Antibiotická léčba akutní zabolevaniyverhnih dýchacích cest u dětí

Převážná část (92 až 94%), akutní horních cest dýchacích, v deteyobuslovlivaetsya respiračního viru (SARS) a nenuzhdaetsya v antibakteriální terapii. Bohužel, frekvence podávání antimikrobiálních látek u dětí Tear dosahuje 65-85% na klinikách, v nemocnicích a některé 98%. Samozřejmě, vnekotoryh případy, antibiotika mají jmenovat a nejistota vbakterialnom původ nákazy vzhledem k obtížnosti stanovení diagnózy, ale léčit imivseh řádek - což je taktika bezcenné.

Tato sazba se někdy snaží vysvětlit snahy o prevenci viru bakterialnyeoslozhneniya infektsii tuto taktiku, zpravidla nedává výsledky podvum důvody. Za prvé, bakteriální komplikace se obvykle rychle rozvíjet, první den nemoci, proti narusheniymukotsiliarnogo clearance (dýchacích clearance systém) způsobené viry a kratkovremennoyimmunosupressii, tak, aby jejich nepřítomnost na začátku onemocnění umožňuje prognozirovatgladkoe pokračovala její průběh. Za druhé, potlačil antibiotikomchuvstvitelnye mu zástupce obvyklé flóry respiračního traktu (pneumokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae - Haemophilus influenzae) bystrozameschayutsya odolných planě rostoucích rostlin (stafylokoků, Moraxella catarrhalis), které vsluchae vzniku komplikací, že nebude mít žádný vliv.

Jaké onemocnění by měli být léčeni antibiotiky? Je zřejmé, že povyshenietemperatury, rýma, kašel, bolesti hlavy a svalů sami neyavlyayutsya důvod pro předepisování antibiotik, jak doprovázené SARS.

Angina pectoris, akutní angíny, mandlí, lofaringit manifest pokrasneniemzeva a mandle, hnisavé konektory nebo nájezdy, bolest v krku, když glotanii.Chasche všechno, a to zejména u malých dětí, které se nazývají adeno ilienterovirusy- ale starší 4-5 let se zvyšuje podíl angíny, vyzvannyhgemoliticheskim streptokoky skupiny A, který může vést k rozvoji revmatizma.Dlya detekci Streptococcus a záškrt, aby výjimky izzeva plodin bez setí diagnózu pouze podezření mohou být dodány, nicméně etogodostatochno pro antibiotika revma prevenci ismus.

Angina může být doprovázeno hnisání tkáně hltanu (hltanu absces) ilivovlecheniem v procesu tvorby lymfatických uzlin, obecně pod úhlem nebo čelist naše zásady ochrany osobních údajů. Zvyšování lokalit je často doprovázena bolestí v krku, mluvit na egonagnoenii lymfadenitidou. Tyto komplikace se projevují něhu, horečka, intoxikace.

zánět středního ucha - nejčastější onemocnění malých dětí - proyavlyaetsyabolyami uchu, horečka, příznaky intoksikatsii- na perforatsiibarabannoy blan viditelné výboje ucha. Zánět středního pneumokoková a Haemophilus influenzae rezhestreptokokki a děti, kteří byli léčeni antibiotiky nedávno -stafilokokki, Moraxella catharalis.

V mnoha zemích v posledních deseti letech zaznamenala růst ustoychivostiflory dýchacích cest, a to především kvůli nepřiměřeně shirokimprimeneniem antibiotik.

Zánět vedlejších nosních dutin. Změny v dutin doprovázet bolshinstvoORVI a nepotřebují antibakteriální léčbu. Při spojování bakterialnoyinfektsii (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), tyto změny jsou uloženy a stanoví a 3nedel odolný rinitidy, ucpání nosu, bolest v pazuh.Stafilokokkovy je akutní zánět vedlejších nosních dutin, s zarudnutí a otok měkké tkaneylitsa a na oběžné dráze.

akutní zánět průdušek - onemocnění většinou virové, to proyavlyaetsyakashlem, suché a mokré smíšené šelesty, obvykle nevysokoytemperaturoy. Pouze 5-15% případů u dětí předškolního a školního věku, zejména na podzim, léčba zánětu průdušek s antibiotiky je oprávněná - etobronhity způsobené bakterií Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae). Pro ně harakternyobilie jemně sípání a asymetrie, stejně jako přítomnost zánětu průdušek konyunktivita.Pri spojení s anginou pectoris (která se vyskytuje jen zřídka), může být myšlenka ohlamidiynoy její etiologie (Clamidia pneumoniae). Zbytek bronchitidy v primeneniiantibakterialnyh prostředky, které nejsou potřeba, a to i v pozdějších fázích, priusilenii sputum výtok (často nazelenalá).

