náhle nádoby, nádoba se svazkem vlevo ještě po dobu jednoho dne pri4-8sh C. obvykle po jednom dni z konvoluce odděluje eschenekotoroe množství séra, které v přiložených pervoyportsii. Sérum konzervované kyseliny borité při rychlostí 2-3 gramy na 100 ml séra, azid sodný nebo rychlostí 1 g až 1 mlsyvorotki.Dlya urychlit koagulační nádoba může být snachalana jednu hodinu termostatu, a pak holodilnik.Pasportizatsiya. V krevní cévy, a pak syvorotkoynadpisyvayut údajů o pasech, tj jméno a otchestvodonora, skupina příslušnost, datum odběru krve, kolichestvokrovi a sérum z něho, jakož i krevní test rezultatissledovaniya části. Stejné informace jsou zaznamenány v"log materiál přiváděn do séra izgotovleniyastandartnoy" (Viz odstavec Další zpracování IX.) Příprava séra od zbývajícího v lahvičkách (lahviček) krvi - satelity nasnímaného z donorov.Dlya výroby séra mohou být použity v krvi izflakonchikov (trubky) - satelity. K tomu, pozůstatky krovislivayut (samostatně pro každou skupinu) v suchém lahviček. Flakonenadpisyvayut na krevní skupina a datum zagotovki.VII. Příprava séra PLAZMYPri získání séra plazmy od posledního udalyaetsyafibrin. To lze provést v několika sposobami.1. K plasmě se přidá roztok chloridu vápenatého na výši 3% nebo 6 ML20 ml 10% na 100 ml plazmy. Po 30-40 minutách flakoneobrazuetsya svazku. V případě, že zásilka je přilepená ke zdi, pak flakonsleduet třást spojit odděleny. Láhev soderzhimymostavlyayut dva dny v lednici, pak se vlije otdelivshuyusyasyvorotku nálevkou gázou do jiné flakon.Syvorotku může a lahvička se přenese do pasu dannye.Inogda séra lahvičce po určité době snovavypadaet závity fibrina- v těchto případech séru nálevkou i razperelivayut gázou (s látkou) do jiného flakon.2. Pro plazmy, Přidá se stejný objem sérové ​​protilátky odnogruppnoy stitrom ne menší než 1:32. Obsah lahvičky se míchá, nechá se stát po dobu jednoho dne při teplotě místnosti a pak se pomeschayutv chladničky po dobu 10-14 dnů. Na lahvičky dopisyvayutsvedeniya pasu v den a množství 10-14 dnů syvorotki.Za přidán hustou fibrinu svazek a Krometogo, mozhetischeznutsvoystvovyzyvatgemolizilinespetsificheskuyu aglutinace eritrotsitov.Otdelivshuyusya sérum se nalije do lahvičky přes nálevku stkanyu, sérum bylo konzervovány při pasportnyedannye.Pasportizatsiya použita lahvičku. Pasové záznamy z plazmy se přenese do lahvičky flakonana jako separátoru séra. Dodávají záznam Odat získat sérum. Stejné informace jsou zaznamenány v "Zhurnalregistratsii materiál přichází na výrobní standartnoysyvorotki 
Sdílet na sociálních sítích: 

 
 
Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com