Někteří pacienti v nepřítomnosti k výše uvedeným skutečnostem je snadné nemoci dostatečně vyyavlyaemyhbakterialnyh stále nedaří odstranit podezřelé nalichiebakterialnogo komplikace, zejména zápal plic. Diagnóza pnevmoniineslozhna s přítomností charakteristických fyzikálních změn (zkrácení perkutornogozvuka, bronchiální nebo oslabený dech, chrůpky jemně nadogranichennym část hrudníku), ale tyto symptomy jsou pozorovány daleko nevsegda. Proto jmenování antibiotik je oprávněná a nalichiiodnogo nebo více z následujících příznaků:

• teplota nad 38 ° C během 3 dnů;
• dušnost v nepřítomnosti obstrukce dýchacích cest: U dětí do 2 měsíců prinalichii více než 60 dechů za minutu u dětí 3-12 měsíců - více než 50 a děti 1-3let - 40;
• vtjazhenija vyhovující místa hrudníku nebo kryahtyaschee otsutstviebronhialnoy obstrukce dýchání;
• vyjádřený toxemia;
• leukocytóza > 12000 v 1 mm, >5% stab, ESR >20 mm / hod.

U dětí s opakovanými sinusitidy a zánětu středního ucha, u dříve neléčených antibiotikamimozhno očekávat udržitelnost planě rostoucích rostlin (zvláště Haemophilus influenzae, Moraxella, stafylokoky) vůči antibiotikům. Moraxella catharalis kpenitsillinam obvykle stabilní, ale citlivý na makrolidy, cefalosporiny 2-3rd aminoglykosidy generace. Stafylokoky kromě penicilinu a ampicilinu často rezistentnyk cefalosporiny.

Tyto údaje nám umožňují vydávat doporučení na zlepšení vyboruantibakterialnogo léku. Až do nedávné doby, domácí preference pediatryotdavali injekce antibiotikum, které bylo spojeno s oběma siloytraditsy as nedostatkem účinných perorální léky. Mezi poslednihpoluchili šíří orální fenoxymethyl-benzathin penicilin (neštovice), novější makrolidy (roxithromycin, midecamycin et al., Mají vlastnosti, luchshieorganolepticheskie než erythromycin), cefalosporiny 1. generace (cefalexin, cefadroxil), působící na pneumatické a streptokoků, ale slaboili nepůsobí na Haemophilus influenzae. Ampicillin působící na obaetih patogenu, když se podává špatně vsasyvaetsya- však -amoksitsillin analogu má stejný široké spektrum antimikrobiální působení iprekrasno absorbované požití (i když se vezme s jídlem). Eslibiodostupnost ampicilin je 40%, pak se amoxicilin je absorbováno 70% do kapslí vkishechnike, ve formě suspenze - 80 až 90%, a v formerastvorimyh tabletách Flemoxin Solutab - 93%. Vysoká biodostupnostFlemoksina Soljutab blízkosti parenterální formy, na jedné straně, poskytuje terapeutické koncentrace léčiva v místě infekce, druhý-umožňuje výrazně snížit četnost a závažnost těchto pobochnogoeffekta jako střevní dysbiózou. Není divu, že amoxicillin kolem mirestal nejpoužívanějšího antibiotika pro onemocnění dýchacích cest u dětí. To rozšiřuje jeho použití v Rusku. V kombinaci s klavulanát (koamoksiklav, Augmentin) amoxicilin působí na patogeny (gemofilnayapalochka, Staphylococcus, Moraxella, atd), vyzařují laktamázu enzym, který ničí nejvíce přírodní a polosyntetické peniciliny.

Antibiotika k léčbě bakteriálních infekcí horních cest dýchacích

Video: rozprašovač kompresor, Omron CompAir C28 v Kišiněvě - FastShop.in

Zvláštní formou amoxicilinu - Flemoksin Soljutab. Je to tableta, která mozhnoglotat celek, žvýkat nebo rozpustí ve vodě. Chuť a udobnyyrezhim příjem (dvakrát denně) umožňuje úspěšně drogu u dětí.

Video: Inhálatory kompresorové Vega shorthead Samy - vaše zdraví

Doporučení pro léčbu bakteriální ARI antimikrobiální sredstvamipredstavleny tabulce. Při léčbě streptokokové angíny použitého lyubyeoralnye peniciliny, makrolidy, cefalosporiny 1. generace v obvyklých dávkách Udetem starší než 8 let - doxycyklin také v rozpustné formě (JUnidoks Soljutab -2-4 mg / kg / den). Reseeding žádoucí 10 dní a 4-6 týdnů, kdy se často pozorované bakteriologické relapsy.

Pro léčení zánětu vedlejších nosních dutin a zánětem středního ucha je nejvhodnější amoxicilinu (Flemoxin Solutab - 40 mg / kg / d) účinné jak proti pneumokokových tak igemofilnoy coli. Když se zánět středního ucha, vyznačující se tím, že přední patogeny jsou pneumatické istreptokokki zcela vhodné neštovic (50 mg / kg / den), pro alergie na penitsillinamnaznachayut makrolidy (erytromycin 30-50 mg / kg / den, atd.). Když sinusitida vmestoamoksitsillina spolehlivý amoxicilin / klavulanát (Augmentin - 50 mg / kg / den) iliazitromitsin (Sumamed - 5 mg / kg / den). Trvání léčby zánětu středního ucha - nejméně 10 dnů, s azithromycinem - 3 dny.

S neúčinnosti těchto prostředků, jakož i u dětí, které užívaly až zabolevaniyaantibiotiki by se mělo použít přípravkům druhý výběr - amoxicilin / klavulanát, vnitřně cefuroximaxetilu (Zinnat) 25-50 mg / kg / den, cefaclor (20 mg / kg / den). V závažných případech podávat cefalosporiny parenterálně samotné nebo vkombinatsii gentamicinem (5 mg / kg / den). U recidivujících forem sleduetrukovodstvovatsya výsledky setí výtok z ucha.

Hnisavý zánět vedlejších nosních dutin vyžaduje intenzivní protivostafilokokkovoy terapii a často chirurgie. Oxacilinu podáván (150 mg / kg / den) nebo tsefamizin (Kefzol - 100 mg / kg / den), výhodně v kombinaci s gentamicinu (5 mg / kg / den).

Akutní zánět průdušek u dětí předškolního a školního věku s výše priznakamimikoplazmennoy infekce (zejména při jeho epidemických vzestup) dopustimolechit makrolidů (erythromycin - 30 až 50 mg / kg / den, roxithromycin - Rulid -50 až 100 mg / kg / den, midecamycin - Macropen - 30-50 mg / kg / den). U dětí možných více než 8 let, než platit doxycyklin (JUnidoks Soljutab) ve výše uvedeném doze.Te stejné léky jsou účinné a chlamydiové bronchitida.

V případě těchto příznaků možného pneumonie, existují dva přístupy. Pokud sostoyanierebenka těžký, prohlásil ranní nevolnost, hospitalizace se doporučuje, lepší zavedení spredvaritelnym penicilinu antibiotik (predpochtitelnovnutrimyshechno). Když mírné podmínkou, že je žádoucí potvrdit podezření z výroby, například rentgen. Pokud je to v současné době není možné sleduetnaznachit perorální léky (amoxicilin, neštovice, makrolidové) a pokusit kakmozhno pravděpodobně potvrdit nebo odstranit podezření pnevmoniyu- v posledním sluchaeantibiotik musí být okamžitě přerušena.

Průběh našich znalostí bakteriálních infekcí dýchacích cest irasshirenie spektrem antibakteriálních látek se výrazně zlepšila jejich prognoz.Seychas úkol úzké označení pro antimikrobiální léčbu případů gdeono skutečně účinná. Je důležité, aby léčbu a meneetravmiruyuschim cílená, bezpečnější a levnější. Ale pediatři a rodiče dolzhnykontrolirovat sebe, usilovat o snížení nadměrných finančních prostředků ispolzovanieantibakterialnyh snižuje trauma a jiných potenciálně nežádoucích aplikací effektyih